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Cornell电压与高血压左室肥厚
高血压左室肥厚(LVH)是心脏在高血压状态下对慢性适应力(或伴容量负荷增加)的一种适应性反应,是维持心脏功能的一种代偿,也是一个重构过程.左室肥厚不仅是高血压的常见并发症,而且也是心血管事件发生的一项独立危险因素;Framingham研究表明45岁以上男子心电图出现LVH以后,6年死亡率可高达40%,高血压LVH患者易发生冠心病、心律失常、心力衰竭等,猝死率较高[1].因此,高血压左室肥厚的早期检出和有效逆转有着十分重要的临床意义,本文就高血压LVH的心电图Cornell诊断标准作一分析.
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血脂康——适度调脂,长治久安
近20年来大量临床研究显示,应用调脂药物可以调整血脂异常-降低血浆总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),从而有效降低冠心病患者的心血管事件与死亡率,降低脑卒中发生率,死亡率及致残率,并且还能大大减少冠心病人需做介入治疗和搭桥术的概率,因此调脂药物,特别是他汀类药物已成为防治心脑血管疾病的非常重要的药物.
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双胍舞台的新主角——二甲双胍缓释剂
二甲双胍在糖尿病治疗中的地位英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)证实,二甲双胍除了降低血糖外,还可改善2型糖尿病患者心血管事件的临床结局.有研究结果显示,初诊的2型糖尿病患者应用二甲双胍,10年后的并发症发生率下降,各种原因所致的早死危险性降低.2006年,国际糖尿病联盟(IDF)、ADA、EASD等国际糖尿病研究组织均推荐以应用二甲双胍和生活方式干预作为2型糖尿病的起始治疗,并贯穿于治疗的始终(除非患者存在严重的肝、肾功能障碍或胃肠疾病).
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高血压患者发生心血管事件危险因素分析
目的:研究分析高血压患者发生心血管事件的危险因素.方法:将208例高血压患者根据是否发生心血管事件分为发生组与未发生组,对两组患者的一般资料、生活指标等内容进行统计分析,研究发生心血管事件的危险因素.结果:两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05),表示高血压患者的年龄、BMI、吸烟量、饮酒量不是发生心血管事件的危险因素.而发生组患者的蛋白尿、Cr、TC、TG、H DL-C、LDL-C、ApoA、尿酸、TG等指标水平明显高于未发生组,组间差异对比统计学意义显著(P<0.05).通过Logistic回归分析可以发现:尿蛋白、尿酸、纤维蛋白原、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA是导致高血压患者发生心血管事件的危险因素.结论;高血压患者的尿蛋白、尿酸、纤维蛋白原、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA等指标是导致心血管事件发生的主要为危险因素.
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糖尿病患者为何易死于心血管病?
在动脉粥样硬化进程中,高血糖的作用不容忽视.高血糖,尤其是餐后高血糖通过各种途径加重氧化应激,促进血管内皮功能损害,使动脉内膜增厚,从而加重动脉粥样硬化,增加心血管事件.
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调脂与抗糖的博弈
虽然新研究发现,他汀类调脂药有轻微的增加新发糖尿病的风险,但他汀类调脂药在调脂的同时,有助预防心血管事件的发生(如心梗、中风、心血管死亡),并对曾有心梗住院史的患者及存在多种心血管危险因素者具有显著益处是不容忽视的.糖尿病患者作为心血管病的高危人群之一,与血糖正常的人相比,心血管发病和死亡风险增加了2-4倍.故糖尿病患者普遍需要服用他汀类调脂药降低心血管疾病的发病风险,而这项研究结果无疑增加了糖尿病患者对服用他汀类调脂药的担忧.
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降糖药都能降低心血管病发生风险吗?
如何降低糖尿病患者的心血管风险已成为糖尿病治疗的关键所在.上述提到控制血糖能降低心血管风险,但是否所有控制血糖的药物均可降低心血管事件的发生风险呢?
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控制血糖能降低心血管风险吗?
控制血糖能减缓动脉粥样硬化的发展,降低心血管事件发生风险.1993年发表的著名的DCCT研究(糖尿病控制与并发症试验)显示,良好的血糖控制明显减少并发症,尤其是微血管并发症的发生危险.
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餐后2小时血糖监测意义大
为什么要检测餐后2小时血糖预防糖尿病并发症餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素,如果能够控制好餐后血糖,可有效预防心血管事件发生.有研究表明,餐后2小时血糖每升高1毫摩尔/升,死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7毫米汞柱.同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系,研究发现,餐后高血糖会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险,而且也会加速视网膜病变的发展进程.所以说糖尿病患者要加强餐后血糖监测,预防糖尿病并发症.
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胰岛素——天使还是魔鬼?
与现代生活方式紧密相关,以过食和较少的运动量为特征的绝大多数重大疾病中,胰岛素抵抗都扮演着重要角色--它或是众多疾病的前奏,或是其关键部分,其中包括肥胖症、代谢综合征、心血管事件和心梗、阿尔茨海默氏症(俗称早老性痴呆)、抑郁症、慢性炎症(如关节炎)、哮喘、癌症和衰老等.虽然各大研究机构都在积极探索胰岛素抵抗的机制,但至今仍然没有明确的结果.
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小心!阿司匹林是把“双刃剑”
经多项临床试验证明,无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性、以及是否存在高血压,应用阿司匹林均可使心肌梗死率降低30%,卒中降低约20%.但是并非所有糖友都需要服用阿司匹林来预防心血管事件,因为阿司匹林在防止血栓形成的同时,要看到它还能导致出血风险增加的一面.使用阿司匹林可以降低心肌梗死和缺血性脑卒中的发生,但同时也会增加脑出血的发生.荟萃分析显示,在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而明显增加,阿司匹林每日剂量<100毫克、100~ 200毫克和>200毫克的总出血事件发生率分别为3.7%、11.3%和9.8%.
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老年糖友的高血压有何特殊性?
三大特点让老年糖友更易受伤 收缩压增高为主,脉压增大 老年人群单纯收缩期高血压占了高血压的60%,而且随着年龄增长,单纯收缩期高血压发生率增加.单纯收缩压增高会造成脉压(收缩压[即常说的高压]减去舒张压[即低压]的差值)增大,而老年人脉压越大,意味着心血管事件发生风险和死亡率越高.血压波动大 老年高血压患者合并体位性低血压和餐后低血压者增多(见天地链接).伴有糖尿病、服用利尿剂的老年高血压患者尤其容易发生体位性低血压.同血糖波动的危害一样,血压急剧波动会显著增加发生心血管事件的危险.血压昼夜节律异常 老年患者的血压昼夜节律异常发生率高(正常人夜间血压平均值会比白天血压平均值低10%~20%-本刊注),很多老年患者的夜间血压降幅不足10%或超过20%,两种改变都会导致心、脑、肾等靶器官损害的风险增加.
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血管健康,所以美丽
敲响关注女性心血管健康的警钟美国著名糖尿病杂志<糖尿病护理> (Diabetes Care)新报道,女性糖尿病患者因心房颤动而导致严重心律失常甚至引发心梗的危险性比一般人群高26%.在一项35000名糖尿病患者及非糖尿病患者中进行的随访调查中发现,女性糖尿病患者与这种心血管事件的关联尤其密切,男性中则没有此特点.虽然目前研究人员尚无法解释这一性别差异,但这的确给关注女性糖尿病患者的心血管健康问题敲响了警钟.
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2011年里糖尿病患者需关注的药闻
无心血管疾病患者服用阿司匹林需慎重个对九项随机对照试验(证据级别高的研究)进行的分析显示,总共十万名受试者在平均随访六年的过程中,阿司匹林治疗使心血管事件总体发生风险减少了10%,主要是减少了非致死性心梗的发生,心血管死亡风险并未减少,但是严重出血事件发生风险却增加了30%.换句话说就是,阿司匹林治疗120人才能避免一次心血管事件,而阿司匹林只需治疗73人就能引起一次严重出血事件.
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肥胖对心衰患者是福还是祸
肥胖历来被公认为是心衰等心血管事件主要的危险因素之一,不过纽约罗切斯特大学医学中心近日的一项研究声称:事实上,较瘦的人在发生心衰后突发死亡的危险更高.有数据表明,在发生心力衰竭的患者中,非肥胖者发生心源性猝死的风险比肥胖者高76%.
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独居老人健康隐患多
一、低血糖是老人健康的严重威胁“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处.”与年轻人相比,老年患者发生低血糖的频率更高,后果更严重,是因为老年人机体调节能力差、对低血糖的耐受性差,发生低血糖后,短时间难以纠正.重视夜间低血糖 自我检查是否发生了夜间低血糖请先回答这几个问题:1.室内温度不是很高的情况下,您有没有发现清晨醒来睡衣或者褥子是潮湿的?2.有没有感觉睡得不安宁或者做噩梦?
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阿司匹林帮助您保心护脑,远离血栓
糖尿病患者需要服用阿司匹林吗?(糖尿病和阿司匹林)糖尿病患者发生或死于心血管并发症的危险性通常会比正常人高,动脉粥样硬化和血管栓塞是其重要原因,糖尿病患者还常伴有血液高凝状态,而血小板可促进血栓的形成."无血栓,无事件",因此抗血小板药物阿司匹林在糖尿病人群心血管事件防治中具有重要的作用.
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心脑血管高危人群如何安全过冬?
近的冷空气活动相当频繁,导致我国北方和东部沿海地区气温骤降,从各地急救中心和医院的急诊情况来看,心脑血管疾病发病都有大幅上升.降温使心血管事件升温
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非诺贝特是否可以帮2型糖尿病患者预防心血管疾病
研究概要FIELD研究共纳入9,795名2型糖尿病患者,随机分入安慰剂组和非诺贝特200mg/d组,平均随访5年.根据估算肾小球滤过率(eGFR,单位mL/min/1.73m2)水平,将患者分为>90、60~89和30~59三组.主要终点是总的心血管事件,包括心血管死亡、心梗、中风、冠状动脉/颈动脉血运重建.与安慰剂组相比,非诺贝特可使总的心血管事件降低11%.与eGFR>90患者相比,eGFR30~59患者心血管疾病发生风险显著降低,但是,组间比较没有统计学意义.与其他两组相比,eGFR30~59患者终末期肾病发病率高.但是,与安慰剂组相比,非诺贝特组终末期肾病发病率没有增加,无论是整体还是任意一组.
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睡前服用降压药能更好的控制2型糖尿病患者的血压和减少心血管事件的发病率和病死率
引言本文对Hermida等2011年在Diabetes Care上发表的一篇文章——"降压药的服药时间对2型糖尿病合并高血压患者发生心血管事件风险性的影响"进行述评.尽管欧洲收缩期高血压研究和心脏预后预防评估研究都认为睡前服用降压药能够更好的控制收缩期高血压,从而达到更好的心血管预后.然而动态血压监测(ABPM)预测心血管试验,即MAPEC研究,是第一个具有对照组(早晨服用降压药组)的随机对照研究.MAPEC研究显示采用睡前服药的时间疗法能够更好的控制血压,增加睡时血压下降的概率,同时能够减少心血管事件的发病率和病死率.由于糖尿病患者更容易发生夜间高血压,所以Hermida等观察了这些益处在MAPEC试验中的糖尿病合并高血压患者中是如何发挥作用的.