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我国微创冠状动脉旁路移植术的现状及思考
微创冠状动脉旁路移植术是指一组心外科技术,它避免了体外循环或常规的正中胸骨切口,减少创伤,加速患者术后恢复,减少住院时间和费用.90年代尤其是近5年,微创冠状动脉旁路移植术在全世界范围内得到迅速推广,在我国也不例外.70年代我国开始开展冠心病的外科(1972年10月第一例室壁瘤切除,1974年第一例冠状动脉搭桥术),但进展相对缓慢,至1997年,全国开展的冠状动脉旁路移植术手术仅有800~900例,只有少数几家医院开展例数超过100例,近两三年虽然得到迅速发展,年手术量估计在3000例以上,手术技术也迅速普及,但不同单位手术相互之间的病例数和手术水平差别悬殊.
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经蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的观察和护理
经蝶垂体腺瘤切除术术后尿崩症的防治是获得良好预后的重要因素.本院1996年~1999年6月收治垂体腺瘤35例,均采用经蝶手术,术后有15例发生暂时性尿崩症,2例为永久性尿崩症,现将该对症的观察和护理总结如下.
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一例左心房黏液瘤患者的围手术期护理
心脏黏液瘤是常见的心脏良性肿瘤,可发生于心脏的各个房、室腔,常发生于左心房,约占75%[1].由于瘤体易脱落,且突入心腔的瘤体妨碍正常血流,常导致左房室口梗阻,产生二尖瓣狭窄或关闭不全.临床上需及时处理.目前,多主张行体外循环下左房黏液瘤切除,以恢复正常血流.我科于2004年12月成功地治疗了一例左心房黏液瘤.现将护理介绍如下:
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腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤25例分析
胃肠道间质瘤是一种胃肠道非上皮源性的间质肿瘤,临床上比较少见,发生率为1/10万~2/10万[1],可发生于消化道任何部位,其中大部分位于胃(52%~58%)[2],目前,手术仍是治疗胃间质瘤的主要手段,腹腔镜技术由于具有创伤小,恢复快等优点,结合胃镜定位,逐渐应用于胃间质瘤手术中.近年来笔者应用腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除25例,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
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菱形皮瓣修复巨大隆突型皮肤纤维肉瘤切除后创面1例
患者男性,33岁,因发现背部肿块10余年入院.10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块,约蚕豆大小,未治疗.以后肿块向皮肤表面隆起,并逐渐增大,直径约9cm,呈暗红色,伴表面局部溃疡.无疼痛等不适感.检查:背部胸椎区域可见一肿块隆起,突出皮肤高约5cm,直径约9cm.肿块表面皮肤薄,颜色暗红,血供丰富,局部呈溃疡与愈合相间,边界清楚,质地韧,无压痛,基底部不同定,易移动.
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经鼻蝶垂体腺瘤切除术后并发症的观察及护理
垂体腺瘤是一种良性的颅内肿瘤,经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除是治疗的主要手段,该术式手术路径简捷,创伤小,反应轻,恢复快,头面部无切口,致残率和病死率较低,术后并发症并不少见.做好围术期护理、术后严密观察、及时发现并发症、早期积极处理,是促进患者康复的重要环节.
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计算机自动导航多极射频消融术治疗肝癌的护理
计算机自动导航多极射频消融术(简称射频消融术)是一种高科技微创手术治疗方法.有一部分肝癌患者由于处于肿瘤晚期,肿瘤靠近肝内大血管不能进行无瘤切除,或多发肿瘤、肝功能储备较差等原因不适于手术,在上述情况下可进行射频消融术治疗肝癌,具有对正常组织损伤少、手术并发症少、安全、近期疗效确切等优点.我科于2004年7月至2005年11月共收治21例肝肿瘤患者施行射频消融术,现将护理体会报告如下.
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眼睑黄色瘤切除及皮瓣移植患者的护理配合
眼睑黄色瘤在中、老年妇女多见.发生于遗传性血脂过高,糖尿病和其他继发性血脂过高的患者[1].是一种脂质代谢障碍性疾病,是类脂质样物质在皮肤中的沉积.病程发展缓慢.虽为眼睑良性肿瘤,无任何不适,不造成眼部功能损害,但不能自行消退.因其醒目的皮肤色差,且常对称分布在上睑内眦部,严重影响美观,给患者带来心理压力.
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针刺配合橘皮汤治愈颅脑术后顽固性呃逆
临床资料 4例中男3例,女1例,年龄21~62岁.呃逆出现时间:例1为高血压性脑出血钻颅穿刺引流术后第1天,例2为脑挫裂伤并硬膜下血肿清除术后第3天,例3为脑膜瘤切除术后第5天,例4为左额颞部硬膜外血肿清除术3 d后并发右顶枕部迟发性硬膜外血肿,再次开颅行右侧硬膜外血肿清除术后第1天.4例病人术后不同时间出现呃逆,但持续间断发作时间长,短17 d,长2个月.
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腹腔镜下良性卵巢瘤切除48例护理体会
2003年8月~2004年11月,我院行腹腔镜下良性卵巢瘤切除术48例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.
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以人为本的整体护理在门诊手术患者中的实施体会
2004年12月~2005年3月,我们对142例门诊手术患者实施以人为本的整体护理服务,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组142例,男78例,女64例,14~63岁,平均36岁.粉瘤切除36例,脂肪瘤切除28例,乳腺纤维瘤切除36例,包皮环切术42例.
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心肌梗死合并左心室壁瘤形成及室间隔穿孔1例围手术期护理
我院对1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成患者在低温、体循环下行CABC、室壁瘤切除、室间隔穿孔(VSP)修补术,术后经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腹主动脉瘤切除人工血管移植术2例围术期的护理
1989年至2001年我们收治了2例腹主动脉瘤患者,均行动脉瘤切除及血管移植术,效果良好,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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注水膨胀法神经鞘瘤切除术
神经鞘瘤切除有时十分困难,要么不能彻底切除,致使肿瘤复发;要么损伤神经,造成感觉运动障碍.作者应用注水膨胀法成功切除了1例发生于C6神经根的神经鞘瘤,现介绍如下.
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儿童恶性骨肿瘤保肢术研究进展
新辅助化疗的临床应用和保肢技术的不断发展,使传统的恶性骨肿瘤截肢术已逐渐被各种保肢手术所代替.由于儿童患者的病变多位于干骺端,为彻底切除肿瘤,术中需将骨骺和骺板一并切除,势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想[1~3].有研究报道股骨下端骨肉瘤切除骨骺及骺板后,将影响下肢纵向长度的70%[4],切除肱骨近端骨骺将影响肱骨长度的80%~82%[5].为此,国外近年来报道了多种避免术后肢体不等长的手术方法,国内报道较少.现就儿童恶性骨肿瘤保肢术的临床应用进展作以下综述.
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应用血管吻合器治疗四肢血管伤的体会
笔者自1984~1999年共收集了资料完整的四肢血管伤28例,应用73—Ⅱ型血管吻合器修复血管36条,疗效满意,现总结如下。1 临床资料 本组28例中,男性27例,女性1例;年龄大42岁,小12岁,平均27岁。致伤原因:车祸伤7例,刀刺伤3例,机器绞伤5例,弹片伤3例,钢筋灼伤4例,其他6例。损伤的血管部位及修复血管:肱动脉7条,肱静脉5条, 尺动脉2条,尺静脉1条,桡动脉3条,髂外动脉1条,髂外静脉2条,股动脉4条,股静脉2条,动脉4条,静脉3条,胫前动脉2条。血管损伤类型及病种:断肢再植4例,切割伤5例,烧灼伤5例,动脉瘤切除3例,四肢严重开放伤血管缺损7例,吻合血管游离皮瓣移植4例。
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髂骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤为低度恶性肿瘤,桡骨远端为其常见好发部位.普遍认为,骨巨细胞瘤病理学及影像学分期与肿瘤临床结果并不平行,故对其治疗方法存在争论[1].采用单独刮除术或联合骨移植治疗CampanacciⅢ期骨巨细胞瘤复发率高,研究[2-4]报道为28%~85%.对于CampanacciⅡ期和Ⅲ期的患者,采取肿瘤骨广泛切除可能是更好的选择[5].传统重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后形成的大段骨缺损的方法主要为自体腓骨上端移植和带游离血管蒂的自体腓骨移植.本研究采用髂骨移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除后的骨缺损,探讨重建腕关节的临床疗效.
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冠状切口治疗侵及前颅底额筛窦骨瘤1例
患者男,42岁.头痛加重1月余,伴左侧上下肢活动无力,右眼突、复视及视力下降.经他院CT按脑血管病治疗无效来我院就诊.经CT检查见额窦骨瘤,专科检查示右眉弓部骨性隆起,触之坚硬,右下鼻甲肿大,鼻腔粘膜轻度充血,鼻窦CT示双侧额窦内有形态不规则致密影,大截面积约3cm×5cm,病变向后上方扩展,右额叶脑组织受压向后移位,右额叶顶部有大截面积6cm×5cm低密度气体影.诊断为额筛窦骨瘤并颅内积气,于1999年2月在全麻下行前颅顶冠状切口,额窦、前组筛窦、前颅底骨瘤切除加额骨前颅底骨水泥修补成形术.
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耳后小切口入路治疗三叉神经痛患者的心理护理干预
一般资料:自1998年1月至2004年12月,我科在局麻下,行耳后小切口入路,手术治疗三叉神经痛126例,本组病例,男56例,女70例,年龄18~70岁,平均年龄56岁.右侧痛70例,左侧痛54例,双侧痛2例.病程6个月~20a,平均11.2a.采用微血管减压114例;胆脂瘤切除4例;三叉神经感觉后根部分切断(Daudy)手术8例,合并高血压者16例.
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腹腔镜辅助小肠间质瘤切除7例临床分析
胃肠道间质瘤(GIST)是一种发生于消化道的少见肿瘤,它是胃肠道常见的间质细胞肿瘤,其中小肠间质瘤占胃肠间质瘤的第2位.对于其起源、分化、良恶性鉴别等均存在争议,对于诊断与治疗的认识也存在局限.我们于2004~2007年应用腹腔镜辅助成功施行小肠间质瘤切除术7例,效果满意.现报告如下.