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粘多糖病Ⅰ型一例
患儿 男,6岁.为第二胎(父母非近亲婚配,其父母第一胎为粘多糖病,7岁夭折).出生后基本正常,自2岁后出现智力差,反应迟钝,身高不及同龄儿童,骨骼发育异常,手指无法伸直.3岁时在外院行X线检查符合粘多糖病Ⅰ型.腹部B超:肝肿大,脾正常.超声心电图:二尖瓣狭窄伴关闭不全.
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20例恶性肿瘤并类白血病反应临床分析
近六年来,笔者收集了20例恶性肿瘤并类白血病反应住院病人.经化验、影像学及病理等检查,排除血液疾病,确诊的其它系统恶性肿瘤.这种涉及血液系统,实际上是其它系统肿瘤的复杂病例诊疗过程较为复杂,现报告如下.1 病史资料及方法1.1 病史资料 20例病人中,男12例,女8例,年龄小24岁,大73岁.其中肺癌6例,胃癌7例,卵巢恶性肿瘤4例,原发性肝癌3例.病程短2个月,长18个月,均因腹胀、纳差、乏力、低热入院.20例病人体温均在37℃至38.4℃之间,贫血貌12例,肝肿大6例.20例病人血白细胞计数均在33.6×109@L-1~78.3×109@L-1之间,血小板在98.5×109@L-1~273.1×109@L-1之间,血红蛋白低于正常者14例.骨髓细胞学报告:骨髓增生活跃13例,明显活跃7例,考虑粒细胞反应性增生13例,误诊慢性粒细胞性白血病7例.血及骨髓粒细胞形态分析见表1.
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微量元素硒治疗肝病138例的探讨
用西维尔(硒酵母片)治疗了肝病138例,对其疗效进行了观察和探讨.结果表明,硒对各种肝炎、肝肿大者疗效显著;对已患肝癌或肝硬化者疗效不明显.
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刚地弓形虫感染与肝脏疾病
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种呈世界性分布的专性细胞内寄生原虫,可感染几乎所有的温血动物,寄生在除红细胞以外的所有有核细胞中,引起人兽共患的弓形虫病.据统计,全世界大约有1/3的人感染弓形虫.弓形虫感染可影响宿主的淋巴结、眼、中枢神经系统、肝和心等脏器的功能.本文对弓形虫感染所引起的肝脏病变作一综述,以期为进一步研究弓形虫所致消化系统疾病提供有价值的参考.
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登革出血热发病机制的研究进展
登革出血热( Dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克综合征( Dengue shock syndrome,DSS)是由登革病毒 (Dengue virus,DEN)引起的一种急性的有潜在生命危险的血管渗漏综合征. DHF的临床症状为高热、出血倾向、肝肿大并常伴有循环衰竭.登革病毒有 4种血清型 ,即 DEN-1、 DEN-2、 DEN-3和 DEN-4,它们所致的 DHF已成为亚洲、环太平洋和美洲的热带和亚热带地区的一个有意义的公共卫生问题.相反,经典的登革热( DF)为一种急性的自限性的发热性疾病,它通常叫做"裂骨热",早在 19世纪以前人们就有认识.那么,相同的病毒怎么会产生如此不同的临床表现, DHF的致病机理究竟又如何呢?这些一直是人们研究的重要课题.
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自身免疫性肝炎核磁共振成像的临床价值
目的:探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的核磁共振成像(MRI)的影像学表现,以提高其诊断准确性.方法:回顾性分析2011年10月~2016年11月中山大学附属第三医院收治,并经临床、生化、免疫学及病理证实的31例AIH患者影像资料.所有研究对象均行MRI检查,总结相关MRI影像学图像特点.结果:①肝脏形态学改变及信号异常:25例全肝肿大,且肝实质T2加权像(T2wI)序列信号增高,扩散加权序列(DWI)增高或不高;4例肝脏形态正常,T2WI序列信号正常;2例肝脏体积缩小,并肝表面多发结节形成,T2WI信号不均匀降低.②继发性改变:31例脾均增大,4例门静脉主干增粗、胃底及脾静脉延长迂曲,13例腹腔少量积液形成,14例肝内门脉周围间隙增宽,21例胆囊窝少量积液及胆囊壁增厚.③其他:10例肝内胆管轻度扩张,所有患者均无淋巴结肿大改变.结论:AIH的MRI影像学特点包括肝、脾肿大;肝实质T2WI及DWI信号增高及胆囊窝积液多见,可伴有肝内胆管扩张;而肝脏萎缩及肝硬化结节形成等晚期肝硬化征象少见;较少伴有淋巴结肿大;癌变罕见.MRI或可作为AIH影像学一项有效的检查手段.
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脾结核2例
脾结核是一种罕见的肺外结核.1999年本院收治2例,现报道如下.[例1]男性,21岁.有3年吸毒史.因发热、疲乏、纳差2月于1999年8月入院.体查:T 38℃,P 90次/min,R 20次/min.消瘦,贫血貌,颈部双侧胸锁乳突肌前后淋巴结肿大(1~3cm),可移动,无触痛;心肺无异常;腹稍胀,可疑移动性浊音,肝右肋下3cm,质中,无压痛,无包块;脾左肋下平脐,质中,压痛.B超:肝肿大,未见占位;脾肿大,实质内见散在低回声光团(2.3~2.8cm);腹腔及腹膜后多个低回声光团,有包膜.PPD皮试(+).
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肺脑真菌感染伴多发脓肿抢救成功1例
患者,男,42岁.因抽搐于2002年1月2日入院.伴发热,全身明显水肿,皮肤黄染,胆红素、谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶均显著升高.患者有多年的饮酒史.B超示全肝肿大,CT示脑萎缩.
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右侧三房心并风湿性二尖瓣病变1例
患者,女,56岁.因反复心悸、气促、胸闷10年,加重1年于2002年12月23日入院.体查:生长发育尚可,无紫绀,无腹胀,无肝肿大,无下肢浮肿;心前区无隆起,心界叩向左下扩大,心尖区可闻吹风样收缩期杂音3/6级和舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.胸片:两肺瘀血,两肺门影稍浓,心影增大,左房左室增大为主,肺动脉段突出.心电图:①交界性逸搏心律;②Ⅰ度房室传导阻滞;③ST-T异常改变;④Q-T延长.
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小儿恶性组织细胞病20例
恶性组织细胞病(恶组)系单核-巨噬细胞系统的恶性增生所致的一种全身性疾病。我院建院十余年来先后发现20例恶组患儿,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男12例,女8例。起病年龄小2个月,11个月~4岁14例,5~7岁2例,10 ~11岁3例。从发病到死亡,整个病程10~26 d 8例。1.2 临床表现持续高热17例,反复低热3例。进行性贫血、出血倾向各13例。腹泻5例,其中2例伴腹痛、便血,2例出现严重脱水、酸中毒。10例出现不同类型皮疹。9例浅表淋巴结肿大。17例肝肿大,大达肋下10 cm;13例脾肿大,大达肋下14 cm。1.3 实验室检查周围血象:全血细胞减少14例。除1例血红蛋白为120 g/L外,均有不同程度贫血,其中36~50 g/L 7例,60~90 g/L12例。3例白细胞明显增高,余均降低,其中(0.7~2)×109/L 7例,( 2.1~3.5)×
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重型β-地中海贫血患儿肝穿刺术的护理
造血干细胞移植是目前临床根治重型β-地中海贫血(简称地贫)的唯一方法,但移植效果很大程度上受术前患儿体内铁负荷水平、肝肿大和肝纤维化等情况影响[1].
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肝移植治疗糖原贮积症1例
1病例报告患者,女,8岁6个月.因腹部膨隆伴发育迟缓七年余,反复恶心、头晕、出汗两年余于2000年8月8日入院.患者七年余前无诱因出现腹部膨隆、发育迟缓,在外院就诊,发现肝肿大、血糖偏低(具体不详),确诊为糖原贮积症Ⅰa型(肝源性低血糖型),一直予饮食疗法,疗效尚可.两年余前开始出现频繁恶心、头晕、出汗等症状,予饮食疗法治疗无好转,发育明显迟缓,身高、体重明显低于同龄儿童.
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艾滋病肝脏并发症1例
患者女,32岁.因排水样便3年,发热、抽搐10日于2002-10-07入院.体格检查:重度贫血貌,恶液质,全身皮肤、黏膜轻度黄染,全身淋巴结无肿大.上腹部见多个散在淤斑,肝肿大.
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巴德-基亚里综合征1例报告
女,48岁,因活动后胸闷、气促,伴反复呕吐10多年,腹胀8个月,于1997年8月入院.患者10多年前体检时发现"肝肿大",因"肝功能正常",肝区不痛,未予重视.1年半前见"腹壁静脉曲张",且日见明显.
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血压高、心脏增大、白细胞增高--思考病例(123)讨论部分
1病历摘要详见本刊2005年第10期第598页.2临床讨论本例有如下临床特点:①中年女性;②发作性心悸、气促、胸闷等18个月;③入院时测得血压高;④心界扩大,第1心音低钝,肺动脉瓣第2音强于主动脉瓣第2音;⑤肝肿大,肝颈回流征阳性;⑥血红蛋白、红细胞、血细胞比容、白细胞及血糖升高.
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发热4个月,肝肿大、脾肿大、进行性衰竭1个月——思考病例(108)讨论部分
1病历摘要详见2002年第1期47页.2临床讨论2.1本病例的特点本例特点为:①青年男性,起病急,病程较长;②曾长期在外地(广东、甘肃)打工;③长期不规则发热,肝肿大、脾肿大,进行性衰竭;④血常规示红细胞3.1×1012/L,白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,血小板88×109/L;⑤两次骨髓穿刺,第一次干抽,第二次结果提示骨髓增生活跃,组织细胞占0.085,形态轻度异常;骨髓活组织检查(活检)可见少量造血物质,粒系、红系细胞形态无异常,少量组织细胞形态轻度异常;⑥3次血培养均阴性;⑦对症、抗感染及联合化疗均无效.
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糖尿病肝功能损害的临床观察
糖尿病(DM)合并肝脏损害,如脂肪肝、肝肿大等,临床较常见.糖尿病对肝功能影响的情况,则较少有系统的观察报告.为了观察糖尿病患者肝功能状况,了解人体血糖长期处于高水平状态时对肝功能的影响,我们对60例DM患者血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)进行检测,并与非DM者作对照,结果报告如下.
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恙虫病80例临床分析
恙虫病是因恙虫病立克次体于幼恙螨叮咬处侵入人体,传播立克次体而引起的一种自然疫源性疾病.我院1995年1月至2000年12月共收治80例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:80例患者中,男性56例,女性24例,年龄1~70岁.患者发病前均有野外活动史.全年均有发病.全部病人均发热,高体温达41.1oC,伴畏寒,头痛,头晕,全身乏力,部分患者有耳鸣,气促,咳嗽,纳差,腹部不适等症状.有75例被恙螨叮咬致腹股沟,会阴部,腋窝处形成焦痂或溃疡等.淋巴结肿大51例,肝肿大16例,脾肿大14例.37例出现皮疹,2个或2个以上脏器损害46例.
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糖尿病并肝脾肿大1例报告
糖尿病并肝脾同时肿大者国内罕见报道.糖尿病并肝肿大者多见于胰岛素依赖型患者,常由于胰岛素用量不足所致[1],且多数患者有过一次以上酮症酸中毒.本例在排除病毒性肝炎、心衰、肝华枝睾吸虫、血吸虫等所致肝脾肿大基础上,用小剂量胰岛素持续静脉滴注使肝脾迅速缩小,现分析如下.
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恶性疟疾216例临床分析
疟疾系由疟原虫引起,经按蚊叮人吸血传播的一种急性传染病,恶性疟疾变化较为复杂,病情恶凶险,如不及时抢救可造成生命危险.笔者自1998年7月~2000年7月在马里锡加素大区医院工作期间,诊治恶性疟疾216例病人,现作一临床分析.临床资料1.一般资料确诊恶性疟疾216例均为住院病人,男122例,女94例,年龄15~84岁,平均年龄38.5岁.住院时间短2天,长12天,平均4.6天.2.主要临床特征发热201例(93.1%),畏寒187例(86.6%),全身酸痛175例(81.0%),头痛167例(77.3%),恶心呕吐149例(69.0%),腹泻38例(17.6%),腹痛25例(11.6%),贫血41例(19.0%),脾肿大41例(19.0%),肝肿大35例(16.2%),昏迷21例(9.7%),昏迷伴抽搐9例(4.2%).