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老年患者怎么用他汀类药
肝酶升高就是肝功能受损吗肝酶(以ALT为敏感)升高是服用他汀类药时常见的反应,但它们并不一定就是肝功能受损的证据.美国脂质学会他汀类药物安全评估组建议,判断药物毒性所致肝功受损必须具备的条件是:(1)酶的升高应达到正常值的上限3倍以上,如ALT的上限是40,则其异常表现应≥120单位;(2)在肝酶升高的同时,患者有肝肿大、黄疸症状,并有直接胆红素升高、凝血酶原时间延长等症状.
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丙型肝炎——中西医面面观
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的.以肝脏炎症和坏死病变为主的感染性疾病.临床表现可有乏力、食纳减退、肝区疼痛、肝肿大、肝功能异常等,少数患者出现黄疸和发热.
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消炎痛治疗新生儿动脉导管开放54例疗效分析
新生儿动脉导管开放(PDA)发生率较高,尤其是胎龄较小者.如PDA分流量较大时可发生心功能不全,使病情加重,出现呼吸困难、青紫、心率>160次/min,肝肿大,心前区出现收缩期或收缩舒张期连续杂音,可采用心脏超声检查确定诊断[1].
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甲状腺功能亢进症合并肝损害76例临床分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床常见的内分泌疾病,可累及全身多个系统,其中尤以心血管、神经为多见.甲亢亦可造成肝脏病理改变,表现为肝肿大、肝功能异常,甚至出现黄疸,并发肝硬化.现将我院2000年1月至2007年1月确诊并收治的甲亢合并肝损害76例患者临床资料分析报告如下.
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10例Budd-Chiari综合征的临床分析
Budd-Chiari综合征是由于肝静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张,淤血伴有肝肿大,大量腹水,下肢浮肿的临床综合征[1].我院4年来先后收治了10例,本文作一临床分析,目的是为了提高对Budd-Chiari综合征的认识及诊断水平.
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轻链淀粉样变性累及多器官1例报道并文献复习
轻链淀粉样变性(light-chain amyloidosis,AL)即原发性系统性淀粉样变性,是由于浆细胞克隆性增殖引起轻链型淀粉样蛋白前体在不同组织中形成不溶性蛋白纤维沉积,可累及全身多个器官,引起多个器官功能衰竭.该病发病率低,临床表现复杂多变,误诊率高,常延误治疗时机,预后较差.现报道1例多器官累及AL,并结合文献复习,探讨该病的发病机制、诊断、治疗与预后特征,提高对该病诊断及治疗的认识,降低误诊率.
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创伤性心源性溶血性贫血4例
例1,男,6 a,室缺修补术后4 d出现发热,2周后胸闷、气急、呼吸困难,FCG示完全性右束支传导阻滞,多源性房早,B超发现心包积液,心前区可闻及SMⅡ/Ⅵ级吹风样杂音,P2>A2,肝大,肝颈回流征+,治疗2周后肝肿大减轻,出院后仍反复发热,伴寒战,面色苍黄明显,解葡萄酒样小便,查小便隐血 ,Hb 79g/L,予以碱化尿液、抗感染等治疗,效差死亡.尸检示:室间隔膜部缺损修补处真菌性心内膜炎,致球形血栓形成阻塞主动脉瓣口.
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B超诊断左肾上腺神经母细胞瘤合并肝转移一例
患者女性,4岁,因消瘦、上腹部肿块就诊.查体见左上腹明显隆起,可触及大小约100mm×100mm肿物,质硬;肝肿大,肋下约50 mm.实验室检查示血RB℃4.1×1012/L,WBC5.8×109/L,ESR 60 mm/h.
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慢性粒细胞性白血病急变系列转换一例
慢性粒细胞性白血病(CML)是骨髓增殖性疾病中粒系受累的范例,是白血病常见类型之一,在CML的典型临床表现出现以前可有1~4年的白细胞增多的前驱期,脾、肝肿大是本病的重要体征.急变是CML常见的终末期表现,其发生率约为60%~70%,也是CML病人死亡的主要原因.急性白血病细胞发生系列转换多见报道,但CML急变后发生白血病细胞系列转换极为少见,我们于1997年在山东医科大学附属医院血研室进修时发现1例,现报告如下.
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黏多糖蓄积病角膜共焦激光显微镜表现一例
患儿,女,6岁.双眼渐进性黑眼球发灰、视物模糊3年.患儿为第二胎足月顺产,母妊娠期无异常,父母非近亲结婚,无相关家族史.患儿黏多糖试验1:8稀释阴性,确诊为黏多糖蓄积病Ⅰ型.全身及眼部检查:身高96cm,体重15.5kg,较同龄儿童生长发育明显慢.智力正常,听力稍减退,头大呈舟状,鼻梁低平,唇厚,表情略淡漠,颈短,脊柱无明显后突,鸡胸.双肺部呼吸音清,心律齐,心率96次/min,心前区可闻收缩期杂音,腹部轻度膨隆,肝肿大,肋下2cm;爪形手.双眼视力0.03,不能矫正.
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肝毒净治疗瘀胆型肝炎60例疗效观察
瘀胆型肝炎自觉症状较轻,常有明显肝肿大,皮肤瘙痒,肝功能检查示胆红素高,以直接胆红素为主,谷丙转氨酶中度增高或增高不明显,1998年以来我们用肝毒净治疗瘀胆型肝炎并与地塞米松静脉滴注治疗30例对比,疗效满意.
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26例布卡氏综合征的X线诊断及介入治疗
布卡氏综合征(Budd-Chiari Syndrome BCS)患者的临床表现首先与阻塞部位有关,肝静脉阻塞引起肝静脉高压,继而使门静脉回流受阻,造成淤血性肝肿大和门静脉高压,表现为腹疼、肝脏肿大、压痛及腹水,下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞的临床表现基础上常伴有下肢水肿、下肢静脉曲张、色素沉着、溃疡等.
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细菌性肝脓肿的CT诊断
肝脓肿分细菌性和阿米巴性,前者多见,可单发也可多发,通常以肝右叶多见.临床症状较重,常表现为发热、腹痛、肝肿大,但少出现黄疸.CT检查特别是增强后多期扫描,有助于本病的早期发现.近年来开展的CT下定位穿刺引流,不仅提高诊断,还能为临床治疗提供准确有效的方法.
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布加氏综合征的护理
布加氏综合征是由于各种病因造成的肝静脉回流受阻,肝窦状隙血管压力升高,阻塞了肝静脉血的流出道,导致了门静脉压升高,在临床上表现为肝肿大、腹水等一系列门脉高压症的症状和体征.
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运动性肝大要紧吗?
保健医生:近,我们学校开运动会,我在长跑后,觉得右上腹部微微疼痛,并到校医院检查,结果大吃一惊,校医说我的肝较大,建议我到大医院作进一步检查.我很担心.请问:我既没得过什么肝炎,而且这么多年来也没有发现肝脏有什么不适,怎么突然间出现了肝肿大呢?难道是突然间的运动引起的?
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B超诊断先天性复合型胆管囊状扩张合并结石性感染1例
患儿,男,1岁半,固反复腹痛、黄疸、腹泻3月,加重伴发烧、呕吐2天就诊.查体:T38.5℃,R32次/min,P135次/min,营养不良面容,痛苦表情,心肺末见异常,腹部膨隆,上腹部扪及1肿块,有坚实感,触痛.实验室检查:Hb80g/L,WBC15×109/L,N0.85,L0.15.B超检查:上腹部探及囊性肿块,自肝门、中上腹部延续至脐部,大小6×6×6cm,囊壁清晰、较薄,囊腔呈液性无回声区,有底边效应,囊后部有较密集的低中回声光点,有飘浮征象,并见散在几枚强回声光点,后方伴声影,重力移动征(+).囊肿与近端肝管相通.肝内胆管右支扩张,呈树枝状分布,胆管左支呈梭形或"藕节"状囊性扩张,囊肿与囊肿相连,囊肿与胆管相通,沿胆管分布,囊肿透声差.肝脏轻度肿大,表面光滑,肝缘变钝,实质回声光点增粗增强,分布欠均匀.B超诊断:(1)先天性肝内外胆管囊状扩张合并结石性感染.(2)淤胆性肝肿大.
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输血疟疾6例临床分析
我院3年中共收治6例输血疟疾患者, 报告如下.临床资料6例中男5例,女1例.年龄10~73岁,来自武汉市及其周围县市.发病时间2~5月份4例,10~1月份2例.病例分布于内、外、儿科.6例均于输血后6~18 d出现典型寒战、高热、大汗三联征,其中间日热3例,稽留热2例,弛张热1例.其它症状有乏力、肌肉酸痛、头痛、头晕.肝肿大2例,脾肿大1例.1例误诊为肿瘤,5例误诊为细菌或病毒感染性疾病,给予抗生素治疗无效.后经外周血或骨髓穿刺涂片检查均找到间日疟原虫,全部给予氯喹治疗,剂量第1天1.0 g,第2~3天各0.75 g,症状均在3 d内基本消失,随访1年无复发.
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土三七致肝小静脉闭塞病6例报道
肝小静脉闭塞病( hepaticveno-occlusive disease, HVOD),是某些原因导致非血栓性肝小静脉闭塞,以急性肝肿大、黄疸、腹水为主要表现,病死率高。由于该病在临床上较少见,本文报道我院2004年至2009年收治的6例中药土三七导致HVOD的病例并结合文献复习,旨在探讨HVOD的临床特点,为疾病预防和早期诊治提供依据,以期改善患者的预后。
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急性细菌性肝脓肿的诊治体会
我院自1985~1997年共收治细菌性肝脓肿76例,取得了较好的效果,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组共76例,其中男31例,女45例;年龄13~72岁.脓肿单发62例,其中右叶59例,左叶5例;多发14例.发热67例,肝区疼痛41例,畏寒或寒战26例,肝肿大、肝区疼痛22例,黄疸5例,全身中毒症状12例,白细胞>10.0×109/ L72例.术前检查:胆囊结石及胆管结石21例,中耳炎9例,右肾周脓肿1例.
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肝肿大 贫血 发热
病史摘要徐××,男,1岁1个月.进行性面色苍白3月,发现腹块3天,于1984年2月27日入院.患儿因进行性面色苍白伴纳差3月,曾查血红蛋白"7.6gm",未经治疗,近三日发热就诊时偶然发现腹部巨大肿块,拟诊肝脏肿瘤转入我院.体检:营养、发育正常,体重9kg,体温38.7℃(肛),血压80/50mmHg.贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结肿大.心肺无异常.腹部膨隆,腹壁静脉曲张,腹软,右上腹肋缘下扪及18×15×10cm巨大肿块,内缘过脐中线,下缘至盆腔,表面尚光滑,质中,分叶状,无压痛.脾未及,腹水征不明显.肛指检查阴性.