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肝原发性特发性血色素沉着症1例报告
患者男,50岁.因右上腹胀痛不适2周入院.体检:神志尚清,但身体虚弱,食欲不振.肝肿大,质硬,有压痛,脾肿大.双上肢及后背可见灰褐色皮肤色素沉着,双手指间小关节肿痛,心、肺功能正常.辅助检查:肝功能异常;B超:肝、脾肿大,肝硬化.
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肝窦阻塞综合征 CT 表现
肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstructive syndrome, HSOS)以往称为肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive dis-ease,HVOD),是由于肝窦内皮细胞及中央静脉等肝内小静脉内皮细胞受损导致肝窦血流阻塞,从而引起的肝内窦性门脉高压症[1]。临床表现为疼痛性肝肿大、高胆红素血症和腹水为主要症状和体征的临床综合征。本病较为少见,临床容易误诊、误治。穿刺活检虽是诊断本病的金标准,但患者往往存在凝血功能障碍而禁忌此项检查,且由于肝穿刺的局限性,穿刺时得到的肝组织中肝小静脉阻塞的典型表现并不常见[2]。临床诊断的确立需结合影像学检查。本文回顾性分析4例服用土三七后所致急性 HSOS 病例并总结其 CT 特征。
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病毒性肝炎对妊娠的影响
病毒性肝炎合并妊娠严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全,感染肝炎病毒后对孕妇尤其对胎儿是否造成危害,应如何对待,这是准父母们感到十分困惑的问题.据医学资料统计,重症肝炎占孕妇间接死因的第2位,次于妊娠合并心脏病.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.主要通过粪-口、血液或体液而传播.临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染者常见.感染病毒性肝炎后母婴的传播也是准爸爸、准妈妈们应十分警惕的问题.下面重点介绍乙型肝炎病毒与妊娠的问题.
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钩端螺旋体病误诊10例分析
钩端螺旋体病(简称钩体病)早期临床表现复杂多样,极易造成误诊。我院自1990年以来收治钩体病56例,误诊10例(18%),现将有关资料及误诊原因分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料:误诊10例患者中男8例,女2例,年龄16-48岁。农民7例,养路工2例,干部1例;发病时间7月份3例,8月份5例,9月份2例;病后入院时间<4天6例、>5天3例、>8天1例。 1.2 临床症状与体征:T 38-38.9℃4例,>39℃6例;全身酸痛8例,咯血6例;BP<11/7kPa5例、<9/5kPa 3例;肝肿大6例,脾肿大4例,黄疸6例,眼结膜充血6例,腓肠肌压痛6例,腹股沟淋巴结肿大8例。
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甲亢导致肝损害临床相关因素研究
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征,可累及全身多个器官,当累及肝脏时可引起肝功能异常,肝肿大,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲亢性肝损害.甲亢性肝损害的发生率国内外文献报道不一,约45%-90%[1],国外曾报道甲亢死亡病例尸检的资料发现90%的患者合并有肝损害[2].本研究就甲亢导致肝损害临床相关因素进行初步探讨.
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朗格汉斯组织细胞增生症--关于"反复皮疹1年半,呼吸急促4个月"的病案讨论
1 本病例临床特点①患儿,男,2岁.②反复皮疹1年半,皮疹分布以躯干、头面部为主,皮疹消退后留有白斑.③咳嗽、呼吸急促4个月,呈进行性加重,查体双肺呼吸音粗,未闻及干湿萩音,按肺炎治疗无效.④病程中曾有两次"中耳炎"病史.⑤浅表淋巴结肿大、肝肿大.⑥双手十指呈轻度杵状.⑦外院胸片示:粟粒性肺结核,本院胸片是:间质性肺炎.
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原发性肝癌的诊断标准与治疗原则
原发性肝癌(HCC)在我国是第三位常见的恶性肿瘤,且近几年发病率有上升的趋势.目前认为HCC的发生主要与乙肝病毒的感染、丙型肝炎、黄曲霉毒素、肝硬化、酒精等关系较密切.HCC起病隐匿,早期缺乏典型临床症状,经甲胎蛋白(AFP)普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌.自行就诊患者多属于中、晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、瘦和肝肿大等症状.因此对高危人群(肝炎史5年以上,乙型或丙型肝炎病毒标记阳性,35岁以上)应定期进行AFP检测和B型超声检查.
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先天性TORCH感染35例临床分析
为探讨先天性TORCH感染的早期临床表现,为尽早诊断提供依据,本文分析了我院新生儿病房1994年7月~1998年7月收治的先天性TORCH感染35例,占同期住院新生儿的1.86%.在感染类型中,巨细胞病毒感染常见,占71.42%,其次为弓形体感染,占11.43%.其临床表现以黄疸、贫血、肝肿大多见,分别占94.29%,45.71%及20%.合并感染以肺炎多见,占25.71%.提示先天性TORCH感染以巨细胞病毒感染多见,绝大多数早期无明显症状或仅表现黄疸.
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致新生儿胆汁淤积症的遗传性疾病研究进展
新生儿胆汁淤积症( neonatal cholestasis)是由于肝细胞不能正常合成胆汁酸,或由于胆管系统功能异常不能有效地将胆汁排泄,导致胆红素、胆酸及胆固醇在血液及肝外组织蓄积的临床过程,临床表现为高直接胆红素血症、黄疸持续时间延长、肝肿大、白陶土样大便和尿色加深等.当新生儿黄疸持续时间超过2~4周时,应考虑胆汁淤积症的可能[1].
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中西医结合治疗充血性心力衰竭86例
笔者自1999年以来运用中西医结合方法治疗充血性心力衰竭86例,收到满意疗效.现报道如下.1 临床资料86例患者均符合心力衰竭诊断标准,即不同程度的呼吸困难,咳嗽、咳痰、乏力、少尿、头昏,肺部闻及湿性罗音,心脏体征见心脏扩大,肺动脉第2心音亢进,水肿、恶心、肺胀、呕吐、肝肿大、颈静脉怒张.其中男58例,女28例;40岁以下4例,41~50岁11例,50~60岁28例,60岁以上43例;左心衰竭36例,右心衰竭31例,全心衰竭19例;风心病25例,高心病17例,肺心病23例,冠心病21例.
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中西医结合治疗肺心病心力衰竭78例观察
几年来,我们用中西医结合方法治疗肺心病心力衰竭78例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料78例均根据全国肺心病专业会议制定的"慢性肺原性心脏病诊断标准"确认为肺心病急性发作期.其中男54例,女24例;年龄大93岁,小65岁,平均72.8岁;病程长40年,短3年.均存在不同程度的心衰,病情轻型8例,中型40例,重型30例.临床症状为咳嗽咳痰,胸闷,心悸,气短,不能平卧,浮肿,少尿,唇甲青紫,颈静脉充盈或怒张,桶状胸,肝肿大压痛,时见胸腹腔积水,舌黯红或绛红,舌下脉络淤紫,脉沉弦细或结代.
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中西药合用治疗慢性肝炎28例
笔者用中西医结合方法治疗慢性肝炎28例,收到较好疗效,介绍如下.1一般资料28例中,男17例,女11例;年龄18~60岁,平均35岁;病程1~15年,平均5.4年.轻度(乏力,食欲减退,肝区隐痛,肝轻度肿大,质软,谷丙转氨酶反复增高超过6个月)19例,中度(慢肝病面容、蜘蛛痣、肝掌和肝肿大等慢性肝病体征,肝功能反复异常超过1年以上者)6例,重度(黄疸深,出血现象,腹水,肝硬化,严重肝功能损害,白/球蛋白比例倒置,转氨酶升高)3例.2治疗方法中药:柴胡、白术、青皮、丹皮各15g,板兰根、云苓、党参、香附、菌灵芝、白芍、五味子各20g,丹参、虎杖各25g,茵陈30g.湿热中阻加苡仁、黄芩各20g,车前子15g;淤血阻滞加桃仁、川芎各15g,红花10g;胁下有痞块加牡蛎20g;脾虚气滞加扁豆20g,砂仁4g.水煎服,每日1剂,3个月为一疗程.
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中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期心衰30例
1998~1999年自拟补肺泻浊汤治疗慢性肺心病急性发作期心衰,取得了良好疗效,现总结如下.1 临床资料30例中22例为住院患者,8例为门诊患者;男26例,女10例;年龄大82岁,小57岁.根据全国统一的心功能分级标准分为4级,本组病例门诊或入院时均有程度不同的肺淤血征(气急、发绀、肺部干湿性罗音)及体循环征(少尿、足肿、肝肿大、颈静脉怒张).经吸氧、限盐及应用抗生素(头孢菌素第三代静脉滴注)、利尿剂(速尿片20mg 3/日,安体舒通片40mg 3/日)、强心苷(地高辛片0.25mg 2/日)等常规抗心衰治疗后效果不显著.
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中医治疗药物性肝损害研究概况
药物性肝损害(以下简称药肝),是因为使用药物引起的肝脏毒性反应,临床分急性、亚急性、慢性肝损害.急性多为肝细胞坏死、脂肪变性或胆汁淤积而致肝炎、脂肪肝.亚急性又称"中毒性肝硬化",表现为不同程度的肝坏死和再生.慢性肝损害包括肝实质损伤、胆汁淤积、血管变性、肿瘤、肉芽肿性病变和间质病变,表现为肝硬化、脂肪肝、肝紫斑病、肝癌、肝肉芽肿等.临床表现有乏力、食欲不振、胁痛、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大等.中医治疗药物性肝损害近年来取得较满意进展,概述如下.
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还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝46例观察
我们于2002年10月~2004年2月,应用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰、GSH)治疗酒精性脂肪肝46例,取得较满意疗效,现报道如下.1一般资料共91例,均为住院及门诊男性酒精性脂肪肝患者.酒情性脂肪肝诊断标准[1]:①饮酒折合乙醇量40g/d,连续5年以上.②肝脏B超符合下列4项中的两项,即肝内光点密集,回声强,肝肿大;肝肾回声差增大;深部回声衰减;肝内血管欠清晰.③血清胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)升高.④肝功能异常91例,随机分为治疗组和对照组.治疗组46例,平均年龄39.5±6.8岁;对照组45例,平均年龄38.6±6.2岁.两组病例年龄、主要症状、血脂、肝功能比较具有可比性(P>0.05).
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肝小静脉闭塞病致死1例
肝小静脉闭塞病 ( veno- occlusive disease of the liver, VOD) 的概念是以肝小叶中央静脉和小叶下静脉内无血小板性质块阻塞所引起的疾病 , 其临床特征与门脉高压相似即无法解释的体重增加、腹水、肝肿大、黄疸 [1]. 目前 , 有关 VOD国内报道极少 , 尤其在法医学界国内未见有人报道 . 作者在法医病理检案中首次遇到 1例 , 并就其死因展开讨论 .
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口服密陀僧致急性中毒死亡 1例
口服密陀僧引起急性中毒者少见,而引起急性死亡者尚未见报道,现就作者实际工作中遇到的 1例报道如下。 1 案例 某女, 31岁,患精神病 10余年。某日到乡镇一无证行医者处就诊,行医者卖给该女 6包密陀僧(每包约 10g左右),每日口服一包,服药 3天后死亡。其服药后表现为腹痛、烦躁不安、频繁恶心、呕吐 ,且未进食, 20小时即发现全身皮肤发黄。尸检见死者发育、营养正常,睑球结膜黄染,双肺水肿,肝肿大,颜色灰黄,肝表面多量斑点状出血,胃内空虚,胃粘膜正常,病理学检查结果:肝细胞弥漫性变性、灶状坏死,急性肺水肿。
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肝癌药膳食疗方
肝癌多为原发性肝癌,系常见的消化道恶性肿瘤,约占全身癌症的2%~7%.可发生在任何年龄,男女之比约为8∶1.孙中山、陈逸飞、傅彪等各人均被肝癌夺去宝贵生命.本病的临床表现为肝肿大、右胁疼痛、黄疸、出血、腹痛、呕吐、腹泻、全身乏力、消瘦、发热等.肝癌属中医“肝积”、“痞气”、“癖黄”等范畴.其发病原因是内有脏腑气虚血亏,脾虚湿困,气滞血瘀;外有六淫邪毒入侵,邪凝毒结,日久成积所致.临床常分为肝气郁结、湿热瘀毒、气滞血瘀、正虚瘀结等证型.不论用放射治疗方法或手术前后还是中西医药结合治疗过程中,坚持配合食疗药膳是很有效果的.
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为直肠癌患者择佳肴
直肠癌是外科常见病,多发病,占大肠癌的65%左右,且3/4在腹膜返折平面以下,故医生用手指检查多可扪及.发病年龄多数在45岁左右,近年来,年轻患者有上升趋势.男女之比为2~3∶1.患者起病非常隐匿,当癌较大、表面溃烂继发出血和感染时,才出现肠道症状.较早可有大便习惯改变(次数多或便秘),便后不适(排便不尽或肛门内坠胀)症状;随后出现脓血粘液便,易误认为慢性菌痢、内痔出血;一旦发生肠梗阻表现,如阵发腹痛、肠鸣音高度亢进、粪块变形变细,病情已重;腰背持续性剧痛(骶前神经受侵犯)、尿频、尿痛、肝肿大、腹水、黄疸、恶病质等不适表现,则属于晚期.医生直肠指检、直肠镜检或乙状结肠镜检可确立诊断.早期手术根治,并结合化疗(术中、术后)和放疗(术前、术后)及结合药膳疗法,是一种安全有效的方法.
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姜辣素对糖精钠诱导小鼠肝功能损伤的保护作用
目的:研究姜辣素对糖精钠诱导小鼠肝功能损伤的保护作用。方法选取昆明小白鼠40只,随机平均分成A,B,C,D4组,A为阴性对照组,B为模型组,C为低剂量姜辣素保护组,D为高剂量姜辣素保护组。观察各组血清AST、ALT、GGT含量,肝系数和组织病理的变化。结果模型组与阴性对照组相比,ALT、AST、GGT含量均比阴性对照组高,糖精钠还能引起肝肿大,使肝表面产生凹凸感,是肝硬化的前兆,证明糖精钠能损害小鼠肝功能。随着姜辣素剂量的增加,保护组ALT、AST、GGT含量和肝系数均比模型组低,并有剂量一效应依赖关系。结论姜辣素对糖精钠损害小鼠肝功能有保护作用。