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乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎(AP)的重要治疗措施之一是抑制胰腺外分泌以减少自溶,目前临床常用的禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂、抗胆碱药物以及生长抑素等均可减少胰腺分泌。除此之外,乌司他丁作为一种广谱的酶抑制剂,对胰蛋白酶,α-糜蛋白酶,弹性蛋白酶,透明质酸酶均有抑制作用[1]。国内已有动物试验证实其对重症胰腺炎疗效显著[2]。为观察其对急性胰腺炎的治疗作用,我科对1999年8月以来22例急性胰腺炎患者使用乌司他丁治疗,通过临床表现及实验室检查,认为有较好的疗效,现总结如下。
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急性胰腺炎的药物治疗
急性胰腺炎是一种急腹症,尤其重症胰腺炎(指有脏器衰竭或局部并发症如坏死、脓肿、假性囊肿),过去多主张手术治疗.1994年第10届国际消化病会议提出在急性重症胰腺炎(ASP)的早期应进行积极的内科治疗,外科治疗仅适合于伴有细菌感染的坏死性胰腺炎.急性胰腺炎的诱因很多,但其病变均为胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化造成急性化学性炎症.因此,抑制胰腺分泌是急性胰腺炎治疗的重要措施之一.近来众多临床研究证实许多药物可以治疗ASP,总结归类如下.
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中度海拔地区老年及老年前期高血压患者血胰岛素的测定
近年来,许多研究证明,高血压病多伴有胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HI S),胰腺分泌的胰岛素原转化为胰岛素时能产生等分子的C肽,在肝、肾功能正常时,外周血C 肽水平反映胰岛的分泌功能.国内外在此方面的研究已屡见报道,但高原地区对这方面的报道尚少见.本文对高海拔地区老年及老年前期高血压病患者血胰岛素含量及C肽含量进行了测定,以探讨高原地区高血压病与高胰岛素血症之间的关系.
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应用胰岛素泵抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会
糖尿病(DM)高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征,病情危重,病死率较高,可达40%~70%,及时抢救至关重要.我科引进的海创胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素功能,可在24 h内持续控制血糖在正常范围,从而降低血液中的高渗环境,达到抢救的目的.现将我科应用胰岛素泵成功抢救1例糖尿病高渗性昏迷的护理体会报告如下.
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急性胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎是我科常见的急腹症之一.是一种由于胰腺管阻塞,胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足或胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1].
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急性胰腺炎的内科综合治疗
目的 总结急性胰腺炎内科治疗的经验.方法 回顾性分析30例患者的内科治疗方法.结果 在常规治疗的基础上,尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性;早期使用广谱抗生素;及时给予肠内营养.治愈26例(86.6%).结论 急性胰腺炎的内科治疗疗效显着,可减少或避免手术及转上一级医院诊治.
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急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的应用及护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,是一种病情凶险的全身性疾病,死亡率高。SAP需综合治疗,而营养疗法是急性重症胰腺炎治疗中的重要环节。目前已证实全胃肠外营养(T P N)可损伤机体免疫功能、增强炎性反应、引起细菌易位及增加危重患者的感染率[1]。而肠内营养可提供营养素,维持肠屏障结构与功能,减少肠道内毒素与细菌易位[2]。研究证实,经空肠投给要素型肠内营养并不会明显刺激胰腺分泌[3],且在S A P患者中,食物对病变胰腺腺泡分泌的正常刺激作用消失[4],因此对SAP患者行早期肠内营养是安全的。
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急性重症胰腺炎患者的围手术期护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称为急性出血坏死型胰腺炎,是外科常见的急腹症之一。主要由胰腺分泌胰酶,并且在胰腺内被激活,影响自身的胰腺组织“消化”所造成的急性化学性炎症。病人起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高[1]。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,多发生于饱餐或饮酒后。部分病人可出现休克,早期主要是低血容量性休克,晚期合并感染性休克。为减少病死率,防止并发症,缩短病程,增加手术成功率,做好术前护理、术后护理及出院指导尤为重要。
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重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,是消化系统常见病.临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高为特点.根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型,前者一般较轻,而后者较重,并且伴有重要器官的衰竭(如心、肺、肾等),并发休克、腹膜炎等,死亡率高,重症急性胰腺炎指的就是后者.
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醉酒后易发生低血糖
喝点酒就想睡觉;平时有点酒量,可只喝了几口就被拉下阵来;这有可能并不是因为你喝醉了,而是因为饮酒导致的低血糖昏迷.在正常情况下,酒精(乙醇)在体内经肝脏代谢之后变为乙醛,再继续分解成水和二氧化碳.乙醇吸收到人体血液之中,会刺激胰腺分泌大量的胰岛素,人体血糖的浓度就会随之降低.同时,乙醇迅速进入肝脏,从而抑制肝糖原的分解,这样一来,就会导致低血糖现象的出现.一旦发生低血糖即可造成脑功能障碍,导致嗜睡,甚至昏迷.
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普外科急性重症胰腺炎综合治疗方法的效果评价
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,发病率呈逐年上升趋势,多由胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化破坏胰腺腺泡。患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱、炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征,需要长时间的治疗,且病死率高达30%~50%[1],是目前临床急腹症中为棘手的问题之一。 SAP作为一种特殊类型的外科急腹症,随着重症监护及治疗水平等综合因素的提高,如能及时采取有效的治疗措施,对改善患者的预后、降低病死率具有重要意义。近年来,我院普外科采取综合治疗方法,对收治的SAP患者进行及时救治,其效果较为明显,现报道如下。
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生长抑素与活血化瘀注射用中药联用治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎(SAP)的发病机制尚未完全阐明.据杨熙平报道[1] ,急性胰腺炎的生理病理与以下四个因素有关:胰腺分泌增多、胰腺排泄受阻、胰腺循环障碍、生理性抑酶物质减少或缺乏.另据周新泽报道[2] ,微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素之一.
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1例腹腔镜胆囊切除术后残余结石病人的护理
1 病例介绍病人,女,54岁,农民,因间歇性右上腹疼痛3个月于2004年11月20日入院,B超示胆囊结石,扩张性胆囊炎伴胆总管稍扩张.于2004年11月23日行腹腔镜胆囊切除术(LC)术,术后第3天出院.术后第6天突然感觉剑突下疼痛,阵发性发作,于2005年1月2日再次入院,B超示胰腺回声增粗,胆囊术后胆总管稍扩张.于2005年1月7日行ERCP,示胆总管下段炎症狭窄,胆总管有1个直径约0.5 cm结石,预取石加预防性止血,后经补液、抗炎、抑制胰腺分泌等治疗,食欲正常,无腹痛,于2005年1月16日出院.
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胰岛素泵在糖尿病病人治疗中的应用及护理
胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可在24 h内不间断地向病人体内输注基础胰岛素量,能更好地使肝糖输出增加,促进外周组织基础糖的利用,使空腹血糖和餐后血糖稳定[1],因此它作为糖尿病治疗的一种先进手段正在世界范围内得到广泛使用.我国糖尿病病人近年来也逐渐接受这种治疗方法.我院对已服用降糖药物及常规注射胰岛素治疗后,血糖仍控制较差或不稳定的糖尿病病人25例采用胰岛素泵强化治疗,同时对病人进行了心理、技术到家庭等全方位的护理,效果良好.现将其应用及护理报告如下.
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胰岛素泵固定带的设计与应用
胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条软管向体内持续输注胰岛素的装置,模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式.内装1个短效胰岛素储药器,外有1个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下.目前胰岛素泵的固定装置是固定在病人的腰带上面,这样不仅调节餐前大剂量不方便,病人住院期间穿睡衣或者是内衣,胰岛素泵就没有固定的地方,存在安全隐患.为有效解决胰岛素泵的固定问题,作者设计制作了一种胰岛素泵固定带,现介绍如下.
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应用盐酸纳络酮治疗急性重症胰腺炎术后临床探讨
急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对器官本身产生自体消化所引起的炎症,临床上表现为急性腹痛,血与(或)尿淀粉酶升高,重症者可出现休克、呼吸及肾功能衰竭甚至死亡.目前的重症急性胰腺炎的治疗在不少医院已进入"个体化治疗"阶段,治愈率可达80%左右[1].本文就盐酸纳络酮注射液治疗重症急性胰腺炎结合本文献资料报告如下.
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重症急性胰腺炎的诊断和严重程度评估
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症,按病理组织学可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎.根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度,将其分为轻型和重型.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits SAP),临床上占急性胰腺炎的20%~30%,其临床特点是病情危重、并发症多、死亡率高.本文讨论 SAP 的诊断与严重程度的评估.
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急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,有发病急、进展快、并发症多等特点,是外科一种凶险的急腹症,病程长、并发症多、死亡率高[1].我科2006年7月至2010年5月收治急性胰腺炎患者59例,其中2例采取急诊手术,其余57例均采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗感染对症治疗,无一例死亡,59例患者均痊愈出院,现报道如下.
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施他宁治疗急性胰腺炎30例的疗效观察与护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎性反应[1],是一种起病急、并发症多、病情凶险的急腹症.
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1例急性轻型胰腺炎患者营养支持方式的循证护理
急性胰腺炎是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎性反应[1].其中,轻型急性胰腺炎比例占70%~80%.目前,治疗轻型胰腺炎的方法主要以支持治疗为主,包括:控制疼痛、液体支持及禁食等,病情得到控制后逐步恢复经口进食,多数从流质饮食开始,根据患者对食物的耐受状况逐步过度至低脂软食、低脂普食[1],但没有严格的证据表明急性轻型胰腺炎患者的营养支持方式必须如此.在临床工作中护士可能会遇到,部分患者认为流质饮食不能满足其饱腹感,提供的热量较少,容易饥饿,且饥饿时可能会有腹部不适,希望可直接食用非流质类食物.为了尽可能满足患者的合理需求,有人提出质疑:轻型胰腺炎患者恢复进食后是否必须从流质饮食开始吃起?能否尊重患者的需求选择非流质类食物?笔者结合1例急性轻型胰腺炎患者循证护理进行分析,现报道如下.