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肺结核患者血清MMP-9和VEGF水平检测的临床研究
肺结核病是一种肉芽肿疾病,其疾病过程与肺单核细胞和巨噬细胞有关,且其损伤主要是血管源性的[1].MMP-9、VEGF为人体内重要的促血管生长因子,并与多种炎性疾病等有关,且二者均可由肺单核/巨噬细胞分泌产生[2-3].
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血管源性帕金森综合征应用依达拉奉治疗的效果观察
目的：对血管源性帕金森综合征患者采用依达拉奉进行治疗的临床效果进行探究分析。方法将2012年7月-2013年7月我院接收治疗的85例血管源性帕金森综合征患者作为研究对象，运用随机数字法将其分为43例观察组和42例对照组，对照组患者采取常规治疗，主要包括美多巴、碘酸-α二氧麦角隐亭片等治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予依达拉奉治疗，疗程共20 d，治疗后，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.4%，显著高于对照组患者的治疗有效率66.7%（P<0.05）；治疗后，两组患者的日常生活活动评分和运动功能评分均有所降低，但对比（P>0.05）；观察组患者的精神、情绪和行为评分与对照组对比（P<0.05）。结论治疗血管源性帕金森综合征患者采用依达拉奉，能够增强治疗效果，提高治疗有效率，改善患者的情绪、行为以及精神，值得在临床广泛推广。
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血管源性轻度认知障碍中医核心术语在不同人群中应答情况研究
目的 就不同人群临床应答情况验证、优化血管源性轻度认知障碍中医核心术语.方法 通过对945例有认知障碍主诉或家属代诉患者的调查,现场收集信息,采用卡方分析、信度分析的方法验证、优化血管源性轻度认知障碍中医核心术语.结果 验证并优化出"转盼遗忘""多忘善误""神思不聚""持筹握算差""言语懒、重复、言善误""言辞颠倒、贫乏""忧愁思虑""庶事皆废""居暗避人""思维反应迟钝""懒动嗜卧""日间静则瞌睡、夜间躁扰不宁"12项核心术语,"多疑寡断"需进行进一步论证及临床再验证.结论 12项核心术语能较好的体现血管源性轻度认知障碍患者的状态,所有术语与痴呆术语及西医术语有较好的区分,可用于其症状描述.
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血管源性轻度认知障碍中医术语的临床初步验证
目的:临床验证血管源性轻度认知障碍核心症状观察表,规范中医术语.方法:设计前瞻性观察方案,收集155例血管源性轻度认知障碍患者,对血管源性轻度认知障碍核心症状观察表,进行信度、效度评定.结果:验证并优化出"言谈不知首尾,时作时止",‘转盼遗忘","语后便忘回忆不能" ,"神思不聚","持筹握算差","犹豫不决","言语懒","言语如凝","言善误","兴趣索然","思维迟钝","反应迟钝","忧愁思虑","肢体笨拙","步履迟重"等24项核心症状.结论:24项核心症状能较全面地描述血管源性轻度认知障碍患者的状态,所用术语与痴呆术语有较好的区分,可以运用于病情描述.
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淋巴瘤样丘疹病C型伴TCRγ弱阳性表达一例
患者女，39岁。为2014年9月4日会诊病例。20年前无意中发现后背表皮角化脱屑，十余年后右大腿出现指甲盖大小硬结，无自觉症状，未予治疗。4年前全身反复出现多发红色硬结节，大小1.5 cm ×1.0 cm ×0.8 cm至0.8 cm ×0.7 cm ×0.5 cm，无破溃结痂，无疼痛及瘙痒，3～4周可自行消退，消退后皮肤残留黑色斑片（图1），一直未给予正规治疗。3个月前，实验室检查血常规未见明显异常，血清中检测梅毒螺旋体特异性抗体阴性；其余检查均未做。1个月前于右大腿取皮肤活检，当地医院病理诊断考虑血管源性肿瘤，外院病理会诊诊断符合原发皮肤CD30阳性T细胞增殖性疾病，以淋巴瘤样丘疹病可能性大，请结合临床除外皮肤间变性大细胞淋巴瘤。遂来本院会诊。
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小肠血管瘤及血管畸形
小肠占75%的胃肠道表面积,但小肠原发肿瘤仅占胃肠道肿瘤的6%,在所有年龄组中都相对较少[1,2],其中,良性小肠肿瘤约占60%～70%.1839年Philips首先报道良性血管肿瘤致胃肠道出血的病例,20世纪60年代末,随着影像检查技术的应用和方法学的不断更新,如选择性血管造影、核素显像等,小肠血管源性病变的报道日见增多.小肠可以发生各种各样类型的血管病变,以良性血管病变为主[1],约占所有小肠良性病变的5%～16%[2-4],仅次于胃肠道间质肿瘤(GIST).由于良性小肠血管瘤和血管畸形的临床表现主要为出血和(或)梗阻,加之其解剖部位隐蔽及诊断手段的局限性等,临床误诊率较高.本文就小肠良性血管病变的命名、分类、临床病理表现、相关综合征及其诊断、治疗等有关问题进行综述.
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运动疗法在脑血管疾病康复中的应用
脑血管疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称,常因上运动神经元损伤而致肢体瘫痪川.目前,运动疗法是脑血管疾病康复的主要治疗方法之一,它是借助以运动为形式所产生的"力"这一物理因子,根据脑可塑性、操作性条件反射论、进化论等理论基础,使患者恢复和重新获得功能,以及防止继发性功能障碍的治疗方法.
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甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
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老年抑郁症与血管疾病
老年抑郁症是一种比较常见的精神疾患,据流行病学报道老年抑郁症每年的发病率随着年龄的增加而增加,70岁～79岁人群中抑郁症的发病率为17‰,而79岁～85岁老年人中发病率增至44‰[1].在整个社会人群调查中,成年人抑郁症的发病率是18‰,而未成年人的发病率是98‰,临床相关抑郁综合征(clinical relevant depressive syndromes)的发病率是135‰[2].老年抑郁症具有不同的临床表现,这主要是由生物学和社会心理学的共同病理机制决定的[3].在这些生物学因素中,血管源性的大脑白质损伤和额叶-纹状体功能障碍有可能是老年抑郁患者中脑血管病发生的原因.也有人提出,血管性抑郁是老年抑郁综合征的一种类型.值得注意的是,其他血管疾病例如心肌梗死,还有一些血管疾病的高危因素如糖尿病,它们也都和抑郁症有关.然而,这些相互关系和其潜在的机制目前都还不清楚.总之,血管疾病和老年抑郁的关系是复杂的,本文旨在通过临床和流行病学资料,回顾抑郁症与血管病变及其危险因素的关系,并讨论这种关联潜在的发病机制.
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治疗下肢急性动脉栓塞的杂交策略
急性动脉栓塞是指由栓子导致的肢体动脉急性闭塞，栓子的常见来源有心源性（心房颤动、心肌梗死、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎或心房黏液瘤等）和血管源性（动脉粥样硬化、动脉瘤、人工血管内血栓、动脉内操作及动脉内异物等）。近几年因风湿性血管疾病及心房颤动引起的急性动脉栓塞逐渐减少，动脉粥样硬化基础上的栓塞和更加复杂疾病模式的患者逐渐增加。
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儿童常见外眼肿瘤与视网膜母细胞瘤诊疗进展
儿童眼部肿瘤以先天性和胚胎性肿瘤为主,其中恶性肿瘤主要为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤,横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见;良性肿瘤主要为上皮来源、血管源性和神经源性良性肿瘤,以皮样囊肿、脂肪瘤、角膜皮样瘤多见[1] .
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短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)
一、概念(一)历史回顾传统基于时间的短暂性脑缺血发作(TTA)概念源于20世纪50～60年代,其定义几经变更.1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将,TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因"[1].美国国立卫生研究院脑血管病分类于1975年采用了普林斯顿会议关于TIA的定义[2].
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肝上皮样血管内皮瘤1例
上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma， E H E ）是一种罕见的血管源性肿瘤。1982年首先由Weiss等[1]报道，好发于四肢软组织、肺脏、骨、肝脏等器官。其中肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid haemangioendothelioma，HEHE）更为少见，1984年Ishak等[2]首次报道了32例HEHE。近年来对于该病的认识虽逐渐提高，但在临床上仍极易误诊、漏诊。本文报道了本院1例HEHE患者的诊治并对该病的临床、影像、病理学特征进行探讨。
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肺栓塞诊断进展
肺栓塞(PE)正日益受到临床医师的重视,但是由于极易被误诊为其他心血管疾病.因此有关肺栓塞的诊断仍旧是临床上较为棘手的问题之一.本文就诊断问题进行讨论.一、肺栓塞临床症状及体征诊断[1]PE的临床特点:临床出现典型肺梗死三联症状(呼吸困难、胸痛及咯血)仅占所有肺栓塞患者的1/3,因而单凭临床症状不能确诊PE.PE常见症状顺序依次为:呼吸困难,胸痛,心悸,咳嗽,咯血,焦虑,晕厥等.体征为:低热,紫绀,呼吸次数增加,窦性心动过速,P2亢进,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,三尖瓣反流性杂音,胸膜摩擦音等.上述临床表现时常误诊为心血管系统疾病.需特别强调以下几点:(1)"不能解释”的呼吸困难:应该仔细询问病史,明确呼吸困难的诱因,加重、缓解方式以及对治疗的反应.误诊为心功能不全的患者,经强心利尿,扩血管治疗仍无好转迹象时,应进一步行血气分析及其他各项检查.(2)胸痛:常有持续性胸痛,患者经硝酸甘油等不能缓解疼痛.(3)晕厥:大面积肺栓塞导致脑供血不足时,可引起晕厥,晕厥也常常是慢性栓塞性肺动脉高压早的症状之一.一些肺栓塞以晕厥为首发症状,常被误诊为心源性及血管源性晕厥,个别病例甚至误诊为癫痫.如果能排除其他因素引起的晕厥,应该警惕是否存在肺栓塞.
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苯磺酸氨氯地平致血管源性水肿一例
1临床资料
男性，79岁，因无明显诱因出现纳差、乏力、体重下降、右上腹疼痛1月余，于2014-11-25来我院心内科就诊。2014-11-3超声心动图检查提示：二尖瓣前叶脱垂伴重度反流，二尖瓣前叶赘生物形成、腱索断裂可能；主动脉瓣钙化伴主动脉瓣轻度反流；左室舒张功能减退；肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流。血培养提示：绿色链球菌阳性。外院诊断感染性心内膜炎，予左氧氟沙星抗感染等治疗。 -
基质金属蛋白酶及其抑制因子在脑外伤大鼠脑水肿区表达的研究
1目的脑外伤后继发脑水肿是血管源性脑水肿,血管基底膜损坏可能在血管源性脑水肿中起重要作用.明胶酶A(gelatinase A,又称MMP-2)和明胶酶B(celatinase B,又称MMP-9)可降解血管基底膜的主要成分--Ⅳ型胶原.我们用逆转录定量PCR方法研究大鼠脑外伤后水肿区脑组织基质金属蛋白酶(tissue matrix metalloproteinases,MMPs)及其抑制因子(tissue inhibiter of matrix metalloproteinases,TIMPs)基因表达情况,探讨其与脑水肿发生机制的关系.
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急性脑梗死患者阿替普酶溶栓治疗致舌血管源性水肿一例
1 临床资料患者男性,74岁,主因意识不清2.5h入院.患者入院前2.5h被家人发现意识不清,呼之不应,四肢不能活动,尿便失禁.既往患高血压20年,平素口服卡托普利降压治疗,糖尿病10年,急诊体检:血压145/97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,光反射灵敏,四肢肌力0级,双侧病理征阳性.美国国立卫生研究院卒中量表评分22分,格拉斯哥昏迷评分7分.头颅CT未见异常,血小板及凝血时间正常,血糖5.8 mmol/L,评估患者符合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓指征后,立即启动溶栓绿色通道.
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阿米三嗪-萝巴新对出血性脑卒中患者恢复期的疗效
脑出血是老年人常见多发病,是致死、致残的主要原因之一.脑出血后患者常可遗有肢体瘫痪,言语、记忆障碍,有时有精神、行为异常.阿米三嗪-萝巴新(商品名Duxil,都可喜)能增加肺泡内氧交换,使脑细胞供氧情况得到改善,动物实验和临床观察表明该药可保护脑组织,改善认知功能[1],改善前庭的血管源性障碍[2].我们观察了都可喜对脑出血患者脑组织的保护作用,旨在了解都可喜对出血性卒中后患者认知功能和神经功能缺失的疗效.
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短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)
一、概念(一)历史回顾传统基于时间的短暂性脑缺血发作(TIA)概念源于20世纪50-60年代,其定义几经变更.1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因"[1].美国国立卫生研究院脑血管病分类于1975年采用了普林斯顿会议关于TIA的定义[2].
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短暂性脑缺血发作的中国专家共识
一、概念1.历史回顾:传统"基于时间"的短暂性脑缺血发作(TIA)概念起源于上世纪50～60年代,1958年Fisher认为TIA可以持续几小时,一般为5～10 min;1964年Acheson和Hutchinson支持使用1 h的时间界限;Marshel建议使用24 h概念;1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因".美国国立卫生研究院(NIH)脑血管病分类于1975年采用了此定义[1],并沿用至今.
