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腓骨加髂骨植骨治疗胫骨外伤后骨缺损
胫骨外伤后骨缺损的治疗较困难,尤其是在基层医院骨源困难的情况下.自1990年,作者采用腓骨移植作支架加周围髂骨植骨钢板内固定术治疗胫骨外伤后骨缺损病人6例.现总结报告如下.临床资料本组6例,男3例,女3例.年龄20~50岁,平均40岁.均为车祸伤致胫骨开放性骨折.2例为清创后骨缺损,伤口Ⅰ期愈合;4例为伤口感染后引起骨缺损.同侧肢体3例合并腓骨骨折,经治腓骨骨折愈合;3例腓骨无骨折,缺损2~4cm.中段胫骨骨缺损3例,中下段1例,中上段2例.入院前已做1次手术2例,2次者4例.全部伤口已愈合,病程8~36个月,膝踝关节均有不同程度屈伸功能障碍.
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掌骨内的腱鞘巨细胞瘤1例报告
患者,女,36岁,因右手背酸胀不适1年入院.患者1年前无诱因出现右手背酸胀不适,无疼痛,无手指麻木及手指乏力,入院查体:右手腕背稍肿胀,皮肤无红肿,无压痛,右手末梢血液循环良好,感觉正常,手指活动正常.右手X线表现为第4、第5掌骨基底多房骨内透亮区,部分边缘可见骨硬化带,伴骨组织膨胀,无骨膜反应.初步诊断:右第4、第5掌骨骨肿瘤,骨巨细胞瘤?入院后在臂丛神经阻滞麻醉下行第4、第5掌骨近端切除,取髂骨植骨与钩骨融合术.病理报告为腱鞘巨细胞瘤.
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一期植骨手术内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达3 0%[1].跟骨关节内骨折若治疗不当,可引起严重的足部功能障碍.自2002年6月~ 2005年6月,我们采用早期切开复位自体髂骨植骨及跟骨重建钢板内固定,治疗32例跟骨关节内骨折,取得了满意的效果,报道如下.
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髂骨植骨在老年肱骨近端三、四部分骨折中的应用
目的 研究髂骨植骨在治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的重要性及必要性.方法 自2008年4月至2010年10月对38例老年肱骨近端三、四部分骨折患者进行切开复位并锁定钢板固定,同时采用Ⅰ期髂骨植骨,术后随访13个月,观察骨折愈合情况及肩关节的功能恢复情况.结果 采用Neer评分对38例随访患者的肩关节功能给予评定,优25例,良10例,可2例,差1例,优良率为92.1%.结论 髂骨植骨在老年肱骨近端三、四部分骨折的治疗中是非常重要的.
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锁定钢板结合内侧柱植骨支撑治疗中老年肱骨近端骨折
粉碎、移位的肱骨近端骨折常见于中老年人,目前多采用切开复位锁定钢板内固定治疗,此固定方式有很多优点,但亦会出现一些并发症. 笔者采用锁定钢板固定结合髂骨植骨支撑内侧柱的方法治疗中老年肱骨近端骨折,与未行植骨支撑的病例相比较,取得了更好的疗效,现报告如下.
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在Pemberton手术中冻干同种皮质骨环的应用
Pemberton手术是通过骨盆不全截骨、远端翻转来矫正先天性髋脱位患儿髋臼的异常指向和降低髋臼指数,因此维持术中远端翻转变位的植骨块质和量十分重要,年龄2~3岁的患儿和再次手术的患儿取自体髂骨植骨质和量均存在着不足.对此我们应用冻干同种皮质骨环+自体髂骨植入取得满意的效果,现报告如下.
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伴有跟骨前部粉碎的跟骨骨折的治疗
跟骨骨折常伴有跟骨前部粉碎性骨折,治疗不当常导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎,致足部功能受限[1-2].2002年6月至2006年12月,我院对43例(51足)跟骨前部粉碎的跟骨骨折患者采用解剖钛板内固定治疗,术中酌情取自体髂骨植骨,观察其临床效果,探讨跟骨骨折前部固定点的选择及固定方法.
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胫骨平台骨折67例治疗分析
目的分析胫骨平台骨折的治疗效果.方法按膝关节损伤功能评定指标对手术组35例和非手术组32例进行疗效评价,并用X2检验.结果手术组优良率91.4%,非手术组优良率62.5%.手术组治疗效果优于非手术组(P<0.05).结论胫骨平台骨折治疗效果以手术为优.
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吻合血管腓骨移植重建全跟骨缺损一例
患者女,40岁,右足跟痛10余年.3年前在外院诊断为动脉瘤样骨囊肿,行病灶刮除自体髂骨植骨,术后复发.3月入我院,检查发现足跟略肿,外侧皮肤切口愈合,局部皮温略高,跟骨内外侧压痛明显,踝关节背伸及跖屈正常,内外翻轻度受限,足趾血运及感觉正常,X线片见跟骨呈囊性破坏.
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固定结合植骨与骨髓移植治疗骨不连疗效比较
骨干骨折内固定失败后骨不连的治疗,长期以来多以内外固定结合自体髂骨植骨作为首选方法[1].近年来自体红骨髓移植作为促进骨愈合的方法逐渐应用于临床,我们根据骨折部位配对分组,比较骨不连的治疗方法,报告如下.
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髂骨植骨加股骨内侧髁骨膜骨瓣转位治疗股骨中下段骨不连
股骨中下段骨不连临床较为常见,运用带血供的股骨内侧髁骨膜骨瓣转位+髂骨植骨治疗股骨中下段骨不连,临床运用25例,疗效满意,现报告如下.
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心脏停跳13分钟抢救成功1例
患者,女性,72岁.因右大腿外伤畸形伴活动障碍3小时于2002年5月17日入院.既往有高血压病史2年,否认心脏病史.入院时Bp195/98mmHg,神清,双肺无罗音,心界略向左扩大,心音有力,HR64/分,律齐,无杂音.X线片示:右股骨中段骨折,错位,ECG示:Ⅲ,V呈QS.V5-6S-T下移1.5mm,UCG示:室间隔下部变薄并外凸及心尖部运动异常,左心稍大.EF48%.E/A0.7.心肌酶谱:肌酸激酶12U/L,CK-MB8U/L.血常规Hb81g/L,余项正常.肝功、肾功、电解值正常.2002年6月4日在静吸复合麻醉下行右股骨中段钢板内固定术并行髂骨植骨.
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2007-01/2008-04采用前路病灶清除,髂骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核16例.男10例,女6例,年龄10~59岁,平均32岁.影像学显示单椎体破坏塌陷2例,双椎体破坏塌陷楔形变11例,3椎体破坏3例,胸腰脊柱后凸畸形9例,Cobb's角10°~25°平均16°.血沉38~86 mm/h.术前抗结核药物治疗2~3周.术后继续抗结核药物治疗10~12月.结果 切口均一期愈合,随访6~16月,平均10个月.椎间植骨5~7月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,钢板螺钉无松动、脱出与折断.9例胸腰脊柱后凸角度平均矫正10°.血沉于术后3~5月恢复到正常.随访期内结核病灶无复发.结论 胸腰椎结核行前路病灶清除、髂骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.
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前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 2000-05/2005-06采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例.男32例,女20例,年龄21~65岁,平均38岁.影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变43例,脊柱后凸畸形35例,cobb's角14~41°,平均24°.不全截瘫19例.血沉40~110 mm/h.术前抗结核药物治疗2~4周.术后继续抗结核药物治疗10~12个月.结果 切口均一期愈合,随访1.2~4年,平均2.2年.植骨块6~7月融合,无移位,折断和吸收.19例不全截瘫者术后2~4月恢复到E级.35例脊柱后凸角度平均矫正14°.血沉于术后3~5月恢复到正常.随访期内结核病灶无复发.结论 前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法.
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股前外侧皮瓣加髂骨植骨修复手背软组织及掌骨缺损二例
2006年5月,我科收治2例因严重外伤造成手背部较大软组织及掌骨缺损患者,采用股前外侧皮瓣联合髂骨移植的方法予以修复,操作较简便,效果良好.报告如下.1 临床资料
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小腿骨软组织缺损修复18例
1984年~1997年,对18例小腿骨软组织大块缺损合并有感染的患者,采用髂骨植骨与肌皮瓣移位修复缺损,取得了良好效果,报告如下.
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨前路病灶清除、植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2006年1月~2008年1月采用前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核24例.影像学显示单椎体破坏塌陷6例,双椎体破坏塌陷楔形变18例,胸腰脊柱后凸畸形15例,cobb's角14~39°,平均21°.不全截瘫11例.血沉35~104mm/h.术前抗结核药物治疗2~3周.术后继续抗结核药物治疗10~12个月.结果 切口均一期愈合,随访1.1~3年,平均1.6年.椎间植骨5~8个月均获骨性融合.11例不全截瘫者术后2~4个月恢复到E级.15例胸腰脊柱后凸角度平均矫正16°.血沉于术后3~5个月恢复到正常.结论 对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好.
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骨诱导活性材料与胶原生物膜联合应用修复牙槽嵴突裂14例疗效分析
牙槽嵴裂是一种发生在颌面部牙槽骨的先天畸形,常与唇腭裂相伴发。我院于2007-2009年期间曾应用骨诱导活性材料(osteoinduetion active ma-terial ,OAM ),即牛骨形态发生蛋白与牛骨松质的复合体,植入牙槽嵴缺损区进行修复,并与自体髂骨骨松质修复效果相比较,证实OAM 与自体髂骨植骨效果无明显差异[1],但经长期随访观察,无论植入人工骨或自体骨,术后均存在植骨区不同程度的吸收。如何才能有效的减少牙槽嵴裂术后植骨区的骨吸收,2011-2013年期间我课题组尝试将胶原生物膜与OAM 联合应用,即人工骨与GBR技术相结合修复牙槽嵴裂,通过临床观察,该方法较单纯使用OAM 修复牙槽嵴裂的骨吸收情况有明显改善,具有一定的临床意义和应用价值。
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伤椎椎体植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折
近几年胸腰椎爆裂骨折的发生率明显增多,我院自2010年4月至2012年5月采用伤椎椎体自体骨植骨结合椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折28例,经6~24个月随访,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例,男性18例,女性10例,年龄18~65岁,平均42.5岁.致伤原因:交通伤15例,坠落伤8例,重物砸伤4例,木棒打伤1例;骨折部位:T11 3例,T125例,L11例,L25例,L34例;根据A0胸腰椎骨折分类:A型21例,B型5例,C型2例;脊髓神经损伤按ASIA标准评定:A级2例,B级4例,C级2例,D级4例,E级16例;损伤至手术时间2~9 d,平均3.5d,髂骨植骨12例,利用术中减压骨植骨16例.
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椎体次全切除植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例体会
颈椎前路钢板内固定现已广泛应用于各种颈椎前路手术稳定性重建,在提供即刻稳定性、预防脊椎间隙塌陷和促进椎间融合、恢复椎间高度和曲度等方面发挥重要作用[1].2001-01-2009-12我科采用椎体次全切除自体髂骨植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例,随访效果满意,现报告如下.