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冠心病介入治疗发生血管迷走反射1例报道
随着介入治疗的日益发展,冠心病介入治疗术也普遍受到心内科医生的重视,但其中血管迷走反射是介入治疗的常见并发症之一,发生率为3％～5％[1].若不紧急处理可发生严重后果,甚至死亡.现就1例冠心病介入术后血管迷走反射较为典型的病例资料分析报道如下.
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中西医结合治疗慢性肾衰竭氮质血症的临床观察
如何延缓慢性肾衰竭的病情进展是肾内科医生十分关注的问题.我们采用中西医综合治疗措施,治疗148例慢性肾衰竭氮质血症期患者,取得满意效果,总结如下.
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呼吸内科抗生素的选择
呼吸内科疾病中各种不同性质的感染约占80%～90%,所以对于呼吸内科医生来讲选择使用好抗生素至关重要,使用得好将提高疗效、缩短病程、减少浪费、降低死亡率.首先在使用抗生素前,用双氧水、盐水或碳酸氢钠漱口或口含华素片,初步清洁口腔,或杀灭一些口腔杂菌(其中包括致病菌),然后令病人在别人的协助下拍背,将深部(下呼吸道)的痰液咳出,再作涂片检查,培养,菌落计数及药敏试验,选用敏感药物.另外在选择使用抗生素前,粗略估计一下可能感染的细菌,对于呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染已不是球菌多见,而是以杆菌为主,特别是老年体弱有慢性疾病的患者,常为革兰阴性杆菌感染.另外呼吸道感染,儿童以病毒多见,成人以细菌多见.使用抗生素治疗肺部感染,除敏感药物选择外,根据药物的特性,抗菌机制选药至关重要.
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医护人员在心脏介入术中的射线防护对策
近年来研究肯定了心脏介入在冠状动脉粥样硬化型心脏病(冠心病)的有效性和安全性[1],然而心脏介入具有曝光量大、时间长、需要多角度投照、施术医师需要近台操作等特点, 直接在X 射线下进行此项操作的心内科医生所接受的X 线辐射剂量要高于放射科人员数倍至数9倍,因此,重视射线对医护人员的伤害,并研究相应对策,以达好的放射防护,是临床工作中的重要环节,本文在该方面进行了初步探讨,现总结如下.
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美国急性肝衰竭处理的推荐意见介绍
本文这些推荐意见有大量的数据支持.其主要集中在急性肝衰竭(ALF)的诊断、治疗和预防方面,供内科医生参考使用,不是标准方案,推荐意见有相当的灵活性,具体到每个病例都要灵活运用,特殊的推荐意见都是依据相关的文献而来,含更多的专家意见而不是随机对照试验的结论,不应因该文为实践指南而过分肯定或强调.推荐意见的证据分级,见表1.
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阑尾切除术中癫痫大发作一例
患者,男性,39岁,司机.因反复发作右下腹疼痛4年余,加重伴恶心呕吐1d,于2002年9月18日入院.查体:右下腹压痛反跳痛肌紧张,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+),肠鸣音弱.血常规:WBC 12.8×109/L,N 0.89,L0.11,尿常规未见异常.胸腹联透视:双肺纹理增强,心电图未见异常.既往史:自诉既往体健,无肝炎结核史,无手术外伤史.诊断:慢性阑尾炎急性发作.急诊行阑尾切除,硬膜外麻醉成功,常规开腹,觅出阑尾见其明显增粗水肿,上附脓苔,阑尾管腔内可见粪石2枚,在断扎阑尾系膜时,患者突然出现全身肌肉持续性收缩,上睑上抬,眼球上翻,喉部痉挛,发出"咯咯"的叫声,牙关紧闭,随即出现全身肌肉阵挛,口唇紫绀,当即怀疑为癫痫发作.给予吸氧,准备气管插管的同时,静脉注射安定10mg,约5min后患者症状缓解,入睡,常规切除阑尾,关腹.安返病房,追问病史,其家属告知,患者年幼时曾有多次癫痫发作,后经正规服用苯妥英钠治疗,发作次数逐渐减少,直至停止服药,近5年来无癫痫发作.术后行脑电图检查示:中度异常.术后请神经内科医生会诊,认为诊断癫痫发作成立.患者术后未有癫痫再次发作,7d后顺利拆线出院.
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偏头痛"偏爱"女性
神经内科医生发现,偏头痛"偏爱"女性.神经内科专家发现:想要减轻头痛甚至摆脱头痛好的方式就是改变自己的生活习惯,其中包括饮食作息、心身调试、中医治疗等.
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食管癌术后猝死原因分析及治疗体会
食管癌手术后猝死是临床上较为严重的并发症,由于发病突然,往往一些必要的检查和抢救措施未能及时实施患者就突然死亡.患者家属多不愿做尸检,致使死因难以明确.虽然内科医生倾向肺栓塞的诊断,但无死亡前特异检查及相关资料,缺乏相应证据支持.现就我院发生的8例食管癌术后猝死患者情况加以讨论,以期进一步探讨食管癌患者术后猝死的可能原因及应对措施.
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老年抑郁症的特点及治疗
我国已进入老龄化社会,老年抑郁症是老年群体(一般指年龄≥60岁)常见且多发的精神疾患.多家调查结果表明,内科医生对老年患者抑郁状态的误诊率高达50%[1],因此,如何识别老年抑郁症并给予有效的治疗对提高全科医生的医疗水平有着重要的临床意义.
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口腔内科药物滴棒的改进
我院口腔内科医生在给患者治疗过程中,除了使用多种复杂的器械外,还要使用多种不同的药品,所以,在每位医生治疗台上都有1个装有10余种药的小药瓶,放在药品架上.
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护士英语简易会话
Registering(挂号)护士:您好!您要看病吗? Nurse:Hello!Do you want to see a doctor? 病人:是的.我想我要先挂号吧. Patient:Yes,I'd like to register first. 护士:你以前到这儿来过吗? Nurse:Have you ever been here before? 病人:没来过,这是第一次. Patient:No,this is my first visit. 护士:您有挂号证吗? Nurse:Have you a registering card? 病人:有,我有的. Patient:Yes,I have. 护士:今天您哪不舒服? Nurse:What's the matter with you today? 病人:今天我的胃有些疼痛不适,并且总是有想吐的感觉. Patient:I've got a pain in my stomach and feel like I'm going to vomit all the time. 护士:我想您应当先去看内科医生.如果需要的话,我们再帮助您转其他科室. Nurse:I think you should see a physician first,If necessary we'll transfer you to another department.病人:好,我知道了. Patient:Oh,I see. 护士:这是您的挂号证.请注意保管好,每次来就诊时请带上. Nurse:This is your registering card,Please don't lose it and bring it whenever you come here. 病人:好的.请问到诊疗室怎么走? Patient:Yes,I will.But would you please tell me how to get to the Consulting Room? 护士:请您上楼后向右转弯即到. Nurse:Please go upstairs and turn to the right. 病人:谢谢. Patient:Thank you.
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慢性病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断
临床医生特别是内科医生会经常遇到肝功能持续或反复异常的患者,如能尽快明确其病因病原、疾病程度和预后好坏,给予恰当的治疗,则可有效地防止病情恶化,阻断向肝硬化、肝癌的发展.数种原因可引起慢性肝炎,如酒精、药物、代谢性和自身免疫性疾病等,但在我国目前仍以病毒性肝炎为多见.
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病在腿上险在心上——心内科医生应关注外周血管疾病
外周血管疾病是"心脏以外的心脏病".以前,临床医生和患者常将注意力集中到冠心病和脑卒中等心脑血管事件的后果,但动脉粥样硬化是一种全身性疾病,除冠状动脉和脑动脉外,还常累及包括下肢动脉在内的外周动脉,这种弥漫性的动脉粥样硬化对判断患者的预后有重要的意义.
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经验源于循证新知籍以前沿
<中国实用内科杂志>(原<实用内科杂志>)于1981年创刊至今,已历经25个春秋.本刊始终不渝地将"面向临床,突出实用,理论联系实际,提高临床医生诊治水平"作为办刊宗旨.在广大读者的关怀和支持下,连续获得第二、三届"国家期刊奖提名奖",已成为我国广大内科医生的良师益友.在第26个新年到来之际,本刊"临床前沿版"与大家见面了,希望得到大家一如既往的支持和帮助.
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复杂克罗恩病的综合治疗
随着对克罗恩病(CD)认识的逐渐深入,越来越多的人认识到无论是内科还是外科临床医生,都必须详细了解包括手术在内的所有治疗手段及其适应证,才能为CD病人提供合理的治疗方案,避免出现"内科医生只知道药物治疗,外科医生只知道开刀"的错误局面.
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惊恐障碍50例临床观察
惊恐障碍作为神经症躯体形式障碍的一种常见类型,在综合医院较易误诊且因其临床表现均以躯体症状为主述,故病人首次多就诊于综合内科,内科医生对此种疾病症候群了解较少,多按内科疾病常规处理,不但使病人病情迁延且造成经济浪费,也给病人及家属造成很大的精神负担,现就我院收集的50例惊恐障碍常见临床特点及治疗进行分析如下.
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老年患者拔牙术前准备的探讨
随着中国老年人口比例逐渐上升,老年拔牙患者也越来越多.老年人作为一个特殊的群体有着其特殊性,多器官疾病及相对应的器官生理衰退使得拔牙手术复杂化,老年患者出现拔牙并发症已经引起口腔科和内科医生的关注[1].如何保证老年人拔牙安全已经成为口腔科医师关注的课题之一.除了要严格遵守操作规程外,充分的拔牙术前准备已显得越来越重要.2005年我们试着改进拔牙术前准备取得了较满意的结果,现报告如下.
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胺碘酮治疗心肌梗死合并室性心动过速疗效观察
心律失常是心肌梗死患者死亡的常见病因,因此控制心律失常是心内科医生治疗心肌梗死比较关注的问题.本文总结我院治疗125例心肌梗死合并快速室性心律失常患者的资料,报告如下.
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白血病
近数年间一些疾病概念和疗法发生了很大的变化.本文针对血液科以外的内科医生,将白血病的诊断治疗所必需的知识进行阐述.一、发病机制解析1.白血病干细胞(leukemic stem cell,LSC)正常造血干细胞的机能、性状已有所明确,而在各种白血病中,提出了LSC作为白血病细胞起源细胞的概念并进行了解析.目前将其评价为:将人类的LSC移植到免疫功能不全的NOD/SCID小鼠,即使又有一个细胞也能再次使白血病发病.
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呼吸系统疾病
呼吸内科领域存在着很多疾病,因此,要求呼吸内科医生具有很高的鉴别诊断能力.特别是对诊断价值高的胸部X线片和肺部CT(HRCT)片的读片能力,希望能具备不次于放射线医生水平的能力.另外,在呼吸系统疾病中,进展迅速导致呼吸衰竭死亡的病例多,所以,呼吸的管理能力也是非常重要的.
