首页 > 文献资料
-
甲强龙冲击治疗药物所致急性间质性肾炎并急性肾功能不全
近年来,药物所致急性间质性肾炎(AIN)的发病率不断上升,严重者可引起急性肾功能不全(ARF),及早诊断和合理治疗是逆转疾患的关键,否则可致肾功能不可逆的损害,终进展至终末期肾衰.我们应用甲基强的松龙冲击治疗12例AIN并ARF,疗效满意,现报告如下.
-
酚妥拉明在小儿急性肾功能不全46例治疗中的应用
我们应用酚妥拉明配合低分子右旋糖酐和速尿治疗小儿急性肾功能不全46例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例,男22例,女24例,年龄4~14岁,平均6.4岁.均有水肿、少尿症状.合并低钙血症38例(占82%),高钾血症28例(占60%),低钠血症4例(占8%),合并氮质血症3例(占6.5%),代谢性酸中毒8例(占17%),心力衰竭5列(占10.8%).其中急性肾炎26例,肾病综合征14例,急进性肾炎1例,药物中毒2例,溶血尿毒综合征1例,新生儿败血症2例.
-
温脾汤加减治疗急性肾功能不全25例
笔者自2000年1月-2005年2月,采用温脾汤加减治疗急性肾功能不全25例,收效良好,现报道如下.1临床资料本组25例中,男18例,女7例;年龄小18岁,大65岁;20岁以下1例,21~30岁3例,31~40岁11例,41岁以上10例;病史在1年以内7例,1~3年10例,3年以上8例.
-
肝移植后肾功能不全37例
背景:肝移植后,由于手术创伤和免疫抑制剂的应用极易造成急性肾功能不全,其诊断和治疗,目前尚无统一诊断标准.目的:分析肝移植后肾功能不全的相关因素和诊治经验.设计、时间及地点:2004-01/2006-12在解放军第四五八医院完成.对象:肝移植37例,男35例,女2例,年龄37~67岁,平均(48.5±8.9)岁.根据原发病分为肝硬化组21例,包括乙型肝炎后肝硬化16例,丙型肝炎后肝硬化4例,酒精性肝硬化1例,均为肝硬化失代偿期;肝癌组16例.移植后均经病理检查确诊.方法:按背驮式改进方法实施供肝和病肝病切除及肝脏血液流出道重建.移植后每天查血和引流物细菌培养1次,每天查动脉血气分析、血常规、肾功能及肝功能检查2次以上.肝移植患者术后常规应用三代头孢雷素、大扶康及更昔洛韦或并用万古霉素等药5~7 d预防细菌、霉菌及病毒感染.主要观察指标:急性肾功能不全发生率、患者的临床特征、尿量变化、治疗转归情况等.结果:肝移植后发生急性肾功能不全19例,死亡5例,14例患者于术后两三周内肾功能恢复正常.肝移植相关肾功能不全的发生与感染、失血性休克,呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征有关(P < 0.05).结论:肝移植相关肾功能不全的发生率高为51.35%.死亡率为26.32%,早期诊断和治疗肝移植相关肾功能不全是提高肝移植后急性肾功能不全患者治疗成功率的关键.
-
高龄高危患者根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的护理
近年来,肾肿瘤伴肾静脉及腔静脉瘤栓在临床并不少见,发生率为5%~10%[1],对没有淋巴结和远处转移的患者,行根治性肾切除并肾静脉及腔静脉瘤栓取出术是目前有效的治疗手段[2].但本术式风险大,术后伤口广泛出血、肺部感染和急性肾功能不全是较为严重的并发症,对高龄高危患者身心均有较大的打击,护理工作难度大.2009年12月至2011年10月,我科对3例肾癌患者行根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术,现报道如下.
-
1 例巨大腹腔包块并发急性肾功能不全患者行剖腹减压的手术配合
腹内压(IAP)是指膀胱周围腹腔的压力.传统测量腹围可粗略了解患者腹腔压力的变化[1].腹内压的变化与疾病的程度呈正相关,随着腹内压的升高,加重了对各脏器功能的影响,肾功能变化与腹内压变化有直接相关性[2].
-
重视外科疾病合并肾功能不全的防治
急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)是指急性肾功能衰竭的早期,如血肌酐>176.8μmol/L,每日尿量<479mL;若病情继续发展而需透析治疗者,则称之为肾功能衰竭.ARI在普外科领域中并不罕见,其治则应按其不同类型(肾前性、肾性和肾后性)给予相应的针对性处理.
-
外科危重病人合并急性肾功能不全
外科危重病人合并肾功能损害由多种因素所致,亦可发生在原有肾功能不全的基础上,多数病人同时存在多器官功能不全(MODS),病死率超过50%~60%.外科ICU病人器官功能不全的发生率中,急性肾功能不全仅次于急性呼吸功能不全而居第2位.急性肾功能不全与慢性肾功能衰竭不同,如能早期诊断、及时恰当的治疗,大部分病人肾功能可完全恢复.故急性肾功能不全的预防、早期诊断和治疗非常重要.
-
儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎临床及病理分析
目的 探讨儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎(EPGN)的临床表现、病理特点、治疗方法及预后,为儿童EPGN的治疗提供参考.方法 收集2007年1月至2011年5月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院期间经肾活检确诊为EPGN患儿45例临床资料.发病年龄3~14岁(男26例,女19例),对其临床、病理表现、治疗方法、预后进行回顾性分析.结果 45例EPGN患儿中,临床表现为急性肾小球肾炎28例(62.2%),肾病综合征5例(11.1%),紫癜性肾炎3例(6.7%),急性肾小球肾炎伴急性肾功能不全6例(13.3%),肾病综合征伴急性肾功能不全2例(4.4%),紫癜性肾炎伴急性肾功能不全1例(2.2%),病理表现以肾病综合征(肾炎型)、感染后肾炎(肾病型)以及急性肾功能不全为重,有不同程度新月体形成及肾小球硬化.免疫荧光显示以IgG和C3沉积为主.对7例急性肾小球肾炎患者给予对症治疗,对伴有大量蛋白尿、紫癜性肾炎、急性肾功能不全的患者给予激素治疗,部分加用免疫抑制剂,均完全缓解.结论 儿童EPGN临床上表现多样.对伴有大量蛋白尿和肾病综合征表现的患者给予激素,部分患者加用免疫抑制剂,取得较好疗效,长期预后尚须进一步观察.
关键词: 毛细血管内增生性肾小球肾炎 感染后肾炎 急性肾功能不全 肾活检 儿童 -
出血性大肠杆菌致溶血尿毒综合征发病机制及治疗中的问题
溶血尿毒综合征(HUS)为一组以微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全、血小板减少为特征的综合征.1955年由Gasser等首先报道.HUS在人群中总的发病率大约为2.1/10万人,其中<5岁儿童为高发人群,发病率约6.1/10万人.目前认为该综合征是婴幼儿及学龄儿童急性肾衰竭的常见原因[1].本病几乎发生于世界各地,中国、阿根廷、印度、加拿大、法国、美国病例较多,日本在1975~1985年的10年间发现HUS患者233例,而在1986~1990年的5年间发现583例,增加4倍[2].
-
胃穿孔合并急性肾功能不全全麻后严重延迟苏醒1例
病人,女,79岁.3 d 前突发腹痛,曾在当地医院诊治,因病情加重以急腹症转入我院.
-
药物性肾损害的预防及早期发现——从药代动力学看老年人药物性肾损害
药物性肾损害在临床上可分为:①急性肾功能不全型;②慢性肾功能不全型;③内分泌疾病型;④电解质异常型.急性肾功能不全型药物性肾损害不仅在临床上常见,而且其本身就是败血症、出血、呼吸功能不全等重症合并症的危险因素.一旦发生,不仅急性肾功不全需要处理,而且药代动力学等也发生显著变化,对原发疾病的治疗也需要中断及不得已而变更,因此其预防显得十分重要.
-
41例心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全护理体会
目的:探讨41例心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全护理对策。方法:选取心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者82例,采用随机数字表法分为两组,各41例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用强化护理,比较两组护理效果的差异。结果:观察组住院时间为(25.14±5.61)d,对照组住院时间为(46.04±8.67)d,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:强化护理有助于显著心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者的护理效果,值得临床推广应用。
-
急性心肌梗死合并急性肾损伤的临床分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并急性肾损伤(AKI)的相关因素,确定急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的高危因素,加深对该疾病的认识.方法 收集皖南医学院弋矶山医院自2012年4月1日~2013年1月30日入院的157例急性心肌梗死患者,其中合并急性肾损伤21例(观察组),未合并急性肾损伤136例(对照组),对相关资料进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析两组患者的计量资料:年龄构成、空腹血糖值、血清低密度脂蛋白;计数资料:收缩压升高、糖尿病、血清低密度脂蛋白水平增高、心力衰竭、入院后行冠状动脉支架治疗,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示两组患者的空腹血糖水平、血清低密度脂蛋白的水平、心力衰竭,行冠状动脉支架治疗,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、糖尿病、心力衰竭、低密度脂蛋白升高可能是急性心肌梗死合并急性肾损伤的独立危险因素.早期行冠状动脉支架治疗对急性心肌梗死患者的肾功能有保护作用.
-
中毒性肾损害的新疗法:乙酰半胱氨酸和非诺多泮
随着冠心病患者的增多,介入性诊断和治疗日益增多,介入操作所需要使用的造影剂可能会引起急性肾功能不全,住院天数延长,甚至死亡.通常使用茶碱、速尿、小剂量多巴胺、钙离子拮抗剂、心房利钠多肽等药物治疗肾损害,但疗效欠佳.近来发现乙酰半胱氨酸和非诺多泮能减轻造影剂引起的肾毒性.
-
经输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附16例报告)
双侧输尿管结石引起双侧上尿路梗阻及孤立肾的输尿管梗阻导致少尿、无尿,可发生急性肾功能不全,传统治疗方法效果并不令人满意.近年来,输尿管镜腔内碎石术已逐渐取代传统手术.2003年3月-2009年3月本院对16例输尿管结石致急性肾功能不全患者采用急诊输尿管镜腔内碎石方法治疗,疗效满意,现报道如下.
-
头孢曲松相关急性肾功能不全的临床特征及治疗
目的:探讨应用头孢曲松后可能引起的相关急性肾功能不全临床特征及治疗情况.方法:选择30例应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者为观察组;另选择30例应用头孢曲松后未出现急性肾功能不全患者为对照组.通过对比观察组与对照组的临床表现、体征、实验室检查结果,确定应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者的临床特征及治疗效果.结果:观察组的无尿、少尿表现与Scr、BUN检查结果与另外两组患者差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,观察组所有患者的临床症状消失,Scr和BUN回到正常水平.结论:应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者以无尿、少尿表现与Scr、BUN异常升高为主要临床特征,可借助导尿管缓解症状,治疗多可自愈,也可碱化尿液治疗.
-
浅谈脑卒中时的高血压调控
椐相关的流行病学调查资料披露,我国高血压病人已达1.6亿之众,脑卒中发病率男性已达90人/10万~314人/10万人,女性达76人/10万人~212人/10万人[1].WHO调查资料也显示[2],我国脑卒中发病率在全球排列第3~5位,每年新发脑卒中约200万人次,且5年内再发率达27%,其中出血性脑卒中占全部中风病人的21%~48%,脑出血发病后一个月内病死率达30%~50%,30%以上存活者遗留神经功能障碍.脑卒中时血压过高可加重病情,甚至可出现急性心功能不全,心绞痛发作或急性心肌梗死,主动脉夹层或急性肾功能不全等并发症,有资料表明,使收缩压(SBP)降低1.3~1.86kPa时,可使脑卒中减少40%,而SBP>18.6kPa时<14.6kPa时,生存率降低18%,故在抢救脑卒中时,必须适当地调控高血压.但据Ferguson等报道[3],正常人平均动脉压快速降至60mm时(相当于12/6kPa时)和高血压病人平均动脉压快速降至16kPa时(相当于21.3/13.3kPa时)以下时,即可产生靶器官缺血性损害,尤其是老年人,其心血管代偿功能差,过快、过度降血压甚至可导致失明、昏迷、抽搐、心绞痛发作,急性心肌梗死和急性肾小管坏死等.
-
产后合并急性肾功能不全患者的液体管理
目的 探讨产后合并急性肾功能不全患者住ICU期间的液体管理策略.方法 将治疗成功的产后合并急性肾功能不全患者入住ICU的时间划分为四等份(T1、T2、T3、T4),记录患者从治疗的早期到晚期(T1~T4)各期间内每日的入液量;对比接受和未接受持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者各期间内的入液量及累积液体平衡.采用相关性分析探讨液体平衡总量与病情危重程度的相关性.结果 63例纳入研究,28例接受CRRT,35例行一般治疗.两组患者入住ICU期间液体总平衡均为负;行CRRT患者各期间液体负平衡明显大于未行CRRT患者.接受CRRT患者平均累积液体平衡总量为(-3610±1698)mL,未行CRRT患者平均累积液体平衡总量为(-1820±1030)mL;液体负平衡与APACHEⅡ评分的相关系数为-0.631(P<0.05).结论 产后合并急性肾功能不全患者常存在液体超负荷,病情越严重,液体潴留量越大,在保证有效循环血量的前提下,液体负平衡是治疗产后合并急性肾功能不全患者的有效手段.
关键词: 急性肾功能不全 产后 液体平衡 持续肾脏替代治疗(CRRT) -
尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、联合尿酶检查诊断急性脑出血早期肾损伤
急性脑出血是造成人类死亡的主要原因,由于严重的高颅压和脑水肿,极易并发脑-内脏综合征,造成急性肾功能不全,目前对急性脑出血早期肾损伤的研究甚少,临床上仍多以尿蛋白、血尿素、肌酐作为主要指标,然而这些项目难以发现早期肾损伤.