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BNP与cTnI用于诊断心肌梗死的研究进展
B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide BNP)浓度与心室体积或压力负荷程度成正比,在心力衰竭的诊断、治疗及判断预后方面有重要价值。目前BNP在心血管疾病中的应用日益受到重视。急性心肌梗死(acute myocar dial infarction AMI)后血浆BNP浓度急剧增加。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是一种心肌细胞损伤敏感而特异的生化标志物,对心血管事件的预测具有重要临床价值。研究表明,肌钙蛋白和BNP联合应用可提供更有效的工具来确定与心衰和急性心肌梗死有关的临床心脏疾病重要事件的风险增加[1]。现就cTnI和BNP的生物特性、临床意义其两者在AMI中的研究进展作一综述。
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脂联素的研究进展
脂联素是胰岛素敏感的脂肪因子,具有多种生物学功能。脂联素自上世纪末首次由Scherer和Lodish发现以来,其生物学功能不断被挖掘。已发现的抗糖尿病、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗肿瘤等作用及正在被研究的延缓肾功能衰竭、评估心血管事件的发生等功能成为国内外学者的研究热点。本文主要综述了脂联素的主要生物学功能及其在肾脏病领域的研究进展。
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原发性高血压的治疗概述
原发性高血压是心血管内科常见的慢性疾病,也是心脑血管疾病重要危险因素之一,长期高血压可影响心、脑、肾等靶器官的功能,终导致这些器官功能衰竭。2007年的一项研究[1]表明,全球大约有10亿高血压患者。在这一群体中,大约有30%的患者发生心脑血管事件,而且,其中的62%的卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的,高血压的防控给社会带来沉重的医疗负担,对健康造成极大的损害。目前我国高血压病患者已超过2亿,且每年仍呈上升趋势,现已成为世界上高血压危害严重的国家之一,面对这一形势,医学界认识到高血压治疗的主要目标是大程度地减少心脑血管事件发生,有效降压或提高降压达标率[2],为此,发展了许多治疗方式,在控制血压的药物研发、诊疗手段或治疗方法方面有了很大的进步,现对此作一综述。
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健康教育对高血压伴代谢综合征人群的干预
目的 探讨健康教育对社区高血压伴代谢综合征人群心血管事件的影响.方法 以南宁市两个社区1215人为研究对象,按照随机分组的原则将其分成健康教育组和对照组.对健康教育组中的高血压伴代谢综合征者采取强化健康教育结合药物治疗,而对照组维持志愿就诊的日常医疗模式,随访3年后观察两组的血压和心血管事件发生情况.结果 ①3a后两组患者收缩压和舒张压较干预前明显降低(P<0.01);其中健康教育组明显低于对照(P<0.01或0.05);②3a后两组高血压伴MS患者血压和MS知晓率、健康教育组血压控制率均较干预前明显升高(P<0.01);③3a后本组总心血管事件发生率为4.0%,高血压伴MS者心血管事件发生率为4.2%,高血压明显高于非高血压者(P<0.01),其中干预组无论高血压或非高血压者均明显低于对照组(P<0.01或<0.05).结论 对高血压及其伴有的多重危险因素进行健康教育,改善不良的生活方式结合药物综合干预,可有效降低高血压伴MS者血压水平和心血管事件发病风险,提高患者的生活质量.
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小剂量螺内酯+依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的远期临床疗效评价
尽管医疗条件不断改善以及心血管疾病治疗水平逐步提高,但由于生活水平的提高,人口老龄化,心力衰竭的发病率仍逐年增加,常规的心力衰竭治疗虽然可以改善临床症状,但远期治疗效果不佳.心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是防止和延缓心肌重塑发展,从而减少心血管事件,降低心力衰竭的病死率和住院率,改善长期预后.本研究对心力衰竭患者应用螺内酯和依那普利联合治疗,观察远期临床效果,在慢性充血心力衰竭患者的治疗上进行研究探讨.
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急性心血管患者50例临床治疗观察
目的 讨论急性心血管患者的临床治疗情况.方法 分析回顾50例急性心血管患者的临床资料(包括急性心绞痛23例、急性左心衰竭14例、急性心肌梗死10例、急性肺栓塞2例、主动脉夹层1例).依据病情严重程度对患者进行有效的临床冶疗.结果 急性心绞痛患者有效率91.3%;急性左心衰竭有效率92.9%;急性心肌梗死有效率90.9%;急性肺栓塞有效率50%;主动脉夹层有效率100%.结论 急性心血管患者病情,及时发现、及时诊断治疗,可提高患者生存率,同时更要加强平时预防工作.
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雷米普利降低高危患者的心血管事件发生率
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两种透析模式对维持性血液透析患者效果对比和心血管事件影响
目的:观察高通量血液透析及低通量血液透析的效果及对心血管事件的影响.方法:选取乐山地区6家透析中心维持性血液透析患者217例,随机分为高通量血液透析(HFHD)组和低通量血液透析(LFHD)组,分别于0月、6月、12月时检测患者透析前后及下次透析前尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),透析前血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2-Mg)、甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(CRP)、磷(P)等指标,计算患者尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、标准蛋白质分解代谢率(nPCR)、时间平均尿素浓度(TACurea),分别迸行对比分析,并统计1年内两组患者心血管事件的发生情况.结果:两组患者治疗前后在Kt/V、URR、nPCR、TACurea比较无明显差异(P>0.05);治疗12个月HFHD组对P+、iPTH、β2-Mg清除优于LFHD组(P<0.05),HFHD组CRP明显低于LFHD组(P<0.05),HFHD组对HGB、ALB优于LFHD组(P<0.05),HFHD组心血管事件的发生率低于LFHD组(P<0.05).结论:高通量透析能更有效地清除中、大分子尿毒症毒素,使患者达到透析充分化,改善维持性血液透析患者微炎症状态及心功能状态,减少心血管事件发生.
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西宁地区护理干预在急性冠脉综合征患者治疗中的作用
目的:观察护理干预在急性冠脉综合征(ACS)患者治疗中的作用.方法:选择87例ACS患者,随机分为试验给和对照给,试验组在对照组的基础上加以护理干预.结果:试验组在平均住院日,心血管事件发生率方面与对照组比例差异有统计学意义(P<0.05).随机观察1年,试验组心血管事件发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预降低了平均住院天数,有效地预防了ACS心血管事件的发生.
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血液透析患者心肌钙蛋白测定的临床意义
目的 探讨维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T(cTnT)测定的临床意义.方法 测定血液透析患者透析前后cTnT、血肌酐(Cr)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBD)、乳酸脱氢酶(LDH),每2-3个月测定cTnT 1次,随访2年,观察患者心血管事件及死亡事件的发生情况,分析其与cTnT的关系.结果 34例血液透析患者透析前后cTnT的水平无明显变化,两组比较无显著性差异(P>0.05).其中cTnT升高8例,cTnT持续阳性6例,死亡6例,5例死于心血管事件;cTnT正常26例,死亡4例,1例死于心血管事件,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 血液透析本身对cTnT无影响,部分血液透析患者血清cTnT水平升高,可以预测患者病死率及心血管事件的发生率,其与心肌损伤有关.
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PWV和ABI的测定在冠状动脉粥样硬化检测中的应用
心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病, 随着对心血管病变的研究深入,逐渐认识到是血管壁的病变而不是管腔病变的发生发展才是各种心血管事件发生的基础[1],而动脉硬化在其中起着重要的作用,预防、治疗动脉硬化就是预防心脑血管病的发生.我们知道动脉弹性地改变早于结构改变[2],早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施.考虑到动脉硬化程度评估在心血管疾病防治方面的潜在作用,作为评估动脉硬化的指标,脉搏波速(PWV) 与踝臂指数(ABI)的作用正日益引起重视.
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原发性高血压致肾功能损害的研究现状
原发性高血压(EH)是心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素.近年来,国内外许多学者针对高血压肾病与心血管事件发生危险的相关性进行了一系列的实验研究[1-3].大量证据显示,肾小球滤过率、尿微量白蛋白是高血压肾病的早期标志,也是高血压患者心血管事件发病率和致死率的独立危险因素.近的研究显示,脉压差的升高与原发性高血压患者肾功能受损独立相关[4].
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症患者血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉斑块的影响
急性冠脉综合症是冠状动脉粥样硬化严重的临床表现,冠状动脉粥样硬化与血脂代谢紊乱、炎症反应密切相关.各项大规模的临床实验都已肯定,他汀类药物可以明显降低心血管事件的风险,有研究发现无论患者的基础血脂水平如何,瑞舒伐他汀治疗可使82%~96%的患者达到LDL-C<100 mg/dl的目标水平,其达标率显著高于其他3种他汀类药物[1].此外,瑞舒伐他汀的抗炎、抗氧化、免疫调节等非降脂作用也受到越来越多的关注,在冠心病的防治中占有重要地位.本研究旨在以血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉彩超为指标,探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合症患者的血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉斑块的影响.
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冠心病患者的阿司匹林抵抗现象
阿司匹林作为有效的抗血小板药物已广泛用于心血管疾病的预防和治疗,然而在临床工作中发现,部分已使用阿司匹林治疗的冠心病患者仍然会发生心血管事件,因此提出了阿司匹林抵抗现象(AR),我们观察了冠心病患者中的AR现象,并对其相关影响因素进行了初步探讨.
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胸痛患者的脉压、左心室功能与冠脉狭窄的关系
随着对血管病变的深入认识,我们已知血管壁病变而不是管腔病变的发生发展才是各种心血管事件发生的基础,因此早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施.
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安博维对老年高血压并糖耐量异常患者左室结构及功能的影响
原发性高血压是导致老年人心功能异常的常见病,合并糖代谢紊乱后更加速了心脏疾患的进展,越来越多的证据表明,IGT往往与代谢综合征相关,从而增加了心血管事件的风险.本研究采用自身对照的试验方法,观察安博维治疗老年单纯高血压及高血压合并IGT患者12周后左室结构及功能的改变.
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不稳定性心绞痛早期应用氟伐他汀的经验总结
不稳定性心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)中重要的病理形式,病情发展迅速,其结果难以预料,随时都有发展成心肌梗死的危险.本文通过观察UA思者早期应用氟伐他汀治疗,探讨氟伐他汀在UA患者早期应用的安全性,有效性和预防心血管事件的作用.
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冠心病患者血尿酸水平的临床研究
近年来,冠心病患病率明显升高,已成为导致人类死亡的主要疾病之一.因此迫切需要在患病人群中确定容易监测的危险因素,对这些危险因素进行干预,以降低发生心血管事件的危险.本研究通过测定冠心病与非冠心病患者血尿酸水平的变化情况,探讨其水平与冠心病之间的关系.
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辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血浆C反应蛋白水平的影响
高脂血症是促进动脉粥样斑块形成和发展的重要危险因素.对于冠心病病人,治疗血脂异常及其他伴随的危险因素能有效减少心血管事件的发生.多项研究表明C反应蛋白(CRP)与动脉粥样硬化和冠脉事件的发生发展具有重要的相关性,他汀类药物不仅可降低血脂水平,还可降低CRP.本研究旨在观察辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血浆C反应蛋白水平的影响.
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高血压治疗中常见的误区及处理方法
高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中、左心室肥厚、AMI等心血管疾病的独立危险因素.目前,我国高血压患者的检出率仅为30%,控制率仅为6.1%,可见,绝大多数的高血压患者仍处于发生心血管事件的危险之中.让广大临床医生了解高血压治疗中存在的误区并加强防范,也是改善我国高血压诊治现状的基本方法之一.