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32P胶体治疗胸膜间皮瘤一例
患者男性,35岁,因胸闷气短一年余加重40天入院,经胸部CT和胸水病理检查诊断为胸膜间皮瘤(弥漫型).曾多次抽吸胸水并辅以顺铂等化疗药物胸腔内注入治疗,效果欠佳.体查:T 36.5℃,R 22次·min-1,面部中度浮肿,气管向左移位.
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动脉导管未闭合并主动脉瓣病变二例
病例1患者女性,36岁,胸闷气短,反复发热咳嗽一年.查体:BP 104/46 mmHg,背部及上肢散在鲜红及暗红色出血点,胸骨左缘2肋间Ⅳ/6级连续杂音,主动脉瓣区Ⅲ/6级收缩期及舒张期杂音,股动脉枪击音阳性.
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参麦注射液致重症过敏药疹一例报告
患者,男,56岁于2006年1月26日,因冠心病,来我院心内科住院治疗.用参麦(河北神威药业有限公司,批号05121221)60mL加入5%葡萄糖500mL注射液中静脉滴注(未用其它药物治疗)在输注过程中,手臂及下肢开始出现散在红色皮疹,给予5mg地塞米松注射液,皮疹逐渐消退.次日患者面部、胸、腹部及全身都出现皮疹且皮疹融合成片.并感到发热、瘙痒且感到胸闷气短.皮肤科会诊,诊断为重症过敏性药疹.静滴葡萄糖酸钙1g,维生素C3g,口服赛庚定2mg/每日,及外用皮炎平霜涂擦.患者瘙痒消失,皮疹逐渐消退.
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顽固型荨麻疹中医辨证治验
笔者多年来辨证治疗顽固型荨麻疹,取得了满意的疗效。1 风寒束表型寒邪束于肌表,内侵经脉,郁而化热,壅滞于经脉之间,营行脉中,卫行脉外,营已受阻而致出现身痒瘾疹,以晚间为甚,抓后更加明显,并伴有恶寒、低热,胸闷气短、无汗,舌质淡红、苔薄白,脉浮紧等症状。治宜解表散寒、调和营卫。
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中药治疗顽固性心衰1例
夏×,男,58岁,干部,住院号72033.因血压增高15年,胸闷气短6年,加重18天于1995年6月24日入院.
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系统性硬皮病致呼吸循环衰竭1例
1临床资料患者,女性,63岁,汉族,乌市退休工人,因"胸闷气短心慌反复发作两年,加重两月"于2000年12月12日就诊我院.既往1999年4月曾在活动中突发恶心欲呕、大汗、胸闷气短心慌,在兰州军区乌鲁木齐总医院就诊,查心电图示异位心律,心房纤颤,予电除颤复律后口服胺碘酮治疗好转出院.
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支气管结石并食道气管瘘1例
1 病例资料患者女性,49岁,售货员,因“反复咳痰4年,加重伴咳黄脓痰、发热1月”于2000年1月l0日入院.4年前因受凉出现咳嗽、咳自泡痰,服用感冒药无效,症状迁延,间断抗炎治疗,前述症状时轻时重.至1999年10月,受凉后咳黄脓痰,拍胸片示双肺多个结节状钙化灶,右肺下大片状密度不均边缘模糊影,右膈影略抬高.经抗炎,体位引流痰液20天,右肺下片影吸收消散.同年12月,受凉后,咳嗽、咳黄脓再次反复,伴胸闷气短、发热,当地医院抗炎治疗半月无效,来我院.既往有颈淋巴结核、肺门淋巴结核病史,抗痨及行颈淋巴结切除手术后治愈.入院查体,体质消瘦、精神差、慢性病容,呼吸略促,浅表淋巴结无肿大,结膜无苍白,唇无发绀,左颈部可见一2cm手术疤痕,胸廓正常,左肺下语颤减弱,左肺及右肺上呼吸音粗糙.
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肺血管炎合并冠心病一例报告
临床资料患者女性,42岁,患高血压病史26年,幼年时即常因上呼吸道感后而反复出现咳血症状,曾多次无诱因出现发热,体温37~38.5℃,长时间达3个月之久,反复用抗生素无效,未查出发热原因,平时患者上二层楼即感胸闷气短.
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心血管疾病伴发焦虑/抑郁心理问题的管理
心血管疾病合并精神心理疾患问题一直被忽视。心内科就诊患者中焦虑/抑郁等一些无器质性心血管疾病的中青年女性,因有胸痛、胸闷气短、心悸等症状,心电图显示非特异型ST-T波改变,大多数在心内科就诊而被CT造影过度检查;一些现代设备发现的并无意义的情况,如期前收缩、左心室假腱索、瓣膜轻度关闭不全等,也可能因医务人员未详细向患者解释,引起纠结;突发心肌梗死后,对疾病和治疗的长期效果心中没底,这三种情况都可引起焦虑或抑郁症状。随着生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,推行“双心”医学服务新模式,对患者进行个性化治疗,控制过度医疗,改善患者生活质量,减轻家庭与社会负担,实现心脏与心理和谐势在必行。“双心”医学是心身医学和身心医学的一个重要的分支学科,又称为精神心脏病学或行为心脏病学,是研究在心血管内科中心理障碍与心脏疾病之间互相影响和转归的一门学科。它是心血管和精神科交叉、综合形成的平台,是“以人为本”医学理念的良好体现。
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甲状腺功能减退症——胸闷气短20天伴血清酶学异常及心包积液的病例讨论
1病例特点本例患者主要特点:①近5年来感四肢(远端关节为主)肿胀、僵硬及言语不清进行性加重,40余天前有受凉史;②20天前无明显诱因感胸闷、气短,伴咳嗽、咳灰白色痰,间断发作,多于劳累时加重,1周前感心前区疼痛,活动时明显,持续约4~5分钟,休息可缓解;③体征:语欠利,表情呆滞,皮肤略干燥,浅表淋巴结未及肿大,甲状腺未及肿大,心尖冲动于左锁骨中线与第5肋间隙交界处1cm,未及震颤,心界稍大,心率60次/分,律齐,心音遥远,未闻及明显杂音及心包摩擦音,四肢远端关节畸形、肿胀,活动受限,双下肢对称非可凹性肿;④门诊心脏彩超(表1)示心包积液(中~大量),血清酶学(表2)异常升高,以CK升高为主,而CKMB升高不成比例;⑤心电图示肢体导联低电压、广泛导联T波低平(其中V4~V6导联T波倒置).入院后心电图没有动态变化.
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间断胸闷气短7个月,加重3天
1 病历简介患者,男,68岁.7个月前出现间断性胸闷气短,活动后及夜间均有发生,持续时间不等,几分钟至数小时,直立体位或含服硝酸甘油可缓解,后逐渐出现双下肢水肿,曾诊断为急性前壁心肌梗死,心功能Killip II级,就诊时已失去静脉溶栓时机,后因经济困难未行介入治疗,好转后出院.本次入院前3天再次出现胸闷气短、双下肢肿,并伴咳嗽咯痰,痰白色黏稠,偶有血丝.既往高血压史50年、糖尿病史4年、陈旧脑梗死史4年、吸烟史50年.否认家族遗传病史及早发冠心病家族史.
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胸闷气短20天伴血清酶学异常及心包积液
1 病例介绍患者,男,33岁,农民.20天前无明显诱因感胸闷、气短,伴咳嗽、咳灰白色黏痰,无胸痛咯血,无低热、盗汗,无夜间呼吸困难,无恶心、呕吐等不适,未予特殊诊治.后间断发作,多于劳累时加重.1周前出现心前区疼痛,活动时明显,持续约4~5分钟,休息可缓解,遂来本院门诊就诊,心脏彩超示:心包积液(中~大量)、肌酸激酶(CK)2077U/L、心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)26U/L,心电图(图1)示肢体导联低电压、广泛导联T波改变,考虑不除外心肌心包炎.自发病以来,食欲、睡眠如常,大小便未见明显异常,体重无改变.该患者近5年来感四肢(远端关节为主)肿胀、僵硬及言语不清进行性加重,40余天前有"着凉"史.个人史、家族史均无特殊记载.
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急性非ST段抬高心肌梗死——间断胸闷气短7个月,加重3天的病案讨论
1 心电图特点入院时心电图:I度房室传导阻滞,不完全右束支传导阻滞伴继发ST-T改变,aVR导联ST段抬高0.1mV.
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呼吸道、上消化道高压气体冲击伤一例
患者男,38岁.操作高压气泵时被约280 kPa高压气体冲击致伤面部.自觉面部、胸部及上腹部疼痛.伤后约4 h面部迅速肿胀,胸部疼痛进行性加重,伴心悸、胸闷气短,饮水时剧烈呛咳.
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误吞钢针刺入肺部一例
患者,女,30岁.于1995年9月28日下午17:00,饭后仰头剔牙不慎将缝纫机针吞服,3 h 后出现上腹部不适、隐痛欲吐.次日上午就诊于县医院,经透视诊断胃内金属异物.由胃镜取出失败.口服健胃、止痛药,品量不详,待自行排出.第3天上午9:00出现阵发性嗝逆,持续约3 h 后自行缓解.夜间有轻微咳嗽,并伴有少量咳血,呈淡红色,每次约1 ml,至入院共约30 ml.无胸闷气短,无呼吸困难,病程中精神紧张,睡眠差,饮食尚可,大小便正常.入院体检,胸部未见异常.腹部检查剑突下有轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张.其他检查未见异常.胸部正侧位片显示左下肺野针状金属异物,与心尖及膈肌重叠,侧位于横膈面上方与脊柱重叠,相应于左肺叶后底段.B超报告:左胸锁骨中线第5,6肋间处可见4.7 cm强回音.入院诊断:左下肺金属异物,经术前准备后开胸探查,在左下肺取出缝纫机针1根,经患者证实与吞服的钢针相同.共住院17 d,痊愈出院.
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带状疱疹误诊前间壁心内膜下心梗1例
患者女,65岁."心前区不适3天伴左胸及背部疼痛半天"于2011年8月16日人院.患者于3天前无明显诱因始发心前区不适,食欲差.未在意.今天上午10时许突然出现左前胸及后背部剧烈疼痛,同时伴有左上臂不适.无胸闷气短.既往史:否认高血压及冠心病病史.查体:T36.5℃,P107次/分,BP 20/10kPa(150/75mmHg),R 24次/分,神志清晰,消瘦面容,痛苦表情,左前胸及后背部、左上臂皮肤可见片状红斑,全身浅表淋巴结未触及肿大.
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升率汤治疗缓慢型心率失常56例
近几年来,笔者自拟升率汤治疗缓慢型心率失常56例,取得较满意疗效,总结如下.1 一般资料56例中,门诊患者43例,住院患者13例;男性35例,女性21例;年龄18~76岁,平均41.6岁;病程2个月~19年,平均4.8年;病窦综合征32例,窦性心动过缓17例,二度房室传导阻滞5例,三度房室传导阻滞2例.患者均有不同程度的头晕、乏力、胸闷气短、脉搏缓慢等.
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活血化瘀法治疗颈-心综合征验案二则
颈-心综合征是因颈椎病而导致的以心血管病症为主要特征的综合征。主要临床症状有胸闷气短、心律失常、心前区疼痛、血压不稳等,还会出现盗汗、眩晕、恶心等植物神经功能紊乱的病症,表现出类似于心绞痛或冠心病的症状。陈波以活血化瘀法治疗颈-心综合征效果显著,举验案两则如下。
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双黄连粉针致喉部水肿1例
患者,男,34岁.因发热、咽痛、咳嗽3天于2001年4月3日入院.体温38.3 ℃,脉搏86次/min,神志清楚,咽部充血,扁桃体1度肿大,双肺呼吸音粗糙,余未见阳性体征.人院诊断:急性上呼吸道感染.用双黄连粉针(河南浙川制药集团有限公司,批号:200091 7)2400mmg加入5%葡萄糖生理盐水200ml内静滴,滴速每分钟40滴,当输入80ml时,患者出现烦躁不安,述喉部堵塞感,胸闷气短,呼吸困难,并遂渐加重.呼吸每分钟32次,呈吸气性呼吸困难,可见三凹征,口唇发绀,面部浮肿,以双眼睑为甚.喉部重度水肿,可闻及喉鸣.诊断:双黄连过敏致急性喉水肿.立即给氧,更换液体,停输双黄连,皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,静推地塞米松20mg,肌注非那根25mg,10分钟后缓解,继用10%葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖水40ml滴注,5%碳酸氢钠250ml纠酸,抢救30分钟后喉梗阻症状完全消失,住院治疗5天痊愈出院.双黄连系金银花、黄芩、连翘的提取物,具有清热解毒,轻宣透邪,抗菌消炎,抗病毒,增强免疫力的作用,已广泛应用于临床,静滴出现的副作用报道逐渐增多,但出现急性喉水肿的报道甚少.
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美托洛尔治疗心肌梗死后交感风暴1例
患者,女,64岁,主因胸闷气短3天入院于2015年3月28日。入院3天前无明显诱因患者出现胸闷、气短,伴夜间阵发性呼吸困难,无胸痛,未系统治疗。既往有高血压病史20余年,未规律服用降压药物,血压控制情况不详。查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿性音,心率110次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,。腹平软,肝脾不大,双下肢无水肿。实验室检查:血常规、凝血四项、电解质均正常,肝肾功均正常,肌钙蛋白》50ng/ml,脑钠肽2100pg/ml,心电图:窦性心动过速,V1~V4导联 ST 段压低0.1~0.2mv。X 线胸片:双肺纹理增粗;心脏彩超:①左心增大,②肺动脉高压48mmHg;③心功能减低,EF46%。诊断①冠心病:急性前壁非 ST 段抬高型心肌梗死心功能 Killip1级,②原发性高血压1级极高危组。入院后给予给予拜阿司匹林肠溶片100mg/d,硫酸氯比格雷片75mg/d,美托洛尔6.25mg 2次/日口服;氟伐他丁60mg/睡前;低分子肝素钙5000u 皮下注射Q12;硝酸异山梨酯10mg/次一日三次等治疗。2015年4月6日患者行 PCI 治疗,植入药物支架4枚,患者血栓负荷较重,术后患者反复出现室颤。诊断为心肌梗死后交感风暴。给予静脉胺碘酮、利多卡因、补钾及反复电除颤,(非同步360J 电除颤共12次)治疗后无效,后给予美托洛尔5mg 静推后,患者未在出现室颤情况。病情好转于2015年4月15日出院,半月后随访,患者无特殊不适。