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吃掉自己十指的小女孩
据<北京晨报>2003年9月24日报道,西安市有名叫媛媛的小女孩,三年来,她先是啃吃食指,后来是啃吃无名指、小指头,慢慢地,她将十个指头都啃完了,两只小手只剩下手掌部分.第四军医大学西京医院的医生表示,人们只见过嗜好吃土的儿童,但吃自己手指的还没发现.说来奇怪,人身上划破一个小口,还会觉得疼痛,而小媛媛竟能吃掉自己的十个手指,她不疼吗?
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以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例
患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5～2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.
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经食管三维超声心动图诊断二尖瓣赘生物并发瓣膜穿孔1例
患者女,28岁,5年前行室间隔修补术及二尖瓣成形术.以"间断发热3个月,皮疹1个月,加重4d"入院.查体:体温38℃,心率85次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.左手掌部红色皮疹2 cm×2cm,触痛.实验室检查:白细胞9.11×109/L,粒细胞比例86.8％,血红蛋白110 g/L.
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尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展
一、尿毒症瘙痒(uremic pruritus,UP)的临床表现皮肤瘙痒是尿毒症患者为不适的症状之一[1-4].主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,以额部、项背部和前臂手掌部是典型的发生部位.瘙痒阵发性发作,持续时间不等,常可自行缓解.由于瘙痒感的阈值降低,夏季可能更为严重.
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正确掌握与评估内镜松解治疗腕管综合征
1986年Okutsu[1]首次在临床利用USE(universal subcutaneous endoscope)系统通过近腕部的小切口,切断腕横韧带,松解腕部正中神经卡压,取得满意效果.由于组织创伤轻,避免了手掌部痛性疤痕,能早日恢复日常生活与工作,此术式已在欧美不断普及与改良.
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回生第一丹致严重过敏反应
患者女,39岁,因外伤1天,于当日晚自服回生第一丹5粒.第2天早8:30,患者第2次服用该药.1h后患者发现自手指缝、手掌部、前臂、面部等处出现皮疹,双手及上肢肿胀.
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第7例--发热6天,出疹5天
病例摘要患者女,29岁,因发热6d,全身红色斑丘疹5d于2002年7月1日入院.患者于6d前无诱因出现发热,T 39℃,同时伴咽痛、眼干、肌肉酸痛等症状,自服"泰诺、感冒冲剂"等药物治疗,次日面部、两臂、手掌等处皮肤出现红色斑丘疹,手掌部红斑迅速融合,部分皮疹表面形成粟粒大小水疱,伴瘙痒.
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尺动脉瘤血栓形成一例报告
患者，男，59岁。既往体健，无高血压及高血脂病史，为右利手。术前1个月偶然发现右手掌部不适，并发现有一肿物，按之隐痛伴环、小指麻木感。查体：右手小鱼际部肤色正常，深部可触及4cm×3cm肿物，质硬，活动，与皮肤无粘连，无搏动感，压迫时无缩小，有压痛，无波动感。压迫时小指及环指尺侧麻木感，环、小指痛触觉迟钝，骨间肌无萎缩，手活动自如。手术探查见肿物位于手掌尺侧掌筋膜下，有包膜，约为3cm×2cm×1cm大小，为梭形，质硬无搏动，近端与尺动脉相连，远端与掌浅弓相连，距离尺动脉掌浅支与小指尺掌侧动脉分叉处约为0.5cm，肿物近端尺动脉明显扩张，直径约为4mm，远端扩张3mm，于近端颜色质地正常处夹闭后，手指血运无障碍。切开肿物见动脉壁变薄，内为血栓，且已机化，管腔闭塞。病理检查示：尺动脉扩张，内为血栓形成且已机化，管腔闭塞。诊断为尺动脉瘤伴血栓形成。术后病人手指麻木感消失。 讨论 在手的软组织肿物中，尺动脉瘤合并血管形成且已闭塞机化很少见，因此在诊断中应考虑到本病的存在。其病因及机理可能为：患者为瓦工，右手掌部长期与瓦刀直接接触，慢性反复刺激造成尺动脉挫伤，导致局部扩张形成动脉瘤，并在其中形成附壁血栓，随着血栓的增大，后管腔闭塞而机化，但在手部因桡动脉存在，无缺血性表现，与其他动脉瘤不同。
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血液透析顽固性皮肤瘙痒1例的护理
尿毒症患者皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,尤以额部、项背部和前臂手掌部多见,瘙痒呈阵发性,持续时间不等.本院收治的1例维持性血液透析重度皮肤瘙痒伴破损感染者,采用自制利多卡因配方液局部外涂后皮肤瘙痒症状消失,现将其护理报道如下:1病历资料患者男,51岁,糖尿病肾病.2012年9月于颈内静脉长期插管维持血液透析,并行自体动静脉内瘘术,11月使用动静脉内瘘透析,透析流量佳.2013年4月出现皮肤瘙痒,症状逐渐加重,至9月发展至全身,以双上肢及背部皮肤明显,入睡困难,胃纳差,瘙痒程度Sergio评分30分,提示为重度皮肤瘙痒.生化检查:血肌酐1362 μ mol/L,尿素氮30.6mmol/L,白蛋白31.6g/L,血钾4.2mmol/L,钙2.23mmol/L,磷2.85mmol/L;血甲状旁腺激素1295ng/L.
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熊咬伤1例的护理体会
我科收治了1例熊咬伤患者，经过40天的综合治疗及精心的护理，患者治愈出院。现将护理体会介绍如下。
1、病情介绍
患者男性，40岁，体重65K G,主诉入院前30分钟被养殖场的熊咬伤左前臂及手掌部。当时患者疼痛难忍，伤后左前臂及手掌部不能活动、肿胀、流血；查体 T36.7℃，P 82次/分， B P16/10 K P a，左上肢肘关节有6处不规则皮肤裂口，大小约1.2-13c m，边缘不齐，集中在前臂及手掌部，平均5-6c m长，前臂后外侧肌腹断裂，部分肌腹撕脱后露于创口外，拇指、食指尚有轻微屈伸活动，指端感觉存在，创口远端渗血，桡动脉搏动存在。初步诊断：①熊咬伤（右前臂）；②第四掌骨开放性（多处）骨折并有部分骨缺损；③前臂软组织挫裂伤；④右侧伸屈肌腱断裂；⑤尺神经损伤。即在臂丛神经阻滞麻醉下行第四掌骨开放性粉碎性骨折清创内固定术，2小时后患者安返病房。经过10天的综合治疗及精心护理，患者病情基本稳定。现尺骨及远端尺骨部分骨外露，肉芽组织生长活跃，血运丰富，尺、桡动脉搏动存在，手指关节自动活动存在。 -
介绍一种拇长屈肌腱断裂的重建方法
1 病历简介女,18岁.1992年4月20日轧伤左手掌部,伤后左拇指不能屈曲.查体一般情况良好.左手大鱼际有一6 cm长伤口,深达掌骨.
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前臂远端至手掌广泛性腱鞘滑膜结核超声表现1例
患者男,72岁.因发现右前臂包块并逐渐增大20年入院.查体:右前臂远端可见一大小约8.0 cm X 5.0 cm肿物,质较韧,无搏动及震颤,无明显波动感及压痛,表面皮肤无红肿,皮温正常,右腕及右手各指屈伸活动自如,手桡侧三指半及手掌部桡侧皮肤感觉稍迟钝.超声检查:右手腕上5 cm至掌指关节处指深、浅屈肌腱周围可见实质性略低团状回声,呈梭形包绕指深、浅屈肌腱.
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手掌部软组织内黑色素瘤超声表现1例
患者女，46岁。右手拇、食指麻木、疼痛30 d。查体：右手掌大鱼际可见大小约4.0cm×3.0cm的包块，质硬，活动度差，轻微压痛。X线显示：右手掌骨及指骨骨质结构未见异常；右手虎口处软组织密度增高，可见软组织肿块影（图1）。超声检查：右手大鱼际软组织内可见范围约3.9 cm×1.8cm×2.9cm 的低回声肿块，边界尚清，形态欠规则，呈浅分叶，内回声不均匀，可见略高回声，肿块包绕右手拇长屈肌腱（图2），彩色多普勒血流显像示肿块内可见较丰富血流信号。超声提示：右手掌大鱼际内肿块，考虑腱鞘巨细胞瘤可能性大。术中见：右手大鱼际内可见大小约4.0 cm ×3.0 cm肿块，无明显包膜。术中冰冻病理诊断：恶性黑色素瘤。
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组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理
皮肤瘙痒是尿毒症病人常见症状之一,也是慢性肾衰竭尿毒症期为不适的症状之一,主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,尤以额部、项背部和前臂手掌部常见.瘙痒呈阵发性发作,持续时间不等[1].
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封闭式负压引流技术联合多种皮瓣治疗四肢皮肤软组织缺损的术后护理
我科自2008年5月至2012年4月共收治50例四肢皮肤软组织缺损患者,经过清创并用封闭式负压引流技术(VSD)联合多种皮瓣修复创面,并于围手术期进行耐心细致的护理,对手术的效果及成败起着关键性作用,现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料本组共50例,其中男性28例,女性22例;年龄10～71岁,平均38.4岁.病因:车祸伤26例,重物砸伤10例,电击伤4例,截瘫致褥疮10例.伴糖尿病者4例,伴下肢静脉曲张者2例,伴厌氧菌感染者1例.创面位置:足跟部20例,足背部12例,踝部4例,手背部5例,手掌部2例,骶尾部2例,小腿5例.创面情况:轻微污染或创面少许脓性渗出9例,严重感染或创面见明显脓苔形成,伴恶臭41例.
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关节镜下腕横韧带切开的手术配合
腕管综合征是一种常见的中老年疾病,尤其多见于中年女性.在保守治疗无效时,传统上常采用开放性腕横韧带切开对正中神经进行减压以达到治疗的目的.但该方法易导致手掌部切口瘢痕形成、触发性神经痛后遗症发生[1].我院骨科2004年4月-2005年3月开展了关节镜下腕横韧带切开术治疗腕管综合征12例共计14腕,取得了满意效果,现报道如下.
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1例手掌部动脉瘤手术前后的护理
手部手术病人心理压力较重,手术前、手术中、手术后治疗及护理非常关键,现就手术治疗及护理体会介绍如下.
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正中神经腕部高位分支伴手掌部分支变异一例
学生业余科研兴趣小组在解剖实验室制作标本时,对一体表及外形无异常的成年男性右上肢进行解剖,发现其正中神经腕部高位分支伴手掌部分支变异.查阅文献,近十年国内无类似变异报道,为积累国人体质调查资料,现报告如下.
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小鱼际震荡综合征
1970年,Conn等*1+将手掌部尺动脉创伤性动脉瘤或动脉内血栓形成及其引起的系列症状命名为小鱼际震荡综合征(hypothenar hammer syndrome, HHS).该症以动脉壁弹力层紊乱、内膜和中膜增生纤维化和血管腔内血栓为病理特征*2+,属少见病,以手指缺血为主要表现.本文对其病因、病理、诊断及治疗简介如下.
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上肢海绵状血管瘤的显微外科治疗
海绵状血管瘤是良性肿瘤,可发生于身体任何部位,通常边界不清,如发生于手掌部则可包绕神经、血管等重要组织.虽然治疗方法很多,但容易复发并影响功能,治疗较棘手.2005年10月-2007年8月,我们运用显微外科技术切除上肢海绵状血管瘤8例,术后通过指导功能锻炼,疗效良好.
