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乳腺多形性小叶癌一例
患者女性,42岁.发现右侧乳房肿块,右腋下肿块5天,于2000年8月7日入院,手术切除右侧乳腺,清扫右侧腋窝淋巴结.
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脂肪肉瘤的细胞和分子遗传学研究
脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞所组成的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的9.8%~16.0%[1].脂肪肉瘤可发生于全身各处,但以下肢深部软组织和腹膜后为好发的部位.1994年版的WHO软组织肿瘤组织学分类将脂肪肉瘤分成分化良好型、黏液性、圆细胞型、多形性型和去分化性型5种亚型[2].
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胃母细胞瘤的临床病理学特征分析
发生在胃的上皮间叶双向分化的肿瘤非常罕见,描述多的是高级别癌肉瘤或肉瘤样癌,组织学上含有上皮和肉瘤样梭形细胞成分,上皮成分多为鳞癌或腺癌,或局灶可有神经内分泌成分;而肉瘤样成分多为多形性未分化肉瘤,也可向不同方向分化。这些肿瘤主要发生于老年人,具有高度侵袭性生物学行为,导致患者生存时间短[1-2]。另一种常见具有双向分化的肿瘤是滑膜肉瘤,文献报道中发生在胃部者,多为年轻患者,且单相型多见,双向分化的滑膜肉瘤极其少见[3]。
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横纹肌肉瘤比较基因组杂交研究现状
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)是儿童软组织肿瘤中常见的一种恶性肿瘤,可能是骨骼肌形成过程中异常增殖和分化的结果.根据组织学和遗传学特征RMS可分为3种亚型;较常见的胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)、更具侵袭性的腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma,ARMS)和罕见的成人多形性横纹肌肉瘤(pleomorphic rhabdomyosarcoma,PRMS)[1-2].
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套细胞淋巴瘤免疫表型的变异
套细胞淋巴瘤根据形态特征可分为经典型和变异型.经典型主要表现为中小淋巴细胞单一性增生、不规则核和核仁不明显;变异型主要包括母细胞性套细胞淋巴瘤和多形性套细胞淋巴瘤,临床表现通常具有更强的侵袭性.套细胞淋巴瘤的免疫表型为表达全B细胞抗原和细胞周期蛋白D1(cyclin D1),通常CD5+、CD10-、CD23-和FMC7+.
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恶性纤维组织细胞型骨肉瘤的病理学特征
骨肉瘤在少数情况下[1]显示出纤维母细胞样梭形细胞过度增生,伴有席纹状(storiform)结构,瘤细胞出现明显的多形性,没有明确的骨样组织,非常类似骨或软组织恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histocytoma,MFH),但是在肿瘤的其他部位能找到肿瘤性骨样组织和肿瘤骨.Mirra[2]把这种不同于传统骨MFH的骨肿瘤称为恶性纤维组织细胞型骨肉瘤(MFH-type OS),并认为是与骨MFH性质完全不同的骨肿瘤,并对其进行详细的描述,这一概念得到广泛的认可和支持[3,4].
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室颤反复发作31次抢救成功一例
男,65岁,既往高血压、冠心病病史.2006-05-24,7:30,突然心前区绞榨样疼痛.结合EKG诊断急性下壁、右室、正后壁心肌梗死转入ICU,于8:10予以尿激酶150万U溶栓,至8:48监护下频发室早呈R-on-T现象,继而多形性VT,并迅速转变为室颤,即刻胸外按压,电除颤一次,恢复窦律、意识,同时胺碘酮150 mg静推,继而1.0mg/min静点,监护下仍示频发多源性室性早搏、阵发VT,7 min后出现多形性VT、室颤,再予胸外按压、电除颤.
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小儿多形性房性心动过速一例
患儿,男,15月,玩耍时突然晕厥、四肢抽动,持续约3min.15min后急诊入院时症状已缓解.有上呼吸道染24h,未治疗.入院查体:R20次/min,T36.8℃,神清,精神差,扁桃体I°肿大.双肺呼吸音清.心界不大,心率约155次/min,律不齐,心音低钝.
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一例疱疹性咽峡炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理
渗出性多形性红斑( erythoma multiforma exudativum, EME)是一种病因复杂的与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、黏膜多样化表现为特征。根据皮肤黏膜损伤程度、全身症状轻重和内脏受累情况,可分为轻型和重型。轻型( erythoma exudativum minor,EM)预后良好。重型称斯-琼综合征(Steven-Johnson syndrome,SJS),临床过程凶险,除皮肤损坏严重、广泛外,且常见广泛黏膜病变和内脏受累,甚至导致死亡[1]。 EME属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿,约半数病例在发病前1~3周有原发病的历史或服用药物史,多见于学龄期儿童[2-3],多为急性起病,临床少见[4]。治疗原则是对症处理和预防继发感染。加强护理,做好消毒隔离,注意皮肤、口腔、眼部的卫生,以预防继发感染,保证液量及热卡。对重症病例,在应用抗生素控制感染的基础上应用糖皮质激素治疗[5]。本例疱疹性咽峡炎合并重型渗出性多形性红斑患儿,经过综合治疗和精心护理,取得满意疗效,现将住院期间护理体会汇报如下。
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彩超诊断多形性脂肪肉瘤1例
患者女性,32岁.近一年来左侧大腿根部时常疼痛,诊为关节炎.近日左侧大腿肿胀,疼痛难忍.当地超声检查示左侧大腿肌肉肿胀.经理疗、服药、外用膏药治疗不见好转,来诊.查体:心、肺、肝、脾、肾无异常.左侧大腿背侧明显肿胀、触痛、张力较高而未扪及肿物.彩超检查:首次用10.0MHz探头,探测深度6.0cm,肌肉较对侧增厚,改用3.5MHz探头,探测深度15cm,于左侧大腿背侧近根部肌肉下方软组织内,见一8.1cm×4.9cm×4.9cm的实质性低回声团块,内部回声不均匀,有强回声光团及小的不规则的无回声区.包膜较完整,部分呈毛刺状.CDFI示包块内有红彩、兰彩的条状及点状血流信号,团块周边亦有半环状血流信号并伸入到团块之中(图1).PW示为动脉血流信号.距体表6.2cm.彩超印象:左侧大腿根部内软组织实质性占位,脂肪肉瘤可考虑.手术后病理诊断:多形性脂肪肉瘤.
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软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤超声表现1例
患者女,26岁.剖腹产术后2周,发现左侧腹股沟肿物4个月,偶有疼痛,加重5 d来院.查体:左侧腹股沟外环口处皮下可触及6 cm×3 cm×3 cm肿物,质韧,明显扪痛,无波动及搏动,皮温正常,全腹无压痛,大小固定,不能还纳腹腔.超声所见:左侧腹股沟股总动、静脉前内侧可见一大小约4.0cm×2.2 cm×2.7 cm不均质包块,形态不规则,内部呈多房性囊样结构,网格粗大、均匀,包膜回声不明显,边界清晰,囊内透声欠佳,后方回声略增强.
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左前臂多形性横纹肌肉瘤1例
患者男,45岁.3年前无意中发现左前臂近肘部外侧皮下一肿物,如花生米大小,无压痛,质地中等,肘关节活动正常,无麻木感,但其逐渐增大,两年前在外省医院就诊并做肿物切除术,但未做病理;4~5个月后肿物复发,再就诊于同一医院,再做肿物切除,还未送做病理,手术切口愈合良好;7个月前,无明显诱因,发现左前臂肿物复发,大者如鸽子蛋大小,小者两粒如花生米大小,肿物逐渐增大,无压痛,质地较以前变硬,肘关节活动尚好.
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超声诊断多形性脂肪肉瘤1例
患者,男性,52岁.发现腹部包块2年,右侧腹股沟包块一年.因感觉逐渐消瘦,进食后饱胀不适而入院.查体:在下腹部偏右触及一圆形包块,质韧、光滑、左右可推动、上下活动差,无明显压痛.在右腹股沟处触及一长形包块,推之可活动,光滑、无压痛.X线检查:拍腹平片提示,腹腔内有实性肿物.
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遗传性心律失常分子生物学与临床研究进展
猝死是当今人类死亡的重要原因之一.在猝死复杂的病因中,心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)占猝死的80%.在青少年人群中发生的猝死,遗传性心律失常是常见原因.分子生物学及基因组学等研究进展,对心律失常基因机制有了长足的认识,基因的突变在遗传性长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征和儿茶酚胺依赖性多形性室性心动过速被证实,并可预测年轻人猝死的危险性,因而,心律失常基因机制研究成为近年来心血管领域内的一个研究前沿.以下分别对与猝死有关的遗传性心律失常的分子生物学与临床研究进展作一综述.
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中药汽熏疗法治疗湿疹35例疗效观察
湿疹是由多种原因引起的皮肤变态反应性疾病,其特点为皮损多形性、对称分布、有浸润倾向且瘙痒剧烈,易于复发和慢性化.病程短则数月,长达数年,给患者造成很大痛苦.我科于2002年8月至2003年7月,试用中药汽熏疗法治疗湿疹35例,临床收到良好效果.
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Sweet综合征并恶性组织细胞病1例
患者男,26岁.因面颊部多形性肿痛性红斑、下嘴唇溃烂伴发热10余天,于1989年8 月24日入我院皮肤科.体检,体温38 ℃,面部两颊各见鸡蛋大小不规则红色斑块一片,边缘不整齐,略高出皮表,表面略显不平,无渗液.下嘴唇中部溃烂,呈暗红色,约1.0 cm大小,略显肿胀,无血痂.无浅表淋巴结肿大.心肺正常,肝、脾未扪及.
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T2WI全域直方图分析鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤
目的 探讨T2WI全域直方图分析鉴别诊断腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的68例腮腺肿瘤患者的资料,其中多形性腺瘤35例(多形性腺瘤组)、腺淋巴瘤33例(腺淋巴瘤组).术前行常规MR扫描,应用MaZda软件于轴位T2WI上肿瘤所有层面沿肿瘤边界勾画ROI,行直方图分析,所获参数包括平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数,比较2组间的差异,并绘制ROC曲线,评价各参数鉴别诊断2种肿瘤的价值.结果 多形性腺瘤组与腺淋巴瘤组间平均值、方差、偏度、峰度和第10、50、90、99百分位数差异有统计学意义(P均<0.05),ROC曲线下面积分别为0.769、0.757、0.771、0.776、0.661、0.780、0.781、0.738(P均<0.05).以平均值鉴别2种肿瘤的敏感度、特异度分别为82.86%和72.73%;方差为72.73%和74.29%;偏度为84.85%和65.71%;峰度为69.70%和74.29%;第10百分位数为60.61%和82.86%;第50百分位数为72.73%和82.86%;第90百分位数为60.61%和94.29%;第99百分位数为85.71%和57.58%.结论 T2WI全域直方图分析鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤具有较高价值,其中第50、90百分位数的诊断效能较高.
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腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的多因素Logistic回归分析
目的 观察腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的声像图特征,构建Logistics回归模型鉴别腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤.方法 回顾性分析第一组患者的超声图像,建立多因素Logistic回归模型,以第二组患者资料验证模型的可行性.结果 经多分类Logistic回归分析,年龄、边界、后方回声3个自变量有助于鉴别多形性腺瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为0.826±0.030(P<0.001).性别、年龄、无回声区、边界四个自变量有助于鉴别腺淋巴瘤,以P=0.5为分界,ROC曲线下面积为o.969±0.014(P<0.001).模型预测多形性腺瘤的准确率为56.48%(48/85),敏感度为88.00%(22/25),预测腺淋巴瘤的准确率为58.82%(50/85),敏感度为100%(19/19).结论 Logistic回归筛选自变量,建立简便、有效的回归模型,对预测腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤有良好的临床应用价值.
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泪腺上皮性肿瘤的超声特征
泪腺肿瘤分为上皮性和非上皮性肿瘤.上皮性肿瘤占眼眶肿瘤的5%~15%,其中良性混合瘤为多见,占50%,腺样囊性癌占20%~25%,其他原发癌占25%[1-2].本研究结合文献报道,分析经手术病理证实的13例泪腺上皮性肿瘤的超声影像学特点,为肿瘤的诊断和治疗提供依据.
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双源CT对腮腺腺淋巴瘤及多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值
目的:探讨双源CT对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集33例,其中经手术、病理证实为腮腺腺淋巴瘤17例共22个病灶,腮腺多形性腺瘤16例共17个病灶,均完成双源CT平扫及增强扫描.结合病理,对其临床、影像资料进行分析和比较.结果:腮腺腺淋巴瘤与腮腺多形性腺瘤在发病部位、生长轴线、肿瘤内低密度或囊变坏死、平扫及增强扫描CT值、肿瘤内或周边血管影等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);在肿瘤形态、大小、左右叶分布方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:双源CT除能显示腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的数目、部位、形态及周围结构情况,尤其对肿瘤内低密度组织成分或囊变坏死、增强血管影等显示有较好优势,对两者具有较好的鉴别能力.