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小儿巨大支气管囊肿一例
患者男,3岁,维族.以咳嗽胸闷气短为主诉入院,患儿1岁起因出现咳嗽、咳痰,痰呈白色粘痰,胸闷气短,抗炎治疗效果欠佳.查体:右肺呼吸音明显减弱未闻及罗音,右侧胸部叩诊呈浊音,胸部呈漏斗状.X线检查:(图1)胸部正位片示:可见囊性包块占据整个中叶,部分上叶及下叶区,右肺尖及右肺下野外带透光度增加,病灶与前胸壁、右胸壁界线不清.两侧肋隔角锐利.胸部呈漏斗状.X线诊断:右肺巨大占位性病变:①右肺巨大肺包虫病可能;②右肺支气管肺囊肿.
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克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例
患者,男,36岁,因双下肢皮疹、发痒,于2004年11月24日来我院皮肤科就诊.诊断为传染性软疣继发感染,行挤压术后.经询问病史,该患者就诊前未使用过其他药物,无药物过敏史.给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗,0.6 g:100 mL,安徽华源生物药业有限公司,批号04100307)0.6 g静滴,50滴·min-1,滴入约30min后,患者感觉发冷、发热、寒战、胸闷气短、口唇发绀,继之面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难,但意识清醒.立即停止输液,测Bp 6.7/4 kPa,T 39.5℃,给予地塞米松10 mg,iv,异丙嗪25 mg,im,持续吸氧后上述症状缓解不明显,皮下注射肾上腺素1 mg,静脉滴注5%葡萄糖500 mL+氢化可的松200 mg+多巴胺100 mg,血压仍低,转入ICU抢救,给予5%葡萄糖500 mL+氢化可的松200mg维持静滴,多巴胺240 mg+多巴酚丁胺120 mg,10mL·h-1微量泵泵入及扩容、抗休克、抗感染、持续低流量吸氧等治疗.
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肺栓塞的患病率及危险因素分析
目的:研究胸闷气短者肺栓塞发病情况,寻找肺栓塞的诱因及临床特征.方法:依基础疾病对461例胸闷气短者进行分组,以患心脏病、下肢水肿等基础疾病的胸闷气短者为病例组,以断往体健的胸闷气短患者为对照组,应用PEMS软件对患病率进行区间估计、χ2检验和肺栓塞的危险度进行.结论:下肢水肿、静脉曲张、心脏病、手术后、下肢骨折、糖尿病、肥胖等疾病与肺栓塞的发生密切相关;下肢水肿/静脉曲线者患肺栓塞的危险性大,其次依次为产后、下肢骨手术/骨折、癌症手术、心脏病(房颤/心梗)、糖尿病、普外手术、肥胖(超标准体重20kg).提示胸闷气短患者,特别是合并有上述疾病时,应高度怀疑肺栓塞的可能,尽早行肺灌注/通气显像助诊.
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优质护理在一例巨大阔韧带肿瘤患者护理中的应用
1 病例介绍患者,女,44岁,于2001年8月7日以"发现腹部包块一年,增大快"之主诉入院.2010年9月B超发现腹部有一包块,约3-4个月妊娠大小,不痛,未做治疗,而后逐渐增大,于2011年1月长至妊娠5-6个月大小,6月份后继续增大,自觉胸闷气短,不能平卧,明显消瘦,压迫症状明显,即来我院要求手术.入院查体:T37℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mmHg.包块上至剑突,下至耻骨联合,测腹围108cm,包块高52cm,下肢水肿"-",静脉曲张,阴道粘膜潮红,触痛,白带多,黄色脓性,后穹窿饱满,囊肿将后穹窿挤至阴道下1/3,无触痛,宫颈暴露不清,未触及宫颈、子宫.B超提示:腹腔内巨大混合性回声,不排除巨大卵巢肿瘤,双肾实质回声增强,皮质水质分界不清,右肾积水,感光点密集.
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甲状腺功能减退症心肌酶谱增高一例报告研究
患者男性,57岁.患者由于间断性的全身抽搐19天开始入院治疗.患者在19天之前开始出现全身肌肉间断性的抽搐,主要为下肢肌肉抽搐.患者在抽搐的时候肢体没有疼痛感,通过对患者抽搐部位的按摩能够有效地缓解抽搐症状.14天之前患者出现第二次肌肉抽搐,此次抽搐时上、下肢的抽搐现象都比较明显,而且患者出现胸闷气短症状的出现,患者的胸部开始感觉疼痛,在咳嗽的时候疼痛感变得更加明显,但是此时患者的思维意识还比较清晰,身体状况的表现也比较正常.经过河北工程大学附属医院的急诊,对患者做了头颅CT,心电图等侦查,检查结果都显示正常,对患者血钙的检验发现血钙值比较低,初步判定患者的抽搐时由于血钙含量过低而引起,通过对患者进行静脉注射血钙,患者的抽搐症状在持续了5小时之后并且有所好转.但是在11天前和3天前又出现了全身抽搐的病症,每次抽搐时间大约为50分钟之后症状消除.
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Kartagener综合征1例
患者男,28岁,因反复咳嗽、咳痰10年余,久治不愈,近期加重伴咯血于我院就诊。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,鼻塞,后症状反复,2年前因咳嗽、咳痰加重,伴痰中带血,于当地医院就诊并诊为“支气管扩张症伴感染”。1周前受凉后出现咳嗽加重,咳黄色黏痰,咯血,发热,活动后胸闷气短,鼻塞流脓涕,头痛。体格检查:双侧下鼻甲肥大,双侧上颌窦压痛。听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及粗湿啰音,心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧0.5 cm处。仔细询问病史,患者未婚,发现右位心2年,支气管扩张症病史2年,曾行精液检查示不动精子占93.89%,父母非近亲结婚,家属中无类似本病。胸部 X 线示:支气管扩张,右位心(图1a )。胸部CT示:双下肺支气管呈广泛性柱状、囊状扩张,双肺、心脏及所见腹部脏器左右对称性转位(图1b、c )。双肺支气管扩张并感染;右位心。鼻窦部 CT 示:双侧上颌窦、筛窦内可见液体密度,以右侧上颌窦为著(图1d )。双侧副鼻窦炎症。临床诊断:Kartagener综合征。
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系统性红斑狼疮肾炎并发食管-气管瘘1例
患者女,40岁,以面部红斑、四肢皮疹发病7年,加重并反复发热、体温40℃,伴咳嗽、咳痰,有时刺激性呛咳,在外院求治2个月,用过多种抗生素如先锋霉素、头孢菌素、左氧氟沙星等均无效,病情渐重,尿少,精神极差,胸闷气短,不能平卧.
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以肺间质性疾病为表现的硬皮病1例
患者男,56岁,农民,因"进行性胸闷,气短半年"于2007年9月6日入院,患者近半年来无明显诱因出现胸闷气短不适,活动后明显,呈进行性加重,偶干咳,无痰,无发热、胸痛、关节疼痛及其他不适.在当地医院诊断为"肺炎",给予抗感染治疗,症状逐渐加重,遂至同济医院就诊.既住有10余年吸烟史,否认其他疾病史.
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阿奇霉素致急性呼吸困难2例
例1患者男,54岁,以发热咳嗽2d来院.诊断为上感.既往无药物过敏史.当时T37.4℃ BP 140/80mmHg 双肺呼吸音粗,心律整,心率 88次/min.血常规:白细胞12.8×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,给予0.9%氯化钠注射液250mL,阿奇霉素注射液0.5g静点,30滴/min.当静点液体100mL时病人自诉胸闷气短,即刻出现大汗淋漓面色紫绀,张口呼吸,烦躁不安,双肺喘鸣音.立刻给予停用阿奇霉素,静推地塞米松10mg.静推葡萄糖酸钙10mL, 25%葡萄糖20mL,氨茶碱注射液0.25g,仍无缓解,分别静推肾上腺素0.5mg3次,吸氧.
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以浆膜炎为首发症状的系统性红斑狼疮3例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,但以浆膜炎为首发症状者很少见,易误诊.本文报告以浆膜炎为首发症状的SLE误诊误治3例.1 临床资料1.1 例1 男,14岁,因双膝、双手中指关节肿痛伴乏力、低热、盗汗半个月,门诊以关节炎性质待查入院.患者于1个半月前不明原因出现上述关节肿胀疼痛,晨起明显,伴胸闷气短.外院摄双膝、手关节X线片正常,给予口服止痛片,症状无改善遂来我院门诊.
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突发心慌是什么病
我55岁了,两年间曾多次突然感觉心慌意乱、烦燥不安、胸闷气短、心跳加快、头晕发抖,到了无法忍受的程度.这不受时间、地点、场合、情绪及劳累的影响.
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百草枯中毒1例报告
我科近日收治1例百草枯中毒患者,现报告如下.1 病例简介患者,女,26岁.主因口服百草枯20mL 6 h入院.患者因与家人生气后自服百草枯20mL,10 min后在当地医院用清水洗胃后转入我院,入院时无恶心、呕吐、腹痛、腹泻;无胸闷、气短、呼吸困难.查体:T 36.6℃,P75次/min,R 20次/min,BP140/80mmHg,神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率75次/min,律齐.腹软,元压痛,肝区叩击痛阴性,脾未及,叩鼓音,肠鸣音正常.入院后给予导泻、补液、大剂量维生素C,谷胱甘肽等抗氧化剂治疗、保护胃黏膜、抗生素预防感染.患者于入院第2天出现发热,T 38.8℃,心率144次/min,胸闷气短、呼吸困难,给予低流量吸氧,症状不缓解,且进行性加重,表现口唇、甲床紫绀,血气分析示:PO240.7 mmHg,PCO220.5mmHg,考虑存在ARDS,遂给予呼吸机辅助呼吸,终因病情危重,且合并有肝、肾、心脏器严重受损,于入院第3天死亡.
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静脉留置针在放腹水中的应用
肝癌晚期大量腹水引起患者胸闷气短,常需多次适量放腹水以缓解症状,但传统操作方法繁琐,我科自2001年3月以来采用静脉留置针穿刺留置放腹水48例,取得满意效果,现报告如下.
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超声诊断肺动脉栓塞2例
病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀.入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58 mm Hg(1 mm Hg--0.133 kPa).4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显.复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74 mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33 mm,左、右肺动脉内径分别约16 mm),其内未见明显异常,彩色多普勒血流成像(CDFI)未见明显异常.
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超声诊断左心室脂肪瘤1例
患者女,31岁,因胸闷气短,活动后加重来我院就诊.超声心动图所见:左心房、左心室扩张,左室流出道增宽,于左室腔内可探及约25mm×19 mm ×20mm不规则稍高回声团块,边界清楚,形状不规则,边缘不光滑,内部回声欠均匀,与室壁相连,基底部较宽,活动不明显,各瓣膜形态、结构未见异常.彩色多普勒血流显像示:二尖瓣中等量返流.超声诊断:①左心室壁实性块物(考虑:左室脂肪瘤);②二尖瓣中度关闭不全.后经省级医院手术及病理证实.
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原发性后纵隔恶性淋巴瘤椎管内侵犯1例报道
患者,男,20岁.左前下胸部疼痛伴胸闷气短1个月.胸片及CT示:左后上纵隔5cm×5cm块影,外缘与脊柱及胸主动脉紧贴,无骨质破坏,肺门及纵隔淋巴结不肿大,以后纵隔肿瘤收入院.
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心脏乳头肌腱索断裂误诊1例
患者,男,65岁.以"反复出现胸闷气短4年余,加重3天"入院.患者4年前因胸闷气短入院,既往有长期大量饮酒史.结合各种检查确诊"酒精性心肌病".经相应治疗好转.自此患者戒酒,但几年来患者反复出现全心衰竭,就诊于沈阳、本市几家医院.查阅病历当时查体时心前区广泛收缩期杂音向后背部传导,心动超声系全心扩大.
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慢性心功能不全治疗的循证治疗
1 病例 男性,73岁,血压升高2年,活动后胸闷气短1年,阵发性夜间呼吸困难3月,频繁活动后心前区闷痛,高血压170/90mmHg.诊断:1、原发性高血压2级,非常高危;2、冠心病,左室肥厚,窦性心律,稳定性心绞痛,慢性左心功能不全,心功III级;3、慢性肾功能不全,氮质血症期(血Cr:180mmol/L).ECG:前壁心肌缺血,左心室肥厚,频繁室性早搏.超声心动图:左室肥厚,射血分数30%.
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纵隔型肺癌一例
患者男性,75岁,因间断性胸闷气短1月,加重伴胸痛10天入院.门诊胸部X线片示左肺门增大,并左侧少量胸腔积液.入院后胸部CT示:在前纵隔左侧见形态不规则肿块,大径线5.2 cm×4.5 cm,CT值为42 HU,与相邻大血管界面不清,隆凸下见肿大淋巴结,左侧胸腔内见弧形水样密度影(图1).考虑前纵隔占位性病变,可能为纵隔型肺癌并淋巴结胸膜转移,左侧少量胸腔积液;也可能为恶性淋巴瘤并转移.查体时发现左颈部颈静脉怒张,并可触及两粒豌豆大小肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度尚可,边缘清楚.经做颈部淋巴结活检,病理证实为低分化肺腺癌.
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夏季养生:外防湿,内补水
从现代保健学的角度,"高温高湿"、"湿热交加"的环境下,人体就难以通过水分蒸发而保持热量的平衡,于是就出现体温调节障碍,常常表现为胸闷、心悸、精神不振、全身乏力等症状;当夏季的高湿是出现在阴雨天气下时,人体内的松果腺素分泌较多,引起甲状腺素及肾上腺素浓度相对降低,加之空气中的负离子数量较少,气压较低,人们也会出现无精打采、头昏脑胀、胸闷气短等症状.