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祖国医学老年健身养生理论述要
笔者结合目前对老年疾病的预防和临床诊治,就祖国医学对有关老年养生健身独特经验理论,论述如下:1 聚存阴精,护养阳气阴阳学说是中医学的基础理论之一,认为世界是物质性的整体,是阴阳对立统一的结果.结合人体生理来说,阴指物质,阳指功能.
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手康复系列讲座(续二)
4关节松动技术4.1手康复治疗的目的手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手.一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的.为了适应每天活动需要,首先,手应有抓握和对指功能,其次是手的伸直.假如手指屈曲活动受限,则可以增加掌指关节屈曲来补偿.一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是,桡尺关节:旋前>旋后;腕关节:伸腕>屈腕;尺偏>桡偏;手指:依次是,掌指关节屈曲、指间关节伸.
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带双蒂示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指功能约占手部功能的40%,外伤所致的软组织缺损临床较为常见,为保留其长度多数需行皮瓣修复~([1-2]).2006年1月至2008年12月,我们采用带双蒂示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者15例,随访疗效满意.
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两种皮瓣修复末节指腹缺损的临床研究
末节指腹是手部重要的功能区,其缺损的治疗原则是尽可能保留患指功能并改善外形[1].临床修复方法很多,既往常用指根逆行岛状皮瓣转移修复,但其切口跨越近指间关节,皮瓣转移距离长,术后易产生瘢痕挛缩导致近指间关节活动受限、皮瓣供区疼痛等并发症.近年来我们采用中节指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损,现将两组疗效进行比较,报告如下.
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健侧C7移位与下干直接缝合治疗全臂丛神经损伤
全臂丛神经撕脱伤的治疗仍以神经移位为主,其治疗效果尤其是手功能的恢复至今仍不满意.2005年1月-2006年10月,我院对5例全臂丛神经撕脱伤患者采用多组神经移位术,其中采用健侧C7神经根经椎体前通路与患侧臂丛下干直接缝合,重建患肢屈腕、指功能.
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腹部双叶单蒂薄皮瓣修复多指套状撕脱伤
多指套状撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤,如伴肌腱、骨外露则处理更为困难.以往采用腹部埋藏或腹部皮瓣修复术,但需多次手术且修复后患指功能差.1997年2月~ 2000年6月,我科采用以腹壁浅血管及旋髂浅血管为单蒂的腹部双叶薄皮瓣修复多指套状撕脱伤6例,效果满意.
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游离第二趾移植再造中指术后指延长一例
患者男,23岁.因机器伤致右示、中指近节以远缺损2个月,于2008年9月5日行双足第二趾移植再造右示、中指术,术后再造指顺利存活.再造指术后7个月,指骨已完全愈合,因患者要求对再造中指进行延长而收住入院.专科检查:右再造中指明显短于环指,稍短于再造示指;再造示、中指掌指关节屈曲75°,远指间关节屈曲45°,伸指功能尚好,感觉恢复(两点分辨觉为11mm).
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伴有示指伸肌腱撕脱的拇指旋转撕脱性离断再植成功一例
患者 男,38岁.因戴手套操作机车时,左拇指不慎被被机器卷人,用力回抽肢体后造成拇指旋转撕脱性离断而急诊入院.局部检查:左拇指于近节指骨基底平面完全离断,拇长屈肌腱、拇长伸肌腱均于肌腱肌腹交界处抽出,掌指关节半脱位,远端指体有瘀斑.余手指活动均正常,指背无创面.急诊行断指再植术,清创后见指动、静脉缺损较长,取前臂浅静脉作血管移植.指神经直接缝合,取环指指浅屈肌腱与拇长屈肌腱编结缝合,取示指固有伸肌腱与拇长伸肌腱编结缝合,在取腕背侧切口寻找示指固有伸肌腱时,见示指固有伸肌腱和示指指总伸肌腱均从近端肌腹中抽出,故改选用小指固有伸肌腱与拇长伸肌腱编结缝合,示指伸肌腱远端编结缝合于指总伸肌腱上.术后再植拇指顺利成活,6个月后随访,拇指功能完全正常(图1~4).
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局部封闭致拇伸肌腱腱帽损伤一例
患者女,43岁.2003年11月,因右拇伸肌腱狭窄性腱鞘炎,在外院行局部封闭治疗后(4次)出现拇指屈曲、伸指不能而来院就诊.临床检查:右手拇指屈曲位,拇长伸肌腱滑向内侧,掌指关节不能主动伸直,被动活动正常,手指感觉正常.诊断:右拇伸肌腱腱帽损伤.局麻下行伸肌腱复位、腱帽修复术.术中即能主动活动患指,活动时拇伸肌腱无滑脱现象出现.术后采用石膏固定,3周后去除,开始进行掌指关节屈伸功能锻炼.术后随访1年,患指功能正常.
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正中神经返支卡压征一例报告
患者女性,54岁。因左拇指无力,对掌、对指功能逐渐受限,拇、示指对捏功能障碍1年来本院就诊。局部检查:左手大鱼际肌萎缩(++),1 ~ 5指及手掌感觉正常,拇指对掌功能受限。拇指和示指或中指对指时,不能成“O”形。拇内收功能正常。左腕X 线片、颈椎X线片,均未发现异常。拟诊为左正中神经返支卡压征,于2000年3月6日收住院。
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臂丛上干伴桡神经损伤二例
1995年,我院曾收治2例臂丛神经伴桡神经损伤,经手术治疗后,疗效满意.例1男,42岁.因交通伤,伤及患者左肩部、左上肢3小时而入院.局部检查:左锁骨上方皮肤有4cm×6cm瘀血斑.上臂中段畸形,活动时有骨擦音.耸肩功能正常,肩外展不能,屈肘及伸腕伸指功能中度受限.手部感觉正常,各指屈曲正常.X线片示肱骨中段骨折.
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家族性三节指骨拇并复拇畸形一例
患者 男,18岁.因双手拇指末节指骨尺偏并左拇多指畸形18年入院.患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏并伴有左拇多指畸形,随年龄增长,畸形加重,做精细活动时稍有影响,为追求美观和改善拇指功能而入院治疗.临床检查:左手复拇并指畸形,桡侧指体细小(有独立指甲,可扪及三节指骨至掌指关节)为赘生指;尺侧指体粗大,较右拇大小相近,为主干拇指.
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急性脑卒中缺血半暗带及成像
急性脑卒中后影像学的缺血半暗带是指功能出现可逆性损害、但形态保持完整的脑组织[1],溶栓治疗的靶点是挽救缺血半暗带[2],促进神经功能的恢复.治疗前成像目的在于识别患者是否能受益于该治疗或风险程度.现将急性脑卒中后缺血半暗带成像的研究进展综述如下.
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带足背动脉拇甲瓣游离移植修复全拇指脱套伤
拇指功能约占手功能40%[1],损伤、缺失后将严重影响手的捏、握、抓等功能,修复再造拇指有着特殊的意义.1980年Morrison首先报道了拇甲瓣移植再造拇指.笔者应用带足背动脉拇甲瓣游离移植修复全拇指脱套伤8例8指,效果良好.报告如下.
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左拇趾甲皮瓣游离再造拇指1例护理
随着显微外科的发展和护理质量的提高,再造拇指的成活率近年来明显提高,拇指功能占全手功能的50%以上,手术的意义不仅是恢复手的完整性,而且要大限度地恢复拇指功能[1].
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告
拇指占手功能50%,可见拇指功能的重要性。因此,对拇指皮肤软组织,包括肌腱缺损的处理是否及时、正确,对手的功能恢复有显著影响。近年来,笔者用示指背岛状皮瓣(或带示指固有伸健的复合瓣)修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效,现报告如下。
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拇指离断再植术150例围术期护理
拇指功能占全手功能的40%,拇指缺损后严重影响手的捏、夹、握等功能,拇指离断再植术是手外科常见手术之一.2008年1月以来,我院共进行了150例拇指离断再植术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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双手拇指三节指骨1例报道
患者,女性,9岁,因发现双手拇指末节指骨尺偏畸形9年入院.患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏,随年龄增长,畸形无明显加重,拇示指做精细活动稍有影响,为追求美观和改善拇指功能入院治疗.查体:双手拇指末节指骨尺偏畸形达60°,指间关节屈伸正常.X线片示:双手拇指指骨间见一三角形骨块(delta骨)(图1).
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逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损19例
手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,正确妥当的处理对保留患指长度及恢复患指功能尤为重要.目前修复损伤的方法很多,如邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适:矩形皮瓣推进手术创伤较大,术后易造成手指伸直受限等.因此于2000年1月~2002年8月应用逆行指动脉岛状皮瓣治疗手指皮肤缺损19例,取得较为满意疗效.
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皮瓣转移再造手指与寄生指甲回植术
断指因损伤重不能再植,病人有手指再造要求但不愿牺牲足趾,又不愿从手部切取皮瓣 再造者,我们从1997~1999年采用皮瓣转移再造手指与二期寄生指甲回植术5例,疗效满意 。1 临床资料 本组5例,均为男性,年龄17~32岁。致伤原因:重物砸伤1例,冲压伤3例,皮带绞伤1例。 离断部位:远指间关节食指2例、中指1例、中指中节中段1例、食指近指间关节1例。术中行 指间关节融合3例,1例保留关节,1例骨折克氏针固定。关节融合2例出现骨不连,1例术后3 月骨愈合。皮瓣感觉恢复时间:4例在术后半年,1例10个月。指腹两点辨别觉8~12mm。保 留的远指间关节伸屈10°~60°,近指间关节伸屈10°~75°。5例均能捏、持物,骨不连 处无 明显疼痛,活动正常,患者日常生活无不安全感。5例寄生指甲4例出现甲盖脱落,半年内重 新 长出新甲。回植后2例生长略小于健甲,1例指甲不平整。患者对再造指功能、外形均较满意 。