首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗脑外伤后气管切开伴严重肺部感染患者的临床研究
临床上可以见到许多颅脑外伤病人,经手术或抢救后长期昏迷卧床.此类患者往往咳嗽反射减弱或消失,无力咳出痰液,分泌物滞留于呼吸道,导致两肺背侧的坠积性肺炎.还有部分严重颅底骨折伴脑挫伤昏迷的患者颅内压增高,频繁呕吐,其呕吐物为鲜血和脑脊液,易误吸入气管,尤其对酗酒后颅脑损伤患者,常有误吸呕吐物的危险.
-
神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察
重型颅脑损伤是一类严重的创伤,危害性大,是造成伤残及死亡的重要原因之一。近年来,随着新的诊疗手段及治疗药物的发展,颅脑损伤的死亡率趋于下降。我科从1997年开始采用神经节苷脂治疗重型颅脑损伤病人,取得了一定的疗效,现将结果报道如下。临床资料 本组病例为我科自1997年2月至1999年8月所收治的急性重型颅脑损伤病人。病例选择:1)受伤后24小时内入院;2)GCS≤8分;3)CT检查证实为脑挫伤及各种类型颅内血肿,无其他脏器复合伤。神经节苷脂治疗组:30例重型颅脑损伤病人,男21例,女9例,年龄14-65岁,平均年龄32.6岁。入院时按GCS标准分为(1)特重型(3-5分)6例(20%);(2)重型(6-8分)24例(80%)。病人入院后常规给予脱水、止血、抗感染、激素等药物治疗,其中19例行急诊开颅手术(63.3%)。
-
颅脑损伤的急诊手术配合
随着交通事业的发展,重型颅脑损伤的病人遂年增多.颅脑损伤病人常伴有脑挫伤、颅内血肿、颅内高压;有手术指征的需急诊手术治疗.现将我院1999.1.1~2000.12.31期间71例急诊开颅手术的配合介绍如下.
-
闭合性颅脑损伤急诊手术的护理配合
我院自19935~20005期间,共施行1660例颅脑损伤急诊手术。为了提高紧急手术的成功率,为抢救创造更良好的条件,现将如何更有效地进行手术配合情况介绍如下。临床资料本组病人1660例,男性1163例,女性497例,年龄平均365岁。其中硬膜外血肿548例(33%),硬膜下血肿531例(32%),脑挫伤133例(8%),脑挫伤合并脑内血肿50例(3%),脑挫伤合并硬膜下血肿66例(10%),硬膜下血肿合并脑内血肿232例(14%)。全部病人均为CT或/和MRI检查及手术证实。开颅血肿清除1316例,血肿清除内外、减压298例,钻孔引流46例。死亡69例,植物生存11例,重残32例,中残70例,恢复好转1478例。
-
脑室内念珠菌感染1例
脑室内念珠菌感染鲜有报道,近年笔者遇1例,复习相关文献,就其诊治方面作一讨论,报告如下.1 临床资料患者,男性,54岁,本地人氏.因车祸致"脑挫伤,颅内血肿"急诊行"开颅血肿清除及减压术",术后予脱水剂、激素、抗炎(第三代头抱菌素)、健脑、营养等治疗,病情趋于稳定,意识浅昏迷,GCS评分7分,营养状况欠佳.
-
外伤后急性脑肿胀的临床特征和治疗
外伤后急性脑肿胀(traumatic acute brain swelling,TABS)是指颅脑外伤后数小时内CT表现为广泛脑肿胀而脑挫伤和脑内血肿较少的一种严重颅脑损伤疾病.其发病机制还未完全明了,治疗措施也有很大差异.本院2009年1月至2010年7月收治144例重型或较重型脑外伤患者,其中发生TABS 7例,经过治疗后预后均良好,未见明显的后遗症,现报道如下.
-
钛合金颅骨固定系统的特点及临床并发症防治
本院自1999年4月至2008年3月应用美敦力公司提供的钛合金颅骨固定系统,施行颅骨修补术152例,取得较好疗效,但也有各种并发症发生,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组152例中男98例,女54例;年龄16~73岁,平均年龄(35±8)岁.脑挫伤、颅内血肿95例,脑出血42例,脑梗死8例,均为去骨瓣减压术后患者,单纯颅骨粉碎性骨折3例;脑膜瘤术后4例,因脑膜瘤侵犯骨质而去除颅骨.缺损部位:额颞顶部95例,颞顶部25例,其他部位32例.缺损面积:(13~18)cm×(5~12)cm.修补时间:一期修补6例,去骨瓣减压术后2~6个月116例,7~12个月21例,12个月以上9例.
-
病毒性心肌炎呈巨R波型ST段抬高1例
巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种,在动物实验中较为常见,但在临床上尚属少见[1].其多见于急性心肌梗死的超急性期,也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中,在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到.
-
开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折的一期修复
开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折常伴有脑挫伤、脑脊液漏,部分合并眼、鼻损伤,手术处理有一定难度.我们于2001年3月至2003年12月共收治12例,均予以一期修复,报道如下.
-
重型颅脑损伤后顽固性颅内高压的外科治疗
重型颅脑损伤中严重脑挫伤、脑水肿、顽固性颅内高压仍是导致死亡的主要原因,也是神经外科医师面对的重要课题之一.富阳市人民医院近5年来应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后顽固性颅内高压27例,与传统治疗方法(常规骨瓣减压术及保守治疗)比较,疗效有所改善,现报道如下.
-
非基底核区外伤性脑梗死的诊治
外伤性脑梗死作为颅脑外伤的并发症已被人们所熟悉,其中对基底核区的脑梗死的研究已较为透彻,而对非基底核区的外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction of non-basal ganglion,TINBG)的报道较少见.我们总结了1995年5月至1998年4月收治的13例TINBG的诊治经验,现报道如下.临床资料本组男10例,女3例;年龄8~61岁,平均46岁.车祸伤6例,坠落伤5例,刀砍伤2例.伤后昏迷10例;有脑疝形成行急症手术3例.伴颈肩压痛4例,颈椎MRI检查提示C4~7有不同程度的椎间盘膨隆或脱出;本组病例均有蛛网膜下腔出血;伴其他部位脑挫伤11例;伴股骨骨折1例,尿检有脂肪颗粒.所有病人在伤后1~6h或术后24h内行头颅CT或MRI检查,证实有脑梗死存在,其中枕叶5例,额颞部5例,顶叶2例,桥脑1例.
-
外伤性脑梗死的治疗
我院1988年6月至1999年6月,共治疗26例外伤后脑梗死患者,现报道如下.临床资料1.一般资料本组男性20例,女性6例;年龄6~75岁,其中15岁以下6例(23%),16~60岁14例(53.8%),61岁以上6例(23%);车祸伤16例,坠跌伤9例,打击伤1例.2.临床表现入院时GCS评分5分以下1例,6~7分9例,8~10分10例,11~13分6例.一侧瞳孔或两侧瞳孔散大8例,中枢性面瘫4例,肢体单瘫5例,偏瘫17例,失语2例.CT或MRI检查提示伴脑挫伤15例,颅内血肿18例;梗死部位位于基底核区14例(53.8%),桥脑4例(15.4%),额部3例(11.5%),颞部1例(3.8%),枕部1例(3.8%),多发梗死3例(11.5%),其中2例位于双侧额部,1例位于同侧颞部和枕部;病灶大小5mm~5cm.
-
热休克蛋白70在人挫伤脑组织中的表达及其意义
目的 了解脑损伤后热休克蛋白70(HSP70)在人挫伤脑组织中的表达及其临床意义.方法 对88例脑挫裂伤患者急症开颅行脑失活组织清除术和额极、颞极切除内减压术所得挫伤脑组织,采用免疫组化方法检测其HSP70的表达,并分析HSP70表达量与术前GCS评分、受伤时间、患者年龄、性别及预后的关系.结果 HSP70与GCS评分明显相关,在死亡患者表达少,而与患者年龄、性别、受伤时间无关.结论 HSP70在GCS6~10分患者中的表达强,提示其参与人脑挫伤后神经元的保护和修复过程.
-
3.0T磁敏感加权成像诊断脑出血的初步研究
临床上脑出血的诊断一直以来都以CT作为金标准[1].对于少量脑血血如脑挫伤、脑梗死后出血及小脑、后颅窝少量出血的诊断,CT由于受到图像分辨率和颅骨伪影等的影响,给诊断带来困难.近年来梯度回波T2*WI在脑出血诊断中的应用也可见文献报道[2].T2*WI虽然对脑出血很敏感,但其为二维横断面成像,且受到层厚的影响可能会遗漏部分小出血灶.磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)是一种新的、三维采集成像信号的敏感成像序列,对改变磁场不均匀的脑出血信号非常敏感.就一段时间来我院3.0T磁共振SWT临床应用的初步体会作一阶段性总结.
-
开放性颅脑损伤一期碎骨片成形术41例报告
我院自1997年3月至2003年6月,共收治非火器开放性颅脑损伤患者49例,其中41例行一期碎骨片成形术,取得了满意效果,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男 33例,女 8例,年龄1~76岁,平均33岁.致伤原因:车祸伤27例,坠跌伤5例,他人致伤及落物击伤共9例.入院时伤情:GCS评分4~8分13例,9~15分28例.8例患者损伤脑组织外溢.有不同程度偏瘫6例,失语、抽搐、视力障碍各1例.合并上矢状窦损伤出血9例,横窦损伤2例.休克者12例.受伤部位及CT所见:前额部损伤9例(其中额眶部3例),额顶部损伤8例,颞部及颞顶部11例,单纯顶部5例,顶枕部4例,枕部3例.全部有颅骨凹陷性骨折,凹陷深度0.6~3 cm不等.合并颅内血肿17例,其中15例为脑内血肿,2例为硬膜下、脑内多发血肿.有明显脑挫伤坏死者28例.受伤至手术时间:受伤至手术时间短1 h,长97 h.伤后6 h以内手术7例,6~24 h 15例,24~48 h 10例,48~72 h 6例,72 h以上3例.
-
骨髓间质干细胞移植对大鼠颅脑损伤后氧化应激的影响
目的观察骨髓间质干细胞移植对大鼠外伤性脑损伤的治疗效应和对大鼠颅脑损伤后氧化应激的影响.方法体外分离培养MSCs;建立大鼠TBI模型;经颈内动脉移植MSCs,观察大鼠神经功能的改善状况和两组大鼠脑组织内氧化应激指标的差异.结果MSCs在体外可长期培养扩增,生物学特性稳定;经颈动脉移植4周后,移植治疗的大鼠其神经功能状况改善较好.与对照组相比较,实验组大鼠脑组织内SOD的活性较高,羟自由基的含量较低.结论移植MSCs对TBI所造成的大鼠神经功能缺损有一定的治疗效应.而移植MSCs后能上调脑组织的抗氧化能力,这可能是产生治疗效应的机制之一.
-
双额叶脑挫裂伤21例临床治疗体会
目的 探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗及预后,以提高其诊治水平.方法 回顾性分析21例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料、病情演化及治疗结果.结果 21例双额叶脑挫裂伤患者,保守治疗13例,治愈9例,好转4例.手术8例,治愈3例,好转2例,植物生存1例,死亡2例,分别为:单侧额颞开颅3例、冠状开颅1例、伴有幕上下硬膜外血肿手术1例、伴有顶枕部硬膜外血肿手术2例(其中1例行顶枕部硬膜外血肿清除后,经保守治疗后其额颞叶血肿增多又行一侧额颞开颅脑挫伤组织及血肿清除)、另1例保守治疗失败而行一侧额颞开颅挫伤组织加血肿清除术.结论 双额叶脑挫裂伤病残率与病死率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,适时手术治疗.
-
颅脑损伤麻醉体会
本文总结我院近年来82例脑外伤手术的麻醉体会.资料与方法一、一般资料:本组男56例,女26例,年龄2~74岁,CT诊断:硬膜外血肿44例,硬膜下血肿伴脑挫伤38例,有高血压史11例,并发脑疝42例,有哮喘史3例,手术时间约40分钟~3小时.
-
马路上的危险何时能消除
走在大马路上却稀里糊涂丢了性命,听起来很荒谬,但这样的事已不止一次发生.从被吹倒的电线杆砸人,到无盖窨井雨天吞人,再到"热水坑"吃人,一幕幕悲剧不断上演.如今,又不可思议地出现线杆拉线送人命的事——通州赵先生夜间走路时不小心撞在电线杆拉线上摔倒,后因重度颅脑挫伤、损伤导致不幸身亡.
-
脑型脂肪酸结合蛋白在脑挫伤患者血清中含量检测及意义
选取我院收治的50例颅脑损伤患者,依据其CT表现及GCS评分分为A、B、C、D、E五组,同时选取健康者10例为对照组,比较所有患者血清中脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)含量。结果对照组血清中未能检测出B-FABP,观察组患者GCS评分越低,其血清中B-FABP含量越高(P<0.05)。人体血液中B-FABP含量与颅脑损伤程度呈正相关,且仅于颅脑疾病患者血清中异常出现,其高敏性可为临床诊疗工作提供基础理论指导。