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腹部手术后肺部并发症的临床分析
腹部手术后肺部并发症(postoperative pulmonary comptication,PPC)是指引起临床明显疾病或功能障碍,且病程延长的异常表现,包括肺不张、感染,需长期机械通气的呼吸衰竭,慢性肺部疾病的恶化,以及支气管痉挛等.手术后肺部功能都会发生明显改变,这些改变的程度差别很大,可以对病人预后没有任何影响,也可能导致严重的后果.据美国Mayo医院统计,大约25%的术后死亡和肺部并发症有关[1],对此应有足够的认识,及早预防或在发病早期得到治愈,现对我科342例腹部手术进行回顾性分析,报告如下.
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儿童哮喘的防治
支气管哮喘是常见的慢性肺部疾病,儿童的患病率为O.11%~2.03%之间,高达5%[1],临床表现主要为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等,现就其防治简要综述如下.
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自发性气胸的护理体会
气胸是慢性肺部疾病的常见并发症,治疗及护理不当则后果严重.我院1998年~2000年对16例自发性气胸患者采取相应的治疗和护理措施,取得较好疗效.现将护理体会总结如下.
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慢性阻塞性肺疾患的护理对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的一组包括慢性支气管炎、肺气肿的慢性肺部疾病,发病率为5%~11%,在美国已居死亡原因的第2位[1]。近10年中,心脏病的病死率有所下降,但COPD的病死率增加到33%[2]。因此,通过健康教育和护理措施,提高人们对COPD危险因素的认识,使患者注意疾病的早期改变和早期治疗,对于减轻疾病症状,维持病人肺部功能在佳状态,预防合并症的发生起到重要作用。现就COPD的护理对策作一综述。
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慢性肺部疾病并发真菌感染病例临床分析
目的 对慢性肺部疾病同时并发真菌感染的情况进行分析.方法 选择海口市第四人民医院2010年8月~2012年8月间诊治的542例呼吸内科慢性肺部疾病同时合并真菌感染的患者的临床资料进行分析.结果 慢性阻塞性肺疾病真菌感染的占38.7%;抗生素的长期应用占46.1%;白色念珠菌占75.3%,克柔念珠菌仅为2.6%.抗真菌治疗的总有效率超过80%.经过抗真菌治疗后,458例痊愈和好转,占84.5%;24例无效,占4.4%;14例恶化,占2.6%;46例死亡,占8.5%,死亡的患者主要原因是由于基础疾病发作无法控制.结论 当慢性肺部疾病患者长时间应用激素、抗生素等药物时应特别注意真菌感染的出现,可早期采取积极有效的干预措施.
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病毒感染与常见儿童慢性肺疾病相关性研究进展
慢性肺疾病(chronic pulmonary disease,CLD)是一组由多种原因引起的慢性肺部疾病,在儿童时期尚无确切的定义.2003年美国胸科学会将婴儿CLD描述为:婴儿CLD是指起始于新生儿期不同肺疾病的终结局;许多因素可引起气道及肺实质炎症而导致慢性气流阻塞、呼吸困难及气道高反应性;其病因除肺部疾病外,还包括机械通气、气压性损伤、容量性损伤和氧中毒等[1].常见的儿童慢性肺疾病包括支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、特发性肺纤维化、支气管扩张等.病毒感染是婴幼儿时期常见疾病,严重或特定的病毒感染可引起慢性肺疾病.
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糖皮质激素对早产儿慢性肺部疾病的预防和治疗作用
早产儿肺发育不成熟,为肺部疾病高发危险人群,糖皮质激素疗法能有效预防和治疗早产儿慢性肺部疾病,但可能引起严重的神经系统不良反应,故有人主张减少该疗法的应用,对此本文进行述评.
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高频通气(HFV)在新生儿科的应用
目前高频通气(HFV)已广泛应用于新生儿的救治.它与常频通气(CMV)大的区别在于高通气频率及低潮气量,而过大的潮气量一直被认为是导致肺部损伤的重要因素之一.为了测试HFV与早产儿慢性肺部疾病(CLD)发生率的关系,各方学者做了很多随机对照试验.
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布地奈德雾化吸入治疗62例支气管哮喘患儿的临床疗效观察
支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病,它是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病,造成支气管可逆性的痉挛、狭窄.临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时,可自行或治疗后缓解,严重时可持续数日至数周或呈反复发作,长期反复发作可并发慢性支气管炎和肺气肿,严重危害青少年的身体健康.我科自2005年8月~2008年2月确诊为小儿支气管哮喘的62例患儿采用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)雾化吸入,取得了满意疗效,现报道如下:
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支气管哮喘药物治疗的研究进展
支气管哮喘是目前威胁公共健康主要的慢性肺部疾病,是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者产生气道高反应性,表现为喘息反复发作、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,伴有广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行或经治疗缓解.治疗哮喘的目的在与减少发作,改善呼吸功能,防止气道组织增厚与狭窄.抗炎、对症、免疫治疗被认为是支气管哮喘基本的治疗方法,此外尚有多种方法,现介绍如下.
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活性氧与肺炎性损伤
炎症反应是机体组织对损伤因子所发生的防御反应,一些急、慢性肺部疾病均与炎症反应有关.较多的研究多集中在中性粒细胞(PMN)及其蛋白酶与炎性损伤的关系上,而有关活性氧(reactive oxygen species,ROS)与肺炎性损伤的关系报道相对较少.中性粒细胞呼吸爆发产生活性氧自由基是肺急、慢性炎症损伤病理生理过程中的重要环节,有可能通过使用抗氧化剂控制炎症反应.现就活性氧的种类,活性氧致肺炎性损伤的信号转导通路及抗氧化剂药物的研究进展作一综述.
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BALF液中细胞总数和淋巴细胞比例的改变对弥慢性肺部疾病的诊断价值
弥漫性肺部疾病是一种肺部广泛性间质改变的疾病,其整个病程中包括一系列的病理变化,然而肺泡腔中均有大量淋巴细胞、浆细胞及少量中性粒细胞浸润.近年来我室对60例弥漫性肺部疾病患者采用BALF液细胞总数计数和分类计数与正常人对照,以了解BALF对弥漫性肺部疾病的诊断价值.
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循环纤维细胞与肺部疾病
循环纤维细胞是一类外周血中骨髓来源的间充质祖细胞,其细胞表面表达造血细胞、单核细胞和成纤维细胞系的三种细胞标记,参与组织应对损伤和破坏后的反应.根据近年来大量动物实验的研究,循环纤维细胞的分化、迁移以及功能提示其在以慢性炎症和大量胶原沉积为特征的疾病中起着重要作用.尽管这些细胞参与疾病发生发展的具体机制仍然不清楚,但是近年来积累的临床资料表明循环纤维细胞计数可以作为慢性肺部疾病(包括肺纤维化、哮喘)进展的生物学标志.通过免疫调节来影响循环纤维细胞的分化、迁移以及功能,进而改善慢性炎症并减少胶原沉积,可能成为治疗慢性肺部疾病特别是肺纤维化研究的新方向.
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雾化吸入抗生素在支气管扩张症中的应用
支气管扩张症(简称支扩)是一种慢性肺部疾病,特征性地表现为支气管异常、持久的扩张和破坏,临床处理困难.虽然支扩的病因多种多样,但细菌性感染和持续性炎症是其典型病变,且反复发生,导致病情不断恶化.临床表现主要为发热、咯脓性痰,并常伴有胸痛和咯血.
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早产胎膜早破的预防性抗生素治疗
早产胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)的发生率为1%~2%,约占早产的30%.PPROM的孕妇容易产生羊膜腔内感染和产后子宫内膜炎.PPROM对胎儿和新生儿也有很大危险,发生PPROM后导致新生儿死亡的原因有:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎和肺发育不良.新生儿脑瘫、发育迟缓和慢性肺部疾病的发生率也增高.
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持续静滴氨茶碱治疗21例患儿哮喘急性发作期的疗效观察
支气管哮喘是当今世界威胁公共健康常见的慢性肺部疾病,中重度哮喘急性发作不及时处理,疾病加重出现哮喘持续状态,可发展至呼吸衰竭而危及生命.我科2008年12月至2010年12月在抗感染、激素等对症治疗基础上采用持续静滴氨茶碱治疗中重度哮喘急性发作21例,取得较满意疗效,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的肺功能分析
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺部疾病[1].肺间质纤维化(Pulmonary fibrosis,PF)是由感染、药物、化学制剂、有机或无机粉尘、吸烟、自身免疫性疾病等多因素造成肺泡损伤的终末病理结果,特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是肺纤维化疾病中的代表性疾病.
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遵义市0~14岁哮喘儿童患病情况抽样调查
哮喘是当前世界威胁儿童健康常见的慢性肺部疾病,其患病率和死亡率呈上升趋势.为了解我市儿童哮喘的患病率及相关因素,我们于2000年7月至10月对遵义市进行了儿童哮喘问卷调查,以便为今后更好地防治儿童哮喘提供科学依据.
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全麻诱导发生急性肺水肿一例
患者,女,76岁,因颈部两侧巨大包块20余年,加重伴呼吸困难3+月入院行手术治疗.既往无慢性肺部疾病及心脏病病史.CT示:甲状腺腺瘤,部份伸入胸腔,气管受压向左后移位,气管变扁.术前0.5小时予阿托品0.5mg、鲁米那0.1肌注.入室后患者精神紧张,测BP16/9.5kPa、P95次/min、SPO293%.常规准备后给予25g/L硫贲妥钠诱导,以1ml/5S的速度静推,当推进约8ml时,患者神志不清、呼吸停止,SPO2迅速下降,如秒内下降至低点40%,BP高达30/16kPa.经面罩加压给氧后,SPO2仍徘徊在55%~65%之间,10分钟后SPO2仍未上升,遂行气管内插管.插管后从气管内涌出粉红色泡沫液体约20ml,听诊闻肺部布满湿性音,诊断为"左心衰、急性肺水肿."
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肺灌洗液的检查与临床应用的研究进展
近年来,肺灌洗作为解决肺部疾病诊断与治疗的一种先进技术,正应用于尘肺、肺泡蛋白沉积症等疾病的治疗[1],另外,肺灌洗后的灌洗液某些成分的检测也能作为新生儿慢性肺部疾病(CLD)的重要辅助诊断[2].为了进一步更好地应用肺灌洗技术,特针对肺灌洗液(BALF)成分的检查与临床应用做一综述.