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第71例--双肺弥漫团片影
患者男性,25岁,因间断性低热、胸痛半年,咳嗽、高热20 d 于2003年2月9日入院.患者入院前半年无明显诱因出现低热,体温波动在37.0~38.2℃,伴双侧胸痛,2002年12月3日曾在外院摄X线胸片示:双肺弥漫浅淡小斑片及融合斑片影,双侧胸膜不规则增厚,双侧肋膈角钝(图1),不除外结核,给予异烟肼、利福平和吡嗪酰胺诊断性抗结核治疗40余天,因症状改善不明显而停药.患者既往无肝炎、结核等病史,无药物及食物过敏史,无粉尘石棉接触史.查体:体温39.1℃,脉搏120次/min, 呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦体质,贫血貌,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音.
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第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难
临床资料患者女性,49岁,因干咳2周,加重伴发热、呼吸困难3 d于2006年7月24日入院.患者入院前2周无明显诱因出现干咳,因症状不严重故未就诊.3 d前出现咳嗽、发热、体温38.6 ℃,曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素每日800万单位静脉滴注3 d无效,1 d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊.患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛.既往有溃疡性结肠炎史5年,无吸烟及药物过敏史.
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第89例--反复咳嗽、咳痰、进行性气促
临床资料患者女性,56岁.因反复咳嗽、咳痰8年,进行性气促4个月于2001年1月9日入院.患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰,有时为黄脓痰,每天痰量约10~50 ml,经抗感染可明显好转.4个月前患者咳嗽、咳痰再发,伴活动后气促,进行性加重,但无发热、盗汗、胸痛等症状.曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天,症状无缓解.患者4岁时曾患右颈部淋巴结结核,抗结核治疗后愈合;有类风湿性关节炎病史2年;鼻窦炎病史20余年;有青霉素过敏史.但无粉尘及工业毒接触史.
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老年原发性系统性淀粉样变1例
1 病例摘要患者,男性,75岁,因"食欲下降、体质量减轻伴乏力8个月"于2011年8月2日入院.发病以来,患者无腹痛、恶心、呕吐,无进食阻挡感及大便性状改变,无四肢关节疼痛.体质量逐渐下降,8个月内消瘦约15kg.患者既往因骨痛行髂骨活检疑淀粉样变,5年前又因"左颈部皮下组织淀粉样变"行手术治疗.无冠心病和糖尿病史,否认肝炎、结核、肾炎史,无外伤和药物过敏史.1周前输白蛋白一次.
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尿激酶致过敏性休克一例
1病例报告患者男,67岁.主因右侧肢体麻木、无力6 d,加重1 h入院.体检:体温36.5℃,脉搏:80次/min,呼吸:18次/min,血压:180/100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),意识清,言语不利,心肺未见异常,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,既往无药物过敏史.头颅CT示:左基底节腔隙性脑梗死.出凝血时间、凝血酶原时间均正常.给予尿激酶(辽宁卫星制药厂[批准文号]辽卫药准字(1996)第700060号)90万U溶于生理盐水30ml内快速静注,拟5 min注完.注射大约17 ml时,患者出大汗,不语,目光呆滞,继之出现嗜睡,四肢冰凉.立即停止注射,测血压:60/0 mmHg,呼吸:24次/min,脉搏:110次/min.
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胸腺肽治疗老年人肺结核的疗效分析
我们观察胸腺肽对老年肺结核患者的辅助治疗作用,旨在探讨对老年人肺结核的合理化疗.一、对象和方法1.对象:选择2002年2月至2005年12月我院确诊的肺结核痰涂片检测阳性(涂阳)患者66例,年龄60~84岁,平均65.6岁,其中男42例,女24例;初治52例,复治14例.排除并存严重的心肝肾疾病、糖尿病、尘肺及免疫系统疾病,无胸腺肽过敏史,患者近1年内未使用免疫制剂.
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头孢哌酮致颌下淋巴结肿大一例
患者女性,62岁.因咳嗽、咳痰、胸闷于1999年8月17日于我院门诊就诊.既往体健,无药物过敏史.查体:呼吸平稳,浅表淋巴结未触及,右下肺可闻及湿性音,腹软,肝脾未触及.胸部X线检查:右下肺少量点片状阴影.诊断为右下肺炎.给予氯化钠注射液150 ml及头孢哌酮2 g(广东汕头金石制药厂,9904144)静脉滴注,每天2次.8月28日患者出现颌下肿痛感,查体:双侧颌下均可触及约4 cm×4 cm大小的淋巴结,质中等,压痛阳性,皮肤表面不红,其余浅表淋巴结未触及,继续用药2 d,咳嗽、咳痰症状减轻,但颌下淋巴结肿胀加重,故停用头孢哌酮.8月31日颌下肿大淋巴结缩小,9月2日恢复正常.2000年1月19日上午因咳嗽、咳痰,再次静脉滴注头孢哌酮3 g(石家庄制药集团公司,991004),下午出现双侧颌下淋巴结肿大、疼痛,1月20日改用青霉素,患者肿大的颌下淋巴结消退.
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老年人5-羟色胺综合征一例
患者男性,78岁,因头部摔伤3 d,嗜睡并恶心呕吐1 d,于2008年12月29日入院.既往冠心病6年,于2008年8月行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),此后每日服用阿司匹林及氯吡格雷.无药物过敏史,无精神病史.
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健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例
患者男,30岁.平时体健,血压、心率均正常.无重症急性呼吸综合征(SARS)患者接触史,无任何药物过敏史.为预防SARS肌注胸腺肽.注射前按常规皮试,约25 min后无任何阳性体征.肌注胸腺肽20 mg .约2 min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐,意识不清.体检:体温36℃, 呼吸30次/min, 脉搏130次/ min, 血压54/34 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 心音低沉,心率130次/min, 律齐,无杂音.考虑胸腺肽过敏,随即平躺、保暖.肌肉注射0.1%肾上腺素0.5 ml,非那根25 mg,地塞米松10 mg,吸氧.3 min后危情未见明显缓解,随又肌注肾上腺素0.5 ml,加25%葡萄糖静推,低分子右旋糖酐250ml静推,后静滴.
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嗜酸粒细胞性肠炎一例
患者男,39岁,主因腹泻1年余,间断腹痛1个月,于2001年3月8日入院.患者1年前出现腹泻,为黄色不成形便,无血便,偶有黏液,1~3次/天,伴下腹坠胀感.入院前1个月出现间断脐周疼痛,渐加重,伴右下腹痛,当地县医院诊为"急性阑尾炎",行"阑尾切除术".术中发现部分小肠浆膜呈紫红色(具体不详),考虑"克罗恩病",未行肠管切除,术后仍有腹泻、腹痛.为进一步诊治入我科.自发病以来,无腹胀、纳差、恶心、呕吐,无发热、皮疹、关节肿痛,体重无明显改变.既往有青霉素皮试阳性.否认寄生虫病史、食物过敏史.体检:左下腹轻压痛,心肺腹余无异常.
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土三七致布-加综合征一例
患者男,38岁.因腹胀1个月余,加重伴腹泻、下肢水肿4 d,于2006年11月入院.患者既往无心、肝、肾疾病史,无药物过敏史.
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法莫替丁致过敏性休克一例
患者女,26岁.因"中上腹隐痛4 d伴呕咖啡色物3次黑便1次"为主诉,于2006年1月10日入院.既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等,但有阿莫西林过敏史.入院体检:轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征.
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华法林过量致严重腹腔内出血一例
患者男,51岁.因全身红斑脱屑、瘙痒1个月于2003年10月6日入院.既往有糖尿病病史3年,2000年6月因风湿性心脏病行主动脉瓣换瓣术.有磺胺类药物过敏史.
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吲哚美辛中毒致多器官功能障碍抢救成功一例
患者男,46岁.自服吲哚美辛(消炎痛)94片(每片25mg),服药4 h后送当地医院治疗,当时患者频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,伴上腹痛.给予清水洗胃、保肝等对症治疗后当天转来本院.既往体健,无其他药物过敏史.作者单位:744300 甘肃省泾川县人民医院内科
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多途径诊断结肠气囊肿症一例
患者男,38岁.因"大便次数增多9个月,脐周痛1个月"于2010年11月20日入我院.患者解不成形大便,2~3次/d,伴脐上阵发性隐痛,持续数分钟后可缓解,无明显规律性,与饮食无关,无血便,无心悸、消瘦,不伴关节痛.否认食物及药物过敏史,无糖尿病、哮喘、腹部外伤、内镜检查及吸烟史,家族史无特殊.外院肠镜提示"结肠多发性息肉",收入我院欲行内镜下治疗.
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嗜酸粒细胞性支气管炎九例临床分析
临床上经常能遇到一些主要表现为干咳,可有少量黏痰,且无器质性肺病,肺通气功能及胸部X线检查正常,支气管激发试验阴性,有些有过敏史,抗生素治疗无效,吸入或口服糖皮质激素和支气管扩张剂治疗有效的慢性咳嗽患者.Gibson等[1]认为,除上述特征外因痰液中嗜酸粒细胞增多故而称为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB).现就其临床资料进行分析如下.
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长春西汀过敏致呼吸困难1例
临床资料患者,女,69岁,因多饮多尿10余年,肌酐升高5年,呕吐半月,于2013年9月24日入院,既往有“糖尿病、高血压”病史,无食物、药物过敏史.入院查体:血压158/82mmHg,轻度贫血貌,眼睑轻度浮肿,双下肢凹陷性水肿.入院诊断:慢性肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压、糖尿病肾病、2型糖尿病、肺部感染、左心衰竭、继发性甲状旁腺功能亢进.患者在住院期间于第6次使用10%葡萄糖注射液100 ml+长春西汀针50 mg静脉滴注约15 min后,出现心悸、胸闷、气促、呼吸困难伴头晕.
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胺碘酮致急性肝损伤一例
患者男,70岁.因"发作性胸闷、胸痛、心慌伴活动后气促10年,加重1 d"收治入院.患者既往多次来我科住院,诊断为冠心病、心律失常[心房颤动(房颤)].否认高血压、糖尿病及肝炎史,无酗酒史,无药物及食物过敏史.入院查体:体温36.4℃,身高165 cm,体重60 kg,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无发绀,颈静脉无充盈,左肺底可闻及少许湿哕音.心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线外0.5 cm处可触及,心率96 b%/min,第一心音强弱不等,节律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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左心室受累为主的Loffler心内膜炎一例
患者,男,22岁,以心悸、胸闷5周,全身乏力半年入院.半年前有油漆过敏史.曾在多家医院按"心肌炎、十二指肠炎、嗜酸粒细胞增多综合征"诊治,效果不佳.无疫水、疫区接触史、无寄生虫病史.体检:体温36.2℃,轻度贫血貌,两肺呼吸音清,心率80次/min,偶闻及早搏,听诊无杂音,脾肋下1指,质软,余无异常.心电图:V4~6导联ST段水平型压低0.05 mV;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~6导联T波倒置.
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克林霉素的不良反应分析
为了解克林霉素致不良反应的发生特点,以供临床合理用药参考,对我院2007-2008年克林霉素致不良反应情况分析如下.1 临床资料1.1 病例我院2007-2008年发生克林霉素致不良反应者共计61例,其中男19例,女42例;年龄18~81岁.61例中有青霉素与头孢菌素过敏史者18例;23例患者因原发病为上呼吸道感染而应用克林霉素.静脉滴注给药剂量为1.5~1.6 g/d,药品稀释液为5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液.不良反应一般发生在用药后1~2 d内,快者为15 min,慢者为10 d,严重不良反应症状通常出现在用药后2~6 d.