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20例肝结核诊断分析与文献复习
目的 为提高对肝结核的认识,减少漏诊或误诊.方法 对20例肝结核患者从临床表现、主要辅助检查、肝外结核情况和诊断情况进行回顾性分析,并复习文献.结果 从2004年1月~2007年12月收治20例肝结核患者,占同期收治结核病人0.13%,主要表现为发热(90%)、肝肿大(55%).肝功能异常11例(55%),合并肝外结核多见(90%).B超表现为肝肿大、弥漫性肝实质回声增强,或表现为单个、多个肝实质内低回声团块.结论 肝结核较为少见,其B超表现缺乏特征性,肝组织活检是为有效的确诊方法,诊断性治疗对肝结核诊断尤其在合并肝外结核时有着积极的临床意义.
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肝巨大囊肿致梗阻性黄疸1例
1 临床资料患者,男性,73岁.主诉右上腹部胀痛30天,皮肤、巩膜黄染15天入院,平素体健,入院后查体:全身皮肤及巩膜黄染,右上腹压痛.
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少见1例布鲁氏杆菌性骶髂关节炎
患者,男,22岁.因右髋、下腰部疼痛、乏力加重1周来院.患者于3月前无明显诱因出现下腰及右髋部疼痛,经行腰椎CT、骨盆CT检查均未发现异常,B超肝肿大,化验肝功能异常,按"肝炎"治疗效果不佳.
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小儿非典型伤寒30例临床分析
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病,近年来伤寒临床表现非典型者日益增多.现将我院收治的非典型伤寒30例报告如下.1 临床资料30例中,男17例,女13例;年龄小1岁,大13岁.30例均有发热,其中弛张热13例,不规则热17例,热程在7~40 d.腹痛11例,腹泻3例.咳嗽5例,摸空1例,意识模糊1例,精神萎靡7例,表情淡漠7例.相对缓脉5例.黄疸7例,肝肿大15例,脾肿大7例.肺部湿罗音6例,心音低钝3例.病程短18 d,长60 d.血白细胞<5.0×109/L 6例,低3.0×109/L.嗜酸细胞绝对值计数均降低或消失.血红蛋白低于110 g/L 14例,其中:50~60g/L 5例.
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酒精戒断综合征11例报告
长期酗酒者在突然戒酒后会发生一系列临床症状和体征,称为酒精戒断综合征或戒断反应,现将近几年来所遇到的11例患者报告如下.1 临床资料本组11例均为男性;年龄30~78岁,平均50.64±12.70岁.饮酒史约10~20年,多饮用白酒,每日酒量约为190~400g,于戒酒1~4天后出现症状.临床表现:震颤、焦虑、失眠10例,幻觉、心动过速、恶心、呕吐9例,谵妄、齿轮样肌强直7例,血压增高、发热、出汗6例,四肢抽搐4例,昏迷1例.实验室检查:所有患者肝功能检测均有异常改变;肝脏B超检查8例,均显示肝肿大,肝区光点增粗,回声增强.
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四环素治疗恙虫病1 0例报告
近年来我院用四环素治疗恙虫病10例,取得较满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄10岁~14岁.发病至入院时间短3天,长12天,发病前一周有野外接触史6例.全部病例均根据临床症状、体征及血清学外裴试验而确诊.1.2症状及体征:本组10例均有突然发热,头痛3例,咳嗽3例,皮肤特异性焦痂7例,皮疹2例,浅淋巴结肿大4例,结膜充血3例,肝肿大1例.
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甲亢患者肝功能检测的结果分析及临床意义
甲状腺功能亢进症(Hyperdayroidism,HT,简称甲亢)系多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合症.亦称Graves病.甲亢可影响全身多个器官,当累及肝脏时,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝衰,称之为甲亢性肝损害,在临床上较为常见,但常由于甲亢症状重而容易被忽视或漏诊.
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小儿咽喉部肿物并重度肺高压、右心功能不全一例
患儿,男,4岁,因反复气喘三年,加重一小时伴抽搐入院.患儿自出生后四个月开始,因反复出现气喘、咳嗽,在当地诊断为"支气管哮喘",治疗后缓解.有时在剧烈哭闹时出现昏厥、抽搐.因其外祖母有"癫痫"病史,考虑为"癫痫",抗"癫痫"治疗效果差.入院前二个月,频繁出现咳嗽,气喘加重,口唇发绀、昏厥、抽搐,伴颜面浮肿、肝肿大、腹水、尿少、黄疸等.
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一例先天梅毒的护理
先天梅毒又称胎传梅毒,是由患者母亲体内的苍白螺旋体经胎盘及脐静脉进入胎儿体内所致.受感染的胎儿可发生死产、流产和分娩出先天梅毒儿.先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒两期,2岁以内发病的为早期先天梅毒,2岁以后发病的为晚期先天梅毒,主要表现为皮肤粘膜损害,也可有骨损害、内脏损害如肝肿大、脾肿大等[1].我院收治一例早期先天梅毒患儿,现报告如下.
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下腔静脉直视血管成形术治疗布加氏综合征一例报告
01 布加氏综合征手术治疗方法很多,但都存在一定的问题。作者手术治疗一例,取得满意临床效果,现结合文献报道如下。1 临床资料 患者女,22岁。纳差、腰痛、乏力一年,尿少、腹胀渐膨隆、腹痛、下肢浮肿半年入院。曾在外院以“肾炎”“肝硬化”治疗。体检:慢性病容,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,心肺无异常。胸腹壁浅静脉怒张,血流向上。腹部隆起,腹围88 cm。肝浊音界起自锁骨中线第五肋间,下沿在肋下3 cm、剑突下6 cm,脾仅触及,腹水征阳性。化验检查:血尿大便常规均正常,肝功能:GFT正常,白蛋白24.7 G/L,球蛋白25.6G/L,凝血相正常。心电图正常。X线胸片:心影缩小,双膈抬高。CT扫描:肝肿大,腹水,胸水。纤维胃镜:未见食道静脉曲张。多普勒超声检查:肝静脉后段下腔静脉阻塞。
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孩子患上甲肝的五大信号
甲型病毒性肝炎,简称甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的、以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播,临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例会出现黄疸,主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见。任何年龄均可患本病,但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬、春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性,无慢性化,引起急性重型肝炎者极为少见。随着灭活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。
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某县758名18~20岁健康体检肝肿大的结果分析
为了解健康成年人肝肿大的情况,作者于2004年11月在某县征兵体检时,对18~20岁758名健康青年男性的肝肿大情况进行如下分析.
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肝肿大
肝肿大,多为医生给病人查体时经触诊或叩诊发现,或经B超、CT发现.正常成年人肝脏上界一般在锁骨中线第5肋间,下缘通常不被触及.
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布加氏综合征致小腿溃疡1例
布加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)为肝静脉或/和肝段下腔静脉部分或完全阻塞,引起肝静脉回流不畅,而造成瘀血性肝肿大和门静脉高压症候群1.临床表现为门静脉高压和下腔静脉高压而导致的一系列症状和体征2,可引起浅静脉扩张,下肢皮肤水肿、色素沉着,小腿溃疡等多种皮肤损害,应引起重视.现报道1例.
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原发性肝淀粉样变性的诊断及治疗(附2例报告)
目的:探讨原发性肝淀粉样变性的诊断及治疗方法。方法收集2例原发性肝淀粉样变性患者的临床资料,对临床症状、辅助检查情况、诊断及治疗情况进行分析。结果2例临床表现主要为上腹部不适、腹胀、肝肿大,1例有体质量下降、蛋白尿及贫血,血清ALP、谷氨酰转肽酶及(γ-GT)水平均升高,血清总胆红素( TBIL)、ALT、AST水平基本正常。肝脏B超及CT检查均示肝肿大。均经肝活检病理检查确诊。患者经保肝对症治疗后,症状有所改善,但肝脏体积无明显变化。结论肝淀粉样变性临床表现及辅助检查结果均缺乏诊断特异性,确诊依靠病理检查,预后不佳。对于不明原因伴肝脏肿大者,应行肝穿刺活检以排除此疾病。保肝治疗对肝功能有一定改善作用。
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急性化脓性胆管炎15例CT检查结果分析
急性化脓性胆管炎主要表现为右上腹剧烈疼痛、高热,患者多伴有黄疸.1997~2002年我院收治15例本病患者,现对其CT检查结果进行分析.临床资料:本组女10例,男5例,年龄20~45岁,临床均表现为高热、腹痛,其中11例伴黄疸,肝肿大3例.所有病例均采用螺旋CT扫描,层厚10mm,层距10mm,重点部位以3mm薄扫.腹痛症状减轻后,10例作了增强扫描;有胆系结石者,口服水作为对比剂,静脉内团注进床动态式扫描,所需60%泛影葡胺100ml/次,注射速度2ml/s.
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地塞米松致肝脏肿大13例
地塞米松广泛用于临床,对许多疾病均有良好疗效,也有一定的不良反应,但地塞米松引起肝脏大者少见报道。近年来我们确诊地塞米松致肝脏肿大患者13例,现报告如下。临床资料:13例中,男8例、女5例,年龄<2岁3例,2~6岁7例,7~11岁3例。原发病为格林-巴利综合征1例,上呼吸道感染、哮喘性支气管炎、过敏性紫癜、急性特发性血小板减少性紫癜各2例,支气管肺炎4例。地塞米松应用方法为肌注2例,静滴11例,用药剂量0.3~0.4mg/(kg*d)。开始用药到肝肿大时间1天2例、2天6例、3天5例。全部病例肝脏均明显增大,其中1例肋下达7cm,剑下达6cm,无食欲差、恶心呕吐等,皮肤、巩膜无黄染,肝脏无触痛及叩击痛;肝功能均正常,HBsAg均阴性。13例B超检查均示肝增大,余无异常。既往均无肝胆疾病史,排除了原发病或并发症所致的肝脏肿大。确诊后13例均停用地塞米松,继续用其他药物,肝脏随之逐渐回缩,有6例改用强的松不影响肝脏回缩,7~11天肝脏回缩至原来大小。随访1个月4例、3个月5例、6个月4例,随访期间禁用地塞米松,患者情况良好,未再出现肝肿大,原发病均已治愈。
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α-干扰素联合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病
我们应用α-干扰素联合羟基脲(HU)治疗了14例慢性粒细胞性白血病(CML)取得了较好的疗效,现报导如下.资料与方法:50例CML患者均系住院患者,经临床血象和染色体检查确诊,均为慢性期.男32例,女18例,年龄19~70岁,平均年龄32岁.随机分两组,①传统治疗组36例,男21例,女15例,年龄21~65岁.脾肿大29例于肋下1.5~11cm.肝肿大10例于肋下2.0~3.0cm.Hb<100g/L18例,Plt>800×109/L6例,WBC>50×109/L19例,合并骨髓纤维化5例.36例查Ph染色体,其中30例阳性,6例阴性.②联合治疗组 14例采用α-干扰素及HU治疗,其中男8例,女6例,年龄27~68岁.
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肾综合征出血热的早期临床表现
我们对我院1990-04~2001-03收治的肾综合征出血热住院病人98例,均符合<流行性出血热防治方案>制定的诊断标准,采用间接免疫荧光法检测血抗-EHFIgM均阳性.其中男性82例,女性16例;年龄16~63岁.33例有流行病学史.分析2~10d内出现的临床表现中发热、头痛、面红、颈红、胸红、皮肤及软腭出血点,肾区叩击痛、血小板减低、蛋白尿、血ALT升高患者占90%;出现腰痛、消化道症状;血WBC及中性粒细胞比例升高,有异型淋巴细胞;血BUN升高者占70%~90%;出现眼眶痛、呼吸道症状、尿少、球结膜充血及水肿、肝肿大、BiL升高、腹水者<70%.
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吃出来的寄生虫病
生鱼片与肝吸虫病 肝吸虫病(又名华枝睾吸虫病)是因华枝睾吸虫寄生在人体肝内胆小管引起的疾病.轻者没有症状,或出现上腹痛、食欲不振、腹胀、腹泻、肝肿大;重者可引起胆道感染、胆石症、胆汁性肝硬化、胆管癌.