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87例小儿胸腔内手术体会
1998年6月,我院行小儿胸腔内手术87例,现将麻醉管理中的体会报告如下.一般资料:本组87例中,男43例,女44例;年龄6个月~9岁,其中1岁以内者8例:伴急性脓胸者5例,慢性脓胸者1例,胸腔恶性畸胎瘤并发阻塞性肺炎1例,外伤性膈疝1例.87例中胸腔闭式引流15例,纤维板剥脱21例,支气管胸腔修补术13例,肺叶切除加纤维板剥脱术21例,畸胎瘤切除3例,经胸膈修补术14例.
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1例锁骨下动脉瘤切除术的配合体会
锁骨下动脉瘤临床少见,因其解剖位置与毗邻组织关系复杂,故手术难度大,危险性高.2006年12月,我院对1例右锁骨下动脉瘤患者成功地施行了动脉瘤切除人工血管搭桥手术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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巨大右颈动脉瘤切除加自体大隐静脉移植术的护理配合体会
2007年8月1日,我院成功地为1例巨大右颈动脉瘤患者施行了瘤体切除自体大隐静脉移植术,效果满意.现将护理配合体会报告如下.病例报告:患者女,38岁.于15 a前发现右颌下三角有一肿物,无痛.曾于1993年12月24日在我院行右颈肿物探查术,术中见右颈总动脉分叉处至颅底有一肿物,环绕动脉1周,约3 cm×2 cm×6 cm大,质中、界清,与周围无粘连,但有搏动感,形成囊状的扩张,探查确诊为颈动脉体瘤.患者因经济困难等因素未手术,门诊随诊.
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腹主动脉瘤患者的围术期护理
1998年以来,我院共收治腹主动脉瘤患者15例,均行手术切除并人工血管移植术,术后均痊愈出院.现将围术期护理体会介绍如下.临床资料:本组15例中,男11例,女4例;年龄47~78岁.均为肾下腹主动脉瘤.均在全麻或硬膜外麻醉下行经腹腹主动脉瘤切除并人工血管移植术,人工血管材料为聚四氟乙烯,远端直径9mm,近端直径18mm.
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人同种异体主动脉瓣移植术
有活性的人同种异体心血管移植首次由Gross在1948年应用于临床.1952年,Dubost做了首例腹主动脉瘤切除、人同种异体主动脉替换术.
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腹主动脉瘤切除、人造血管移植术的围术期护理体会
1994~2001年,我院共收治腹主动脉瘤患者26例,均行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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单纯补钙治不了骨质疏松症
50岁的王阿姨患骨质疏松6年,经常腰背酸痛.听人说骨质疏松补钙就可以了,于是每顿都吃钙片,各种食物补钙如骨头汤、牛奶等每天必喝,但腰背酸痛仍未见好转,生活质量严重下降.后因酸痛难忍入院治疗,追问发现王阿姨有反复肾结石碎石病史,入院检查发现血钙升高,甲状旁腺激素(PTH)升高,B超提示甲状旁腺腺瘤,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症.医生说王阿姨骨质疏松、肾结石的罪魁祸首是甲状旁腺腺瘤,动员她到外科将腺瘤切除,同时给予抗骨质疏松的综合治疗,术后半年随访,腰背酸痛已明显减轻,肾结石也未再发,王阿姨过上了幸福的正常生活.
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放射介入疗法减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血
鼻咽纤维血管瘤的主要治疗手段是手术疗法,但术中出血发生危险是一个颇为棘手的问题,因出血量大造成手术的严重困难,而且,鼻咽纤维血管瘤术后复发,其主要因素之一就是出血较大,视野不清,术者匆忙手术不彻底所致.因此,如何减少手术中出血,是鼻咽血管纤维血管瘤切除术成败的一个关键问题,也是耳鼻咽喉科医生所关注的问题.多年来人们试用了许多方法以减少术中出血,各有所长,也各有利弊.我科于1995年10月以来,利用放射介入技术采用术前选择性动脉栓塞的方法,以减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血.效果良好,报告如下:
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游离离断大网膜在肝外科中的应用体会
大网膜是腹膜形成的重要结构,具有腹膜的分泌与吸收、愈着、防御等各项生理功能.自1894年Benltt利用大网膜堵塞胃溃疡穿孔获得成功以来,有关大网膜的利用受到了手术科室的普遍重视[1].目前大网膜已广泛应用于胸外、血管、脑、泌尿、骨科、矫形外科及妇产科等[2].我院自1996年7月至2001年10月对48例肝外伤及5例肝血管瘤切除后(直径大于6cm)、3例肝脓肿,采用游离、离断大网膜、堵塞治疗,效果良好,无感染及胆瘘发生,报告如下.
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宫腔镜对异常子宫出血的诊治
宫腔镜检查技术是一项先进的妇科疾病诊疗技术之一,它能直接窥视宫腔内的病理变化,并能在直视下进行宫腔内手术,如宫腔内异物取出、息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、定位诊刮活检等,特别是对异常子宫出血的诊断与治疗优于其他辅助方法.本文对380例异常子宫出血病人,均进行了宫腔镜检查,其结果如下.
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会
嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,90%位于肾上腺.嗜铬细胞瘤手术具有较大的风险性,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是近几年来开展的一种新技术,具有创伤小、失血少、恢复快等优点.因此,充分、细致的术前准备,特别是血压的控制,以及术后严密的观察、精心的护理对手术成功及促进患者早日康复起到重要作用.我院自2003年10月~2004年5月共收治嗜铬细胞瘤患者5例,通过加强围手术期的治疗和护理,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除均获成功,现将围手术期的护理体会报告如下.
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动静脉内瘘并发假性动脉瘤围手术期护理
动静脉内瘘是尿毒症维持性血液透析患者常用的血管通路.由于血透过程中需要反复穿刺,常会导致血管壁损伤;加之某些患者自身血管条件差,用人造血管搭桥建立瘘管弹性差,日久血管壁膨出可形成假性动脉瘤.我院1996年10月至1999年5月共行假性动脉瘤切除及修补术12例,取得较好效果.
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髂动脉瘤术后自发性腹主动脉夹层一例报道
病人:男性,55岁.主诉"发现左侧腹部搏动性包块2周…,无腹痛、腹胀、下肢疼痛等.既往合并冠心病、高血压、双侧多囊肾.体检触及左侧中下腹部8cm× 5 cm搏动性包块,无压痛.多排CT三维成像诊断:左侧髂总动脉瘤,双侧下肢动脉硬化闭塞症.行左侧髂总动脉瘤切除,左侧髂总动脉-髂外动脉人造血管移植.
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聚丙烯网片修补治疗腹壁韧带状纤维瘤切除后缺损九例报告
我院自1999~2004年间共收治腹壁韧带状纤维瘤共9例,并采用聚丙烯网片对切除后的腹壁缺损进行修补.现报告如下.
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尼莫司汀局部应用于大鼠正常脑组织对其血象的影响
尼莫司汀( ACNU)是治疗脑胶质瘤的主要药物[1],以往采用浸有ACNU的明胶海绵材料为载体、于胶质瘤切除后术中直接铺布于瘤腔壁[2],对ACNU接触局部正常脑组织后影响的报道尚少.我们以大鼠血象为主要评估指标,观察不同剂量ACNU接触局部大鼠正常脑组织后,大鼠血象包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)的变化,探讨大鼠正常脑组织对ACNU的大耐受剂量.
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1例气管内错构瘤切除吻合成功
患儿:女,1岁2个月.患儿干咳、轻度呼吸困难7个月.2个月前在当地医院诊断为"气管软化、咽炎、喉头水肿",治疗无效.近2周出现喘鸣、发热、痰多、呼吸困难,在当地医院行气管切开,给氧、吸氮、消炎等治疗仍无效,于1995年2月转入院.
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儿童指骨巨细胞瘤切除和骨骺的再生
我院曾收治1例儿童左中指第一节指骨巨细胞瘤.患儿在外院作过刮除、植骨术,3个月后肿瘤复发,病变累及整节指骨及骨骺.经采用病变指骨切除,自体骨带髂嵴软骨的全层骨片游离移植、指再造术.随访四年余,再造的指骨不仅生长良好,塑型清晰,手指功能满意,无肺转移,且有骨骺出现.骨骺的再生问题目前尚未解决,骨骺游离移植屡见失败,国内外文献未见骨骺再生的报道.现将本病例的治疗方法和体会总结如下.
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20例小儿乳糜胸的治疗分析
小儿乳糜胸是一种少见病,病因多为淋巴系统损伤及发育异常,我院21年收治20例,年龄45天~11岁;男14例,女6例;左侧11例,右侧6例,双侧3例.20例中自发性10例,手术损伤5例(动脉导管结扎3例、淋巴管瘤切除1例、食管囊肿切除1例),外伤5例(摔伤2例、车祸1例、脊柱过伸2例).
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小肠切除术后进行性消瘦、间歇性便血
病历摘要患儿;男性,8岁,因肠切除术后进行性消瘦4个月,间歇性便血1.5个月入院.患儿于4个月前因发作剧烈腹痛,呕吐,腹部包块,在当地医院剖腹探查后诊断为肠系膜淋巴管瘤合并肠扭转、肠坏死而行肠系膜淋巴管瘤切除、小肠大部切除及小肠端端吻合术.
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阔韧带巨大子宫肌瘤一例
病例资料患者,女,48岁。2个月前无明显诱因出现中下腹包块,近来增大明显伴排尿困难,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、腹泻和腹痛等。既往有乳腺纤维瘤切除及胆囊切除史。查体:神清,皮肤无黄染。左侧乳腺可见2 cm疤痕,两侧乳腺外象限可触及2 cm×2 cm的包块,无压痛。中下腹隆起,可触及20 cm×20 cm×15 cm的包块,无压痛及反跳痛,边界不清,活动欠佳,肠鸣音正常,无移动性浊音。肝脾肋下未触及,右侧肋缘下见10 cm的长疤痕。双下肢不肿胀。B超示腹部巨大肿块。