首页 > 文献资料
-
房扑2:1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例
患者女性,73岁.因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院.有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年.查体:颈静脉怒张,巩膜黄染,肝肿大压痛,边缘不清,双下肢水肿,B超示胆囊毛糙,肝瘀血肿大,未见结石.
-
食物中毒致QRS电交替及房室分离1例
患者男性,48岁.因食用在冰箱内放置二周的蘑菇后出现频繁呕吐、腹痛、腹泻,伴冷汗、心悸、无晕厥、意识丧失来院急诊.体检:BP 80/50mmHg,HR 80次/分,律齐,颈静脉怒张、肝肿大.观察期间出现源自右心室的室速,经电击除颤复律.心超示:右房、右室中至重度扩大.临床诊断为致心律失常性右室心肌病(ARVC)、右室衰竭.心电图(图1)示:P-P间距0.85s,房率为70次/分;R-R间距1.44s,室率为138次/分.P与QRS无固定关系.在V5导联QRS宽度为0.12s,呈CRBBB;RS与rs型交替出现.心电图诊断:①窦性心律;②完全性右束支传导阻滞;③加速性交接性逸搏心律;④完全性房室分离;⑤QRS波电交替.
-
以顽固性心衰为表现的肺动脉肿瘤1例
患者女56岁.因阵发性胸闷,气短四年,心悸、端坐呼吸、夜不能眠10d入院.既往体健,吸烟30年,10支/日,饮酒20年,2两/日.入院查体:T:35.8℃,R16次/分,P:50次/分,BP:100/60mmHg,营养欠佳,慢性病容,颜面呈暗紫色,唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动于左腋前线第五肋间隙,HR:60次/分,律不齐,心音强弱不等,短绌脉,腹软,肝肿大于右锁骨中线肋下及剑突下均约为8.0cm,表感光滑,质软,边缘锐利,余无异常.UCG示:心包积液.
-
肝(小)静脉闭塞病的诊疗进展
文献所称肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)通常是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,实际上应称小静脉闭塞病.
-
布-加综合征
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS),即肝静脉(HV)及(或)下腔静脉(IVC)阻塞综合征.由于肝静脉流出道受阻,肝脏长期淤血,终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症.其临床表现、病程急缓与阻塞部位和阻塞程度有关,肝肿大、右上腹痛、进行性顽固性腹水为突出表现.
-
原发性胆囊癌的临床诊治探讨
我们自1998年~2001年收治16例胆囊癌患者,现报告与分析如下.对象与方法一、对象:16例中男2例,女14例;年龄45~76岁,平均67.9岁.均有胆囊结石,其中并存胆总管结石3例,肝内胆管结石2例.病史8~27年,平均16.2年,入院时黄疸4例,既往黄疸7例(含前者3例).上腹痛12例,脐周痛3例.墨菲氏征阳性13例,上腹扪及包块3例,肝肿大4例.体重下降14例.术前确诊6例,术中发现8例,术后病理提示2例.急诊手术3例,择期手术13例.术前检测:肝功能异常15例;CEA测定6例,5例阳性.
-
儿童糖尿病14例误诊分析
我院1990~1999年门诊收治36例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿,其中14例院前因误诊为其它疾病未予以及时治疗。本文就儿童糖尿病( DM)误诊的原因分析如下。临床资料 男9例,女5例,年龄<2岁2例,5~10岁9例,10~12岁3例。血糖10~15 m mol/L3例,~22mmol/L8例,~27mmol/L3例。尿糖2例,尿糖7例,尿糖4例。BE值:<-5mmol/L3例,~<-10mmol/L8 例,~<-20mmol/L3例。AG值:>16mmol/L3例,>20mmol/ L8例,>30mmol/L3例。误诊为上呼吸道感染2例,其中1例合并脑炎。支气管肺炎4例,其中1例并发中毒性脑病。急性肠炎合并营养不良及急性肠炎并发感染性休克各1例。肝肿大待查2例,急性胃炎、急性阑尾炎、急性淋巴结炎各1例。误诊时间为5~10天。诊断明确后经小剂量胰岛素静脉滴注、补液、纠酸等治疗,病情好转。
-
原发性血色病一例
患者,男,47岁.因“口干多饮多尿2年,加重伴胸闷气急1d”入院.患者2年前感口干多饮多尿,血糖明显升高,诊断为2型糖尿病,予人胰岛素30R皮下注射控制血糖.8个月前患者因肺部感染住院治疗,当时检查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)67.8 U/L,天门冬氨基酸转移酶(AST)106.0 U/L.B超检查示肝肿大,脾脏、胰腺、甲状腺未见明显异常.胸部CT检查示:左上肺占位性改变伴有肺下叶及左肺上叶、下肺炎性改变.
-
彩色多普勒超声诊断扩张型心肌病伴右室粘液瘤1例
1病案摘要患者男,52岁,主诉胸闷,乏力1年,气急、腹胀、双下肢浮肿6个月.查体:血压12.5/9.5kPa,巩膜黄染,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧2cm处,心脏向左右扩大,心音低钝遥远,蛙状腹,肝肋下3cm.ECG提示:窦性心律,左室肥大伴劳损.腹部B超提示:下腔静脉及肝静脉明显增宽,肝肿大淤血肝.应用美国产acuson aspen彩色多普勒超声显像仪,频率3MHz,于胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面扫查.
-
长期喝"高粱"肝肿大如盆
前几天,杭州第四医院肝病科来了一位满面愁云的老汉,看上去老汉和健康人没有什么大的区别,询问后才知老汉得了严重的酒精性肝硬化疾病,特别是为那肿大如盆的肝脏担心不已.现在看来老汉得在病房里住上一段时间了,而且要告别那爱不离口的美酒了.
-
彩色多普勒超声引导下肝穿刺的临床应用
肝穿刺活体组织检查术(简称肝活检),是取肝组织标本的一种简易手段,用穿刺所得组织块制成涂片做细胞学检查,以判明肝炎分型、肿瘤性质、原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病.2007年10月至2009年3月,本院在彩色多普勒超声引导下进行肝穿刺123例,效果满意.报告如下.
-
Caroli氏病1例报告
1 病例报告患者,女,62岁.反复右上腹痛10年,再发2周.体检:腹平,右上腹压痛明显,无反跳痛,皮肤巩膜黄染.B超检查:见肝内多个大小不等,圆形或棱形液性暗区,大者直径约9cm,左肝且可见数枚黄豆大小强光斑.B超诊断:先天性胆管囊状扩张症;胆囊炎,胆囊多发性结石;胆总管结石伴扩张.手术探查见左肝肿大,胆囊肿大,胆总管扩张(直径约3.5cm),内有多枚结石,诊断Caroli氏病.行胆囊切除,胆总管切开取石50多颗,"T"字管引流术.留置"T"字管3个月作"T"字管造影,见左侧肝内肝胆管明显扩张(直径3cm),总胆管也扩张,且可见多枚结石负影.
-
过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的护理体会
肝小静脉闭塞病(VOD)系指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,而产生的肝内窦后性门静脉高压症.急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水等,半数以上可以康复,20%于急性期死于肝衰竭,少数病人发展为肝硬化门脉高压[1].2005年10月至2007年12月,本院收治了因院外自行过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者10例,现将护理体会报告如下.
-
过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的护理体会
肝小静脉闭塞病(VOD)系指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,而产生的肝内窦后性门静脉高压症.急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水等,半数以上可以康复,20%于急性期死于肝衰竭,少数病人发展为肝硬化门脉高压[1].2005年10月至2007年12月,本院收治了因院外自行过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者10例,现将护理体会报告如下.
-
乳酸环丙沙星注射液致药物性黄疸1例
患者男,49岁.因患感冒,全身不适、咳嗽、气促于1997年3月27日来院就诊.体格检查:T36.7℃,P 89次/min,BP 13.30/10.32KPa,R 25次/min,诊断为上呼吸道感染合并急性支气管炎.因对青霉素皮试呈阳性反应,改用乳酸环丙沙星注射液(四川科伦大药厂,批号:971002-3)200mg/100ml,bid静滴.翌日来院静滴时,病人出现了黄疸,巩膜呈黄色,全身皮肤也略呈黄色.体检一般状态良好.询问病人平时无肝病史,无肝肿大,血清转氨酶正常,为此停用乳酸环丙沙星静滴,2d后病人黄疸自行消退.
-
肝脾肿大、碱性磷酸酶升高
1 病历摘要患者,男,68岁,因"右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月"于2005年11月入院.患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛,为持续性,无放射痛,伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿,伴泡沫样小便,无尿量减少、体重下降.
-
成人Ⅰ型糖原累积病一例
1 病例患者男,24岁.因"肝肿大21年,下腹隐痛3d"入院.患者3岁时曾因肝大、尿黄、血清转氨酶升高、HBsAg阳性,诊断为急性乙型肝炎,经治疗后黄疸消退、转氨酶有下降,但肝脏仍肿大,且食欲较强,怕热多汗,不喜欢高强度体育活动,学习成绩跟不上.
-
32例小儿伤寒及甲型副伤寒临床分析
我院儿科自1998年1月至2001年10月收治血培养或骨髓培养阳性的小儿伤寒32例(24例伤寒和8例甲型副伤寒),现将其临床特点及治疗情况总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男22例,女10例;发病年龄:4~6岁6例,~12岁26例;发病季节:1~3月6例,4~6月5例,7~9月6例,10~12月15例;地区分布:农村28例,城镇4例;入院时病程:3~4天10例,~6天15例,~10天4例,~18天3例;高热30例,中等热2例;弛张热型20例,稽留热型9例,不规则热型3例;伴呼吸道症状7例,主要表现咳嗽咽痛;有消化道症状14例,表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食、便血;有精神症状6例,表现为头痛、精神淡漠.体格检查:心音低钝12例,相对缓脉13例.肝脾同时肿大10例,单纯肝肿大8例,单纯脾肿大6例,肝脾均无肿大8例,全部病例均无玫瑰疹.
-
甲状腺功能亢进症合并甲亢性肝病的131碘治疗
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征.甲亢可累及全身多个器官,产生一系列生理病理变化,其中累及心血管及神经系统多见,亦累及肝脏,表现为肝肿大、肝功能异常、黄疸、甚至肝硬化,临床上称为甲状腺功能亢进性肝病(简称甲亢性肝病)[1].甲亢合并甲亢性肝病在临床上较为常见,马占凯等[2]和张涛等[3]报告甲亢合并甲亢性肝病比例可高达31.18%~58.3%.放射性131碘(131I)具有安全、有效、简便、不良反应少的特点[4],成为治疗甲亢的主要方法之一.为了解131I治疗甲亢合并甲亢性肝病的安全性及甲状腺功能、肝功能变化情况,笔者回顾性分析近年来我科行131I治疗的40例甲亢合并甲亢性肝病患者,现报告如下.
-
布加综合征合并十二指肠球部穿孔1例
患者男,69岁,因腹胀1月,加重伴腹痛、少尿2d人院.患者人院前1月无明显诱因下出现腹胀,全腹性,外院肝脏MRI提示"肝肿大、下腔静脉肝内段狭窄,提示肝静脉回流受阻,胆囊炎、大量腹水",诊断"布加氏综合征",予利尿等处理,腹胀逐渐好转.