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经皮椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤1例
脊柱血管瘤( vertebral hemangioma,VH)是常见的良性错构性病变,尸检发生率为5%~11%[1];接近2/3为单发,1/3为多发;大部分(接近60%)发生在胸段[2],少数发生在颈段.VH绝大多数无症状,部分有背部疼痛等局部症状.1984年法国的Deramond首先应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗疼痛性椎体血管瘤[3],此后,症状性椎体血管瘤成为PVP的首选适应证,并得到迅速推广.颈椎周围重要组织多,椎体小,手术的技术要求较胸腰段高.2011年1月我院采用PVP治疗C.椎体血管瘤1例,疗效满意,现报道如下.
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遵循循证医学原则发展我国微创外科
2010年是<中国微创外科杂志>迎来创刊的第10个年头,9年来,我们见证了我国微创外科的迅猛发展,欣欣向荣的景象.自从1987年法国医师Philipe Mouret报道世界首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)以来,腹腔镜手术已发展到食管、胃、结直肠、脾、胰、肝等位置深在、血管丰富、难度较大的器官切除术;从良性病变切除到恶性肿瘤的根治术.
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机器人辅助保留十二指肠胰头切除术四例报告
保留十二指肠胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head resection,DPPHR)是Beger 1972年开始对慢性胰腺炎患者实施的一种术式.该术式在切除胰头部病变的同时保存了消化道的完整性,有利于提高患者的生存质量,目前DPRHP已经成为治疗胰头部良性、交界性甚至低度恶性(未侵犯十二指肠者)占位性病变的主要术式.上海瑞金医院自2010年3至12月共成功施行机器人辅助DPRHP4例,现报告如下.
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胃源性卵巢转移癌组织中血管内皮生长因子和Smac/DIABLO蛋白的表达及其意义
本研究应用免疫组化和流式细胞术,检测了胃源性卵巢转移癌组织、相应的胃癌原发灶、良性卵巢肿瘤组织和正常卵巢上皮组织中血管内皮生长因子(VEGF)和Smac/DIABLO的表达,并将其与胃源性卵巢转移癌的临床病理行为之间的关系进行了分析.
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脾脏窦岸细胞血管瘤的临床与病理分析
脾脏窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)是近来才被认识的一种仅发生于脾脏的良性血管性肿瘤,极为罕见.由Falk等[1]于1991年首次报道,至今国外仅报道数十例,国内报道不多.我院收治2例脾脏LCA,结合文献报告如下:
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组织芯片检测肝细胞癌中Ezrin蛋白的表达、定位及意义
膜细胞骨架连接蛋白Ezrin与包括肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)在内的多种肿瘤的增殖、侵袭力、转移、临床预后有密切关系[1].我们利用组织芯片技术检测HCC及癌旁良性组织中Ezrin蛋白的表达,探讨在HCC及癌旁良性组织中表达的亚细胞定位特点、与临床病理因素的相关性及临床意义.
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乳腺错构瘤22例
错构瘤是指正常组织器官因局部组织生长过多、结构错乱而引起的一大类良性肿瘤样病变,属于肿瘤样畸形,可见于全身多种脏器,如肺、肝、肾等.本研究分析了2001-2009年我院经手术切除后病理证实为乳腺错构瘤的22例患者的临床及病理学资料,现报道如下.
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甲状腺B细胞性淋巴瘤一例
患者女,50岁,因甲状腺术后1个月,发现颈前区肿块伴呼吸困难20 d入院.患者2个月前行双侧甲状腺部分切除术,病理回报为甲状腺良性结节性病变.术后10余天颈前区又发现肿块,逐渐增大并伴呼吸困难及声音嘶哑.
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超声规范化检查对甲状腺结节良恶性质的鉴别分析
目的 探讨超声规范化检查在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值.方法 选取2015年2月至2016年3月黄石市中心医院治疗的甲状腺结节患者89例,共131个甲状腺结节,均行灰阶超声以及彩色多普勒超声检测,比较良、恶性结节超声特征.结果 131个结节中良性结节72个,恶性结节59个,良性结节以滤泡增生结节(83.33%)为主,恶性结节以乳头状癌(88.14%)为主.良恶性结节在形态、边界、后方衰减和钙化特征方面差异有统计学意义(χ2=33.429、19.240、20.520、52.479,均P<0.01),而在内部回声方面差异无统计学意义;良、恶性结节在环状血流、穿支血流、分支情况、走形情况、阻力指数方面差异有统计学意义(χ2=9.133、13.384、15.782、15.728、8.285,均P<0.01),而在血流丰富程度方面差异无统计学意义;灰阶超声判断恶性结节的敏感度为67.80%,特异度为73.61%,阳性预测值为67.80%,阴性预测值为73.61%;彩色多普勒超声判断恶性结节的敏感度为73.47%,特异度为73.61%,阳性预测值为65.45%,阴性预测值为80.30%;灰阶超声+彩色多普勒超声判断恶性结节的敏感度为74.58%,特异度为87.50%,阳性预测值为83.02%,阴性预测值为80.77%.结论 超声规范化检查在甲状腺良、恶性结节诊断中有较好的应用价值,其中灰阶超声结合彩色多普勒超声诊断价值高,值得临床使用.
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中段胰腺切除术治疗胰颈体良性和交界性肿瘤分析
以往治疗胰颈体部肿瘤多采用扩大的远端胰腺切除术(extended left pancreatectomy, ELP),其带来的不良后果是胰腺组织切除过多,使胰腺内、外分泌功能受到不必要的损害.近年来,中段胰腺切除术(middle segment pancreatectomy, MP)由于较好地保留了正常的胰腺组织,大限度保全了胰腺的内、外分泌功能而逐渐得以推广.我们成功开展3例MP术治疗病例,术后随访至今情况良好,均无胰腺内外分泌功能不足表现,报道如下.
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腹腔镜肝脏手术——肝脏疾病治疗方式的转变
腹腔镜下对淋巴瘤患者进行肝活检是将腹腔镜技术应用于肝脏手术的首次尝试[1],此后相继出现了腹腔镜下对肝脏周围性良性病变切除的个例报道和小样本总结[2,3].
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单孔电视胸腔镜右后纵隔神经鞘瘤切除术一例
单孔电视胸腔镜后纵隔神经鞘瘤切除术未见文献报道,我科 2010 年 11 月完成 1 例,报道如下.一、临床资料患者男, 34 岁,于 2010 年 11 月就诊,主因咳嗽气短10 d ,体检发现纵隔肿物 1 d 入院.既往史:慢性咽炎 10 余年.入院查体:无异常阳性体征.辅助检查:实验室检查无异常.胸部 CT :右后纵隔脊柱旁见一类圆形软组织密度肿物影,突向肺野内,广基底与脊柱相连,肿物大径层面大小约2.5 cm × 2.0 cm ,椎间孔未见明显扩大.增强扫描:肿物可见环形薄壁,边缘清晰,病变边缘动脉期明显强化,静脉期略下降,中心无明显强化, CT 值约 25 ~ 27 HU ,考虑良性神经源性肿瘤( 图 1 ).诊断:右后纵隔良性神经源性肿瘤.
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贲门良性溃疡的外科治疗
目的探讨贲门良性溃疡的外科治疗方法.方法回顾分析21例贲门良性溃疡的临床表现、溃疡数目、部位和大小、术前X线和胃镜检查的结果、手术方式及并发症.结果 21例患者平均年龄近60岁;溃疡伴出血者占33.3%,伴穿孔者占23.8%;术前X线、胃镜检查诊断率分别为57.1%和100%;近侧胃大部切除术占85.7%,全胃切除术占14.3%;本组无手术死亡,无吻合口瘘等并发症.结论近侧胃大部切除术,既可切除溃疡灶,又可减少胃酸分泌,且手术简便,是治疗贲门良性溃疡理想的术式.
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再次肝切除术的适应证及外科技术
再次肝切除术是指肝肿瘤行手术切除治疗后,肿瘤复发需再次行肝切除治疗的手术.良性肝肿瘤手术切除治疗后肿瘤复发者并不多见,现重点讨论原发性肝脏恶性肿瘤行肝切除术后肿瘤复发需再次行肝切除治疗的问题,尤其是再次肝切除术治疗复发性肝细胞癌的问题.
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正确评价腹腔镜在直肠癌外科治疗中的地位
腹腔镜手术技术的出现给普外科带来了革命性的变化.目前,腹腔镜胆囊切除术、抗反流手术及其他良性消化道肿瘤手术已被推荐为"金标准手术",而腹腔镜结直肠癌手术则是腹腔镜消化系肿瘤外科中成熟的手术方式.
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VATS在胸膜孤立性纤维瘤诊治中的应用
胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一类临床上较少见的间质细胞肿瘤,80%为良性.现总结我们自2000年6月到2008年9月胸腔镜手术切除并经病理证实的21例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床资料,报道如下.
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食管双瓣法修补复杂气管食管瘘
获得性气管食管瘘(TEF)通常是由于不同原因导致相邻的气管和食管肇受到侵蚀而形成.创伤和恶性肿瘤是形成TEF的重要原因.随着食管支架在良性食管狭窄或食管穿孔治疗中的广泛应用,食管支架所造成的TEF逐渐增加,成为医源性TEF的另一个重要因素.我们利用食管双瓣修补手术方式治疗TEF,使用食管壁作为保护性补片修补巨大的气管瘘口,避免了气管切除及重建,结果令人满意,现报道如下.
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胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力150例
2002年2月至2007年10月采用胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)共150例,现总结报道如下.资料和方法本组中男67例,女83例;年龄13 ~72岁,平均31.2岁.Osserman Ⅰ型(眼肌型)82例,Ⅱ型41例(Ⅱa型28例、Ⅱb型13例),Ⅲ型21例,Ⅳ型6例.合并甲亢31例、视神经炎8例.AchR抗体>2.99 μmol/L 97例,<2.99 μmol/L 57例.术后病理诊断胸腺瘤26例(良性17例,恶性9例)、胸腺囊肿5例、单纯胸腺增生88例、胸腺萎缩22例、正常胸腺9例.术后服用溴吡斯的明120~360 mg/天,不同程度服用激素.
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耳后入路下颌角截除术的应用
目前,临床常见的改脸型手术包括下颌角良性肥大缩小术和颧骨颧弓缩小术等,其中前者已成为整形外科常施行的手术之一.现将230例耳后入路下颌角肥大缩小术的应用报道如下.
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CO2激光磨削术治疗耳廓色素痣
色素痣是一种临床上常见的皮肤良性黑色素肿瘤,一般无需治疗.但发生在面部、眼睑、耳、双手等裸露部位的病变或易摩擦受损部位的病变不仅影响美观,同时存在着恶变倾向,是临床治疗适应证.色素痣有多种治疗方法,但部分色素痣因大小(如巨痣)、部位等因素,导致临床治疗难度大,疗效不十分满意.耳廓部位的色素痣位置特殊,治疗难度较大.近年来,我们利用CO2激光磨削术对耳廓色素痣进行了尝试治疗,取得了可喜的结果,现报告如下.