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上颌窦癌的X线诊断
上颌窦癌由于症状轻微,常误认为慢性上颌窦炎而耽误诊断,现就所见到得5例报告如下. 例1,女性,56岁.右面部逐渐肿大9个月,伴有少量血性鼻涕,右唇颊沟部可触及硬性肿物.X线的表现为右上颌骨和颧骨广泛性骨质破坏,眶下缘及上颌窦后壁亦受侵犯,且有软组织肿块阴影.病理诊断为右上颌窦未分化癌.
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CD105在不同类型甲状腺癌组织中的表达及与淋巴结转移相关性的研究
目的研究甲状腺癌组织中CD105的表达意义及与淋巴结转移的相关性.方法 SP法检测105例存档蜡块标本中CD105的表达.结果正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤组织标本30例,无CD105的表达.甲状腺乳头状癌标本40例中26例阳性,滤泡状癌20例中17例阳性,未分化癌标本15例中14例阳性,上述两两比较其差异均有显著性;甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的标本24例中22例阳性,无淋巴结转移的标本16例中4例阳性,二者比较其差异均有显著性.结论 CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管内皮细胞膜上无表达,在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌中依次升高.CD105可以作为预测甲状腺癌转移的参考指标.
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回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析
临床工作中,中老年回盲部肿瘤易误诊为急性阑尾炎.本院自1980年1月~2000年2月共收治误诊为急性阑尾炎的回盲部肿瘤15例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男3例,女12例;年龄45~79岁,平均58.5岁.术前均诊为急性阑尾炎,术中诊断为回盲部肿瘤.术后病理检查:腺癌10例,粘液腺癌2例,未分化癌1例,恶性淋巴瘤1例,类癌1例.
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心包胚胎性癌1例
胚胎性癌为来自具有间胚外或胚内分化潜能的原始生殖细胞的一种未分化癌.常发生于睾丸、卵巢、纵隔、肺等处,而发生于心包者实属罕见,现将我院所见到的1例报告如下.
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安替可配合放射治疗鼻咽癌的临床观察
为了研究安替可(深圳海王生物工程有限公司研制)和放疗联合治疗对鼻咽癌的协同作用,我们对51例鼻因癌进行临床对照观察.现报道如下.1材料与方法1.1病例选择所选病例为我科1997年3月至1999年4月收治的鼻因癌患者51例,均经病理证实并首次接受放射治疗.随机分为常规放疗加安替可组(治疗组)和单纯放疗组(对照组).治疗组31例,年龄24~69岁,平均47岁;男性25例,女性6例;病理类型:鳞癌27例,泡状核细胞癌3例,未分化癌1例;临床分期:Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例.其中29例有颈淋巴结转移.
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甲状腺癌骨转移的CT表现 (附6例报告)
1 临床资料1.1 一般资料女4例,男2例。年龄29~77岁,平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院,X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d~9个月。病理诊断滤泡状癌3例,腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区-扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现:低度恶性甲状腺癌骨转移,在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏,中心区可无结构,皮质变薄,边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利,常并发病理骨折,颅骨常以囊状破坏为主,后期肿瘤侵犯软组织,形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系,对诊断有助,但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
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颅脑转移瘤的CT表现与原发灶病理对照分析(附51例报告)
颅脑转移瘤是较常见的颅脑肿瘤,占颅内肿瘤的2%~10%[1]。我院1991~2000年间共收治颅脑转移瘤51例,与其原发灶病理进行对照研究,旨在增加认识,提高对颅脑转移瘤的CT诊断水平。1 材料与方法1.1 一般材料51例中男28例,女23例,年龄31~75岁,<60岁25例,60~岁20例,70~75岁6例。临床表现为头痛、恶心、呕吐38例,肢体活动障碍16例,语言障碍10例,口角歪斜4例。病程3d~3个月,平均15.3d。原发癌中,肺癌40例,乳腺癌4例,左上颌旁黑色素瘤1例,肾癌1例,鼻咽癌1例,贲门癌2例,重复癌(胃、结肠)1例,成骨肉瘤1例。40例肺癌中,经手术、病理证实32例,其中腺癌18例,鳞癌6例,未分化癌7例,肺泡细胞癌1例。其余均经典型CT、临床表现及明确的原发肿瘤史确诊。1.2 仪器采用TOSHIBACT-300S型全身CT机,层厚和层距为10mm,距阵为512×512。平扫21例,平扫+强化30例,增强扫描为76%泛影葡胺60ml静推(Bolus法)。
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以气胸为首发症状的肺癌误诊分析(附4例报告)
肺癌并发气胸与单纯性气胸在临床症状上有相似之处,易造成误诊。我院1995-1999年收治肺癌并发气胸4例,初诊均为单纯性气胸。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料4例均为男性,年龄44~72岁,平均60岁,病史短8h,长1个月,左侧气胸3例,右侧液气胸1例。1.2 临床表现均以胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊,伴有气胸体征。其中2例有慢性咳嗽、咳痰病史,1例13年前有右侧肺大泡手术结扎史。X线胸片检查提示右侧气胸1例,肺压缩60%,伴胸腔内少许渗出,左侧气胸3例,肺压缩分别为95%、70%、50%。1.3 治疗经过 入院后3例行经左侧第2肋间锁骨中线胸腔闭式引流,1例行经右腋中线第5肋间胸腔闭式引流术。2例肺压缩50%和60%的2周后肺复张,X线胸片复查示肺门阴影增宽,行CT检查示中央型肺癌,伴肺门纵隔淋巴转移,痰检找见癌细胞。因患者一般情况差,行放疗及化疗。1例肺压缩95%2周后左上肺复张,左下胸腔仍有肺压缩约30%,改行左下胸腔闭式引流,两周后床边X线胸片示左肺完全复张,但胸腔引流管内每d约有100ml淡黄色液体引出,持续1周,CT检查示左下肺占位。手术探查左下肺表面肺大泡,肿瘤位于内基底段胸膜下直径约4cm,行左肺下叶切除,病理为未分化癌,术后继续化疗。1例肺压缩70%治疗2周后仍肺不张,开胸探查见左肺表面散在肺大泡,表面有脓苔及纤维膜形成,左上肺部分实变,行肺大泡结扎术,术后并发支气管胸膜瘘,4周后出现双下肢感觉运动障碍,行CT及MIR检查示左上肺周围型肺癌伴脊髓转移。
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伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌超声表现1例
患者女,58岁.3 d前无意中发现腹部一包块就诊.查体:左上腹部可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块,质韧,表面光滑.活动度好.超声检查:左上腹见一实性肿块,胰头胰颈显示清晰,与胰体关系密切,胰尾隐约可见,活动度较大,大小约7.0cm×5.0 cm,边界清楚,中等回声,略欠均匀(图1),肿块内测及丰富的动脉样血流信号,阻力指数0.71(图2).
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涎腺伴淋巴样间质的未分化癌
涎腺未分化癌是指发生于涎腺的上皮结构的恶性肿瘤,分化极差,大部分来源于导管上皮,光镜下缺乏任何表现型,无法纳入其它任何癌的分型中.而伴淋巴样间质的未分化癌(undifferentiated carcinoma with lymphoid stroma,UCLS)是涎腺未分化癌的一种特殊亚型,其特征性病理表现为:合胞体型的上皮性肿瘤细胞岛,为大量淋巴样间质分隔[1].这种肿瘤较少见,主要发生于蒙古人种,预后较其它类型的未分化癌稍好,与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)关系密切.本文就其研究历史、临床与病理特点、鉴别诊断、治疗、病因学研究等方面作一综述.
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进展期胃癌的综合治疗
本文通过我院近10年524例进展期胃癌病例行手术及术后化疗的相关因素分析,探讨合理的治疗方案.1 临床资料524例中男301例,女223例,年龄28~79岁.平均58.6岁.病理类型:腺癌II~III级219例,粘液腺癌89例,低分化腺癌162例,未分化癌176例.术前均经X线胃肠钡餐造影、胃镜及病理检查确诊.
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475例老年人原发性肺癌临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 男性327例,女性148例,男女之比为:2.2:1,年龄61~70岁145例,占30.52%;51~60岁162例,占34.1%;31~40岁120例,占25.3%;大于40岁48例,占10.1%;平均53.8岁。1.2 临床病理类型 腺癌172例,占36.21%;其次鳞癌157例,占33.05%;其他未分化癌54例,占11.37%细支气管肺泡癌37例,占7.8%;腺鳞28例,占5.9%;未定型27例,占5.7%。1.3 组织学检查 淋巴结活检52例,肺部穿刺69例,手术活检96例,纤维支气管镜活检115例,纤维支气管镜刷涂71例,胸膜活检44例,胸水28例。1.4 临床症状 咳嗽163例,占34,3%;咳血86例,占18%,气短气急64例,占13.5%;发热66例,占13.9%;胸闷或胸痛58例,占12.2%无症状38例,占8%。
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5—Fu联合放疗治疗晚期胰腺癌30例疗效观察
胰腺癌的发病率在世界范围内均有增加趋势[1]。早期缺乏典型表现,大部分患者在确诊时已有局部浸润或扩散,失去了手术完全切除的机会[2]。我院1995年2月至1999年10月,应用5—Fu联合放疗治疗晚期胰腺癌20例,疗效较满意,耐受良好,现将结果报告如下:1 临床资料1.1 本组20例病人中男性16例,女性4例,年龄为30~68岁,中位年龄为49岁,Kps评分为60分以上。其中上腹部疼痛显著者13例,占65%;食欲下降12例,占60%;消瘦14例,占70%;黄疸者4例,占20%;上腹可触及固定性包块18例,占90%。20例病人均以病理证实为胰腺癌,其中导管细胞癌18例,腺泡细胞癌1例,未分化癌1例。
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甲状腺癌患者的护理体会
甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的 1%,女性发病率高于男性.除髓样癌外,多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞. 1 临床表现 发病初期多无明显症状,仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平,随吞咽上下移动的肿块.未分化癌肿块可在短期内迅速增大,并侵犯周围组织;因髓样癌组织可产生激素样活性物质,病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状,并伴其他内分泌腺体的增生.
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直肠癌手术并发症105例分析
我院自1976年~2006年间收治直肠癌病例105例,现将直肠癌手术并发症探讨如下.1临床资料本组105例直肠癌手术中,男75例,女30例.年龄分布20岁~29岁5例,30岁~39岁10例,40岁~49岁40例,50岁~59岁42例,60岁以上8例,以40岁~59岁年龄组多见.经病理证实乳头状腺癌65例,黏液腺癌15例,息肉恶变10例,未分化癌5例,记录不详10例.术式:Miles手术55例,Dixon's手术20例,乙状结肠手术20例,Hartmarn手术10例.本手术共发生并发症70例.其中会阴部切口感染25例,单腔造瘘口狭窄9例,肠梗阻8例,吻合口瘘7例,骶前静脉大出血6例,造瘘口坏死回缩5例,输尿管损伤4例,尿道断裂4例,造瘘口周围疝1例,脾脏损伤1例.
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国产吻合器应用于Miles手术中的护理
双吻合器的使用提高了低位直肠癌的保肛率[1],但对于局部已广泛浸润的低位直肠组织,分化又属未分化癌黏液以及腹股沟淋巴结转移时,仍以Miles为宜[2].
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牙龈癌根治颈淋巴清扫取髂骨移植术护理配合
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌常见,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为多见.在我国,口腔颌面部鳞癌多发生于40岁~60岁,男性多于女性,以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌以及上颌窦癌常见.按照病理分化程度,鳞癌一般可分为Ⅲ级:Ⅰ级分化程度高,恶性程度低;Ⅲ级分化程度差,恶性程度高;未分化癌的恶性程度高,牙龈癌在我国发生率较高,其在恶性肿瘤构成比中居首位,多为分化较高的鳞状细胞癌.我科收治10例口腔颌面部鳞癌病人,经良好的治疗及护理,效果较好.现介绍如下.
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有关甲状腺癌病理诊断与相关疾病的鉴别诊断要点
甲状腺癌是较常见的疾病,在常规病理工作中,甲状腺的病理标本占相当数量.甲状腺疾病无论良、恶性,在手术时往往需进行快速冷冻,作出良、恶性的鉴别诊断,决定手术方式及术后处理.故甲状腺疾病的诊断及良、恶性的鉴别具有十分重要的意义.甲状腺癌有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌4型,后2型较易诊断,本文重点阐述前2型的诊断要点.
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CT诊断中心型肺癌的准确性及磁共振成像补充诊断的研究
中心型肺癌的发病部位主要是肺段或肺段以上支气管,在组织学上可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等类型,生长的方式分为管外形、管内型以及管壁型等[1]. 中心型肺癌属于目前临床上常见的一种疾病类型之一,这种疾病在某种程度上给患者的生活带来了很大的影响,很有可能还会危及到患者的生命[2]. 因此,对疑似患有中心型肺癌的患者,医院所作出的早期诊断显得尤为重要,如诊断有误,会耽误患者的佳治疗时间,给患者的生命带来危险. 而我院在诊断方面不仅对患者进行了CT诊断, 还在其基础上补充了磁共振成像(MRI)诊断,极大增强了诊断的可信度[3],现报告如下.
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超声检查发现微钙化对甲状腺乳头状癌的诊断价值
甲状腺癌近年来在全球发病率呈上升的趋势,每年增长约4%,跃居女性常见肿瘤第8位,成为备受关注的肿瘤之一[1]。甲状腺癌中主要的病理类型有乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、未分化癌和髓样癌,常见的是乳头状癌,占60%~70%。在我国食盐加碘措施后,乳头状癌发病率明显上升,滤泡状甲状腺癌明显下降[2]。根据新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》,2000年前,女性恶性肿瘤中前20位无甲状腺癌,2010年甲状腺癌跃居女性恶性肿瘤的第6位。国外学者早在1967年便有研究甲状腺钙化与甲状腺癌间关系的文章,我国学者在20世纪80年代末,90年代初开始了对甲状腺结节内部钙化在鉴别良恶性肿瘤中价值的研究,近年来这方面的研究文章迅速增加[3-12]。本研究不仅关注微钙化对乳头状癌的诊断价值,而且研究对乳头状微小癌的诊断意义。