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特发性脊柱侧凸的病因学研究进展
脊柱侧弯是脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前凸或脊椎体在纵轴上的旋转,是常见的脊柱三维畸形[1].
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胎儿侧脑室增宽的诊治策略
胎儿侧脑室增宽是胎儿脑发育异常的标记物之一。应选取前角及透明隔水平的大脑冠状面,测量经过脉络丛水平的侧脑室内侧壁和外侧壁的内侧缘的间距,垂直于侧脑室长轴[1]。侧脑室的宽度在中孕期及晚孕早期一般比较稳定,大约在6~8mm[2,3]。一般认为侧脑室宽度≥10mm时为侧脑室扩张[4]。侧脑室宽度在10~15 mm之间为轻度扩张,>15 mm则为重度,不过有学者用轻度(10~12 mm )、中度(13~15 mm )、重度(≥16mm)的分类方式[5]。通常的情况下,侧脑室测量值>15 mm时称之为“脑积水”。
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脊柱内固定术后深部感染
脊柱内固定术能够在矢状面和冠状面提供较好的矫正,确切的脊柱融合.目前脊柱手术中使用内固定器材的病例日益增多,特别是在治疗脊柱畸形和脊柱不稳病例的过程中.脊柱内固定手术部位的深部感染发生率相对较低,但脊柱手术后内植物周围深部感染会造成住院时间延长,治疗费用增加,患者及其家属的生理及心理上的巨大打击.内植物周围感染的处理十分棘手,早期诊断和处理术后深部感染对于提高感染控治率,缩短康复过程,减少治疗费用具有重要意义.
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青少年特发性脊柱侧凸与手术分型
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SBS)对脊柱侧凸有明确定义[1]青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathic scoliosis,AIS)是指10岁以上儿童至发育成熟前的一种脊柱侧凸,占青少年人口的2%~3%,占整个脊柱侧凸发病率的80%.AIS是发生于冠状面侧凸、矢状面后凸/前凸及水平面椎体旋转的复杂三维畸形,由于脊柱侧凸、扭曲,胸廓变形,直接影响了患者的外观、心肺功能及生活质量,严重危害了青少年的身心健康,甚至会影响患者的就业等社会问题,因此对患者家庭和社会来说都是沉重的负担.
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褪黑素在特发性脊柱侧凸中的作用
特发性脊柱侧凸(idiopathicscoliosis,IS)是青少年和儿童脊柱畸形常见的类型.它以脊柱在冠状面上的向侧方弯曲为主要特征,同时伴有矢状面上的轻度后凸和椎体在脊柱纵轴上的旋转.
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青少年胫骨远端三平面骨折
三平面骨折,即骨折同时发生在水平面、矢状面和冠状面,由Salter-HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折组合而成[1].胫骨远端三平面骨折是青少年特有的一种累及骨骺板的复杂的踝关节损伤,发病率占骨骺损伤的6%~10%[2],占踝部骨骺分离骨折的17%[3].
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先天性脊椎神经中央联合不连并发脊柱侧凸一例报告
女,17岁,月经初潮4年.因腰背部不对称、双肩不等高就诊.体格检查:躯干向右侧倾斜;双肩不等高,左侧较右侧高3 cm;腰椎右侧凸;神经系统检查无明显异常.站立位全脊柱X线片:C7铅垂线(C7plumb line,C7PL)居中,腰椎右侧凸,冠状面Cobb角40°(T12~L4),顶椎旋转Ⅲ度,矢状面形态正常,Risser征5级.
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胸腰段椎管内副神经节瘤一例报告
患者女,30岁,腰部及右下肢疼痛1年余,加重伴双下肢进行性无力1周,以胸腰段椎管占位收入院.体格检查:胸腰段棘突叩击痛,向右下肢放射;双下肢肌力0级,感觉尚好,直腿抬高试验(-),Babinski征左侧(+)、右侧(-).实验室检查正常.MRI:矢状面T12L1节段椎管内可见椭圆形略长T2等T1信号,其下缘脑脊液呈"杯口状",冠状面未见椎管内异常信号向椎管外侵袭.增强造影见肿物位于硬膜下髓外,约3.0 cm×1.3 cm×2.9 cm,呈均一增强,边界清晰,冠状面可明显见到脊髓向左侧推移,考虑为神经纤维瘤(图1).
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成人退变性脊柱侧凸的诊断和治疗策略
随着人口老龄化,脊柱退变性疾病逐渐增多,其中一部分会导致脊柱序列异常.脊柱在冠状面上的Cobb角>10°即称为脊柱侧凸,但影像学上侧凸不一定有临床症状.
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采用前侧与外侧入路的全髋关节置换术后的平衡控制
髋关节对维持人体静态和动态运动的稳定性起非常重要的作用.由于髋关节骨关节炎造成关节活动性及功能的损失,导致步态的安全性与稳定性降低.在美国,每年有250 000多例患者接受关节置换手术,期望能够恢复髋关节的功能.本研究的目的是评价全髋关节置换术前侧入路与外侧入路在改善步态稳定性方面的效果.我们研究了质量中心(center of mass,CoM)与压力中心(center of pressure,CoP)之间的相互作用,从而判断术前到术后4个月在平衡控制方面的提高程度,并将它们与对照组进行比较.两个手术组术后在矢状面的倾斜角都得到了明显的改善,使患者恢复了体力和自信.在冠状面内,术后16周时仍观察到较大的内倾角,这说明手术组平衡控制的稳定能力仍然比对照组低.在术后4个月时,这些差异可能导致患者步态不平衡,增加患者摔倒的危险.
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下颌冠状面导板矫治反 45例报告
我院1996—2000年,利用下颌冠状斜面导板矫治反 50例,效果良好,现报告如下。
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螺旋CT多平面重建术诊断眼内异物临床分析
眼内异物是严重危害人类身心健康的疾病,常规诊断方法为CT及X线,多平面重建术是近年来开展的一种新兴技术,它可从包括冠状面、矢状面和任意角度斜位图像观察病变,该技术已在国内外开始应用于临床[1-6].本文对我院2000年9月-2001年9月收治的58例眼内异物检查患者,进行MPR分析,报告如下.
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三维超声诊断单角子宫和残角子宫的价值
单角子宫和残角子宫是反复流产与不孕的重要原因,残角子宫妊娠可以发生扭转或破裂[1],准确诊断可预防不良后果的发生.但是,目前单角子宫和残角子宫的漏诊和误诊仍不少.三维超声以其能显示子宫冠状面的优势,已广泛应用于节育环异位、纵隔子宫等诊断[2],但对单角子宫和残角子宫的诊断报道甚少.为研究三维超声对单角子宫和残角子宫的诊断价值,笔者对25例二维超声检查疑单角子宫、残角子宫,或来源、性质无法确定的宫旁包块患者行三维超声检查,并对检查结果进行分析总结.
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容积造影成像C平面对纵隔子宫畸形的诊断价值
纵隔子宫畸形是引起不孕、习惯性流产及早产的常见原因.二维超声因不能显示子宫冠状面常造成误诊.容积造影成像C平面(volume contrast imaging c plane,VCI-C)可弥补二维超声的不足,本研究将其应用于纵隔子宫的诊断,并分析VCI-C对纵隔子宫的临床价值.
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股骨粗隆间骨折的治疗
粗隆间骨折是指髋关节囊线以外到小粗隆下方区域的骨折.粗隆间骨折的分类方法很多,较为实用的是Evans分类法:Ⅰ型:骨折线经大转子至小转子,小转子未完全分离;Ⅱ型:骨折线由大转子通向小转子,伴有小转子撕脱分离并有内翻移位;Ⅲ型:转子间粉碎性骨折,骨折块在四块以上,后壁和内侧壁有骨缺损,并有移位;Ⅳ型:伴有大小转子粉碎性骨折,可有股骨颈及大转子冠状面爆裂骨折;Ⅴ型:逆转子间骨折,转子下骨折.
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颞骨茎突DR摄影及应用
颞骨茎突起自于颞骨鼓部下面,乳突尖的内上方,外耳孔内下约1 cm处伸向前下,由粗渐细如骨刺状,与冠状面的角度约11~25°,长度个体差异较大,有未发育、发育不良及完整、过长等型,邻近乳突、颈环枢椎、颌骨等.为避免与其他部位影像重叠,在茎突摄影过程中,要严格摆放体位,精确设予角度,才可获得良好效果.茎突摄影包括正位和侧位,正位一般采用前后位,并左右两侧分别摄片,以资对照;也可采用双侧1次曝光法.
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高原严重脊柱侧后凸畸形矫正术的围术期护理
高原严重脊柱侧后凸畸形因同时存在冠状面和矢状面的畸形,畸形程度重,常伴有严重的心肺功能障碍,临床治疗十分困难,在海拔为3 700 m的高原地区治疗和护理难度更大.我院地处海拔为3 700 m的青藏高原地区,2002年-2009年对严重脊柱侧后凸畸形病人进行分次手术治疗.现将围术期护理报告如下.
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二维超声与三维超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的对比研究
在乳腺肿瘤的诊断中,传统二维超声公认为是基本的筛查手段[1],尤其是对致密型乳腺病变的补充诊断,已在临床上得到普及.与传统二维超声相比,实时三维超声不仅可以获得横断面及纵断面信息,还可以经过三维重建获得冠状面及立体图像,以便多角度、多方位、多切面地观察肿瘤特征.本研究通过对300 个乳腺肿物的图像进行分析,并与病理对照,探讨二维超声与三维超声相比在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值.
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仰卧固定支点侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的临床价值
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术的目的是在融合较短脊柱节段的条件下矫正畸形,得到一个在冠状面和矢状面平衡的躯干.术前柔韧性评估在确定脊柱侧凸的结构性特点、融合节段的范围、预测矫形效果等方面具有重要意义[1].目前评估柔韧性主要依靠各种姿势产生矫形力,并在其作用下拍摄X线影像.虽然柔韧性作为脊柱侧凸术前常规评估的指标已被广泛使用,但摄影时施加的矫形力不稳定,降低了结果的有效性和可信度.因此,选择合理的、能准确预测矫形后身体重新恢复平衡效果的检查方法成为努力的方向.多种不同表现类型的脊柱侧凸因柔韧性的偏差造成分型错误,导致患者术后躯干失平衡或产生新的代偿性畸形.
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经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的应用价值
先天性子宫畸形是临床造成妇女不孕的一个主要因素之一,并可导致反复自然流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿先露异常等产科并发症的发生,及时作出正确诊断具有重要的临床意义.传统经阴道二维超声由于无法在冠状面上显示子宫外部形态及宫腔内部结构,对于先天性子宫畸形常有误诊或漏诊.三维超声显示的冠状面可直观地显示宫底的形态及宫腔的结构,并可达到量化标准.本研究对39例传统二维阴道彩色多普勒超声可疑子宫畸形患者行阴道三维超声多平面成像,并重点分析研究冠状面成像,探讨经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的应用价值.