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咳嗽与支原体感染
秋冬季节来临之后,气温骤然转冷,空气更加干燥,患呼吸道感染的儿童也越来越多.咳嗽是其重要的表现形式之一.部分患儿咳嗽同时伴有发热,其持续时间可达一周,甚至长达1至2个月,严重影响儿童的健康.其实,大部分患儿的咳嗽,尤其是剧烈咳嗽超过一周者,多数是由于支原体感染引起的.
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阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床对比观察
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MP)旧称原发性非典型肺炎,近几年发病率呈上升趋势,并且各年龄段均有发病.它是由支原体感染引起间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应.MP感染一年四季均可发生,秋、冬季为主,每1～4年可引起流行.大环内酯类药是治疗本病的有效药物.以往倾向于用红霉素来治疗,近年来新的大环内酯类药物相继问世,使临床疗效大大提高.阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物.为比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应,收集本院2007年1月至2008年12月收治的支原体肺炎患者100例,按照入院前后次序随机分成2组,分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗,比较2种方法的治疗效果和不良反应,现报告如下.
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细支气管肺泡癌误诊为肺结核1例
患者，男性，52岁。因咳嗽、咳痰半年，乏力，发热，活动后心慌，气短20余日，经抗生素治疗无效，于1998年3月25日入院。查体：慢性消耗病容，精神不振，劲部及腋窝未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，右肺上部可闻及干、湿性口罗音，心脏正常，肝、脾未触及肿大。辅助检查：WBC为11.8×109/L，ESR为67mm/h，痰抗酸杆菌(－)，X线胸部平片示：双肺广泛散在粟粒状阴影，直径3～5mm，右上野第1～3肋间可见4cm×5cm大小不规则厚壁空洞，给异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联抗痨治疗，同时用哌拉西林8g加入生理盐水中静脉滴注，治疗5天病人咳嗽减轻，痰量减少，饭量增加。治疗3周病人病情恶化，出现阵发性剧烈咳嗽伴呼吸困难，体质进一步消瘦，拍胸片与入院时胸片比较，空洞未见缩小似有扩大，连续查痰3次均未找到抗酸杆菌及癌细胞，从而怀疑诊断结核有误。行肺组织穿刺活检，病理报告为细支气管肺泡癌。
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综合护理对气管切开术后剧烈咳嗽56例护理 效果分析
目的 分析探讨对气管切开术后出现剧烈咳嗽病患进行综合护理的临床护理效果.方法 将2016年1月—2017年6月接受气管切开术且术后出现剧烈咳嗽的112例病患作为研究对象,分析病患出现剧烈咳嗽的原因,并随机分56例为接受常规护理手段的对照组,余下56例为在常规护理的基础上接受综合护理对策的观察组,分析探讨对气管切开术后出现剧烈咳嗽病患进行综合护理的临床护理效果.结果 观察组病患的并发症发病率为3.57％(2/56),和对照组的26.79％(15/56)相比显著较低,数据差异有统计学意义(χ2=11.720,P=0.001<0.05);观察组病患对护理的满意度为94.64％(53/56),和对照组的80.35％(45/56)相比显著较高,数据差异有统计学意义(χ2=5.224,P=0.022<0.05).结论 为气管切开术后出现剧烈咳嗽的病患进行有针对性的综合护理对策可有效避免并发症的发生,且可有效提高病患对护理的满意度,临床应用效果较好,具有临床推广价值.
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慢性阻塞性肺病伴肺大疱形成患者的护理38例
慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者,由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,常伴有肺大疱形成,在COPD急性加重,出现剧烈咳嗽,以及用力排便,大笑等情况下,肺大疱破裂,形成自发性气胸,威胁患者生命.2010年1月～2011年1月收治COPD伴肺大疱形成患者38例,运用护理程序,拟定护理计划,并将康复训练贯穿于护理过程中,未发生1例肺大疱破裂,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量.介绍如下.
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小儿支原体肺炎护理80例临床护理
小儿支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症.
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经尿道膀胱肿瘤汽化电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
临床资料2006年1月～2008年12月对195例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TUEV-Bt),其中术后发生膀胱痉挛105例,发生率53%.男143例,女52例,年龄22～85岁,平均53.5岁.其中有105例患者出现了不同程度的膀胱痉挛.膀胱肿瘤汽化电切术后发生膀胱痉挛的原因:①心理因素:精神紧张、焦虑、心理负担很重;②尿管刺激及血凝块的刺激;③冲洗液的温度和冲洗速度不适;④腹内压增高:腹胀、便秘、剧烈咳嗽等使腹内压增高,而诱发膀胱痉挛.
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这个世界上动心的话
李大哥的病情愈发严重了,剧烈咳嗽、咯血,恶性胸腔积液导致的憋喘不仅让他的身体每况愈下,也让他从心理上彻底绝望.同时绝望的还有他的爱人,但她是我遇到能理解的家属之一,她希望爱人在生命后阶段尽可能少一些痛苦.李大哥却不一样,就在回来治疗的两个月前,本是IV期NSCLC(晚期非小细胞肺癌)的他执意要求手术,结果只是做了部分切除.之后他的身体一日不如一日,经过一次化疗后,更加虚弱了.冬日的一个早上,一场初雪,当我走过护士站时,对面的病房空了,我知道他再也回不来了.那一天,距离他40岁生日只有3天.
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医疗纠纷中尸检必要性的探讨
案例一某患儿2岁，因发热咳嗽4天入院。检查：体温37.8℃，脉搏124次／分，呼吸30次／分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次／分，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。实验室检查：白细胞12400／mm3，中性粒细胞83％。胸透：右肺下叶纹理紊乱。诊断：肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时，注射第二次庆大霉素时，患儿哭闹并剧烈咳嗽，继而出现呼吸困难，面部及口唇发绀。立即采取输氧，注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因，人工呼吸等抢救措施。20分钟后，患儿抢救无效死亡。家属提出申诉，认为“打错针致死”。为查明死因，家属同意尸检，尸检发现：总气管内有一被浸泡胀大的豆粒，右侧肺内有炎性改变，左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后，医生又进一步追问家属患儿病史，了解到患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。
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成人麻疹并发纵隔、皮下气肿一例
患者男性,25岁,农民.于2006年1月17日11时50分入院.入院前6天患者无明显诱因出现发热,体温高达39.2℃,咳嗽,偶有少量白粘痰,流涕,无胸闷、胸痛,食欲不振,无呕吐、腹痛,在家自服"菌必治"等药物治疗,病情无好转,仍高热,剧烈咳嗽,纳差;入院前一天上午发现面部红色皮疹,无皮肤瘙痒,当天下午5时左右气喘明显、胸闷,在当地医院就诊,予药物治疗无好转,急诊来聊城市第二人民医院.
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突发心脏病咳嗽来帮忙
如果独处时突发心脏病,可以通过咳嗽的方式为自己实施CPR(即心肺复苏术).那么,这种咳嗽CPR效果如何呢?咳嗽CPR的原理是通过咳嗽使胸腔内压力骤然升高,促进血液循环,同时咳嗽产生的胸腹腔压力对心脏起到了挤压作用,就好像给患者在体外实施了心脏按压.这实际上是利用胸泵机制,强迫血液流向大脑,在心脏停跳的情况下,可以暂时使患者保持头脑清醒.此外,剧烈咳嗽大约可以产生75焦耳的能量,随即被转化为生物电流,能给濒死的心脏一次像除颤那样的复苏机会,其效果类似于胸外心脏捶击复苏术,为自己争取一线生机.
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心衰的“喘”和哮喘有何不同
有些患者出现心衰时与常见的支气管哮喘极其相似,所以常被忽视而延误治疗.心衰典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严重者坐着也会出现剧烈咳嗽并伴大量白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等.一般情况下,出现这样的心衰症状,是比较容易诊断的.但更多的时候,特别是老年患者,心衰时出现的症状并非如上述的那么典型.
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养生巧练健肺功
邻居王大爷以往一年四季中总是咳嗽不断,而且痰还多.可这半年却很少能听到他大声剧烈咳嗽的动静儿了,与他闲聊中,才知道他坚持在练健肺功,逐渐取得了明显的效果.健肺功简便易做,不管肺部是否有恙,从养生保健的角度出发,做一做都很有益处;健肺功老少适宜,从强身健体的目的出发,也值得一练.练功步骤:
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盆腔瘀血症用“行气祛瘀汤”
盆腔瘀血症是妇科的一种常见病.主要症状有:下腹及腰骶部疼痛,乳房胀痛,性感不快和白带过多等.发生盆腔血症的原因有:由于女性盆腔器官的解剖特异性,容易造成静脉血流缓慢,形成盆腔静脉瘀滞.或由于体质虚弱,血管壁弹性纤维减少,盆腔静脉管壁容易扩张而形成瘀血.或久立、重体力劳动、腹泻、便秘、剧烈咳嗽等,都可使腹压增大,造成盆腔瘀血的机会就多.早婚,早孕,多产也容易引起盆腔瘀血.其他如慢性子宫颈炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病均可引起盆腔充血,久而久之可促使盆腔瘀血症的发生.
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非典型结核性胸膜炎中西医结合治疗新探索
1病例摘录1.1马××,男,1963年出生,回族,广河县城关镇火红村人,1998年6月25日就诊,主诉发热、咳嗽、胸痛.半年来曾先后在私人诊所、县医院,以感冒、气管炎进行过治疗,病情时轻时重.昨夜,出现高烧、剧烈咳嗽、胸闷气短、不能平卧.25日晨觉乏力、头晕,咳嗽、胸痛未减.拍片显示左肺中下野致密阴影,右肺肋隔角模糊,初步印象:左侧胸腔积液;肺炎.结合既往病有咳嗽、乏力、食少、夜间多汗等情况,高度怀疑为结核性胸膜炎.进行痰涂片检查,检出结核菌,确诊.
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海蜇蜇伤致过敏、中毒性休克及多器官功能障碍综合症一例
患儿,女,8岁,俄罗斯人.患者2 h前因游泳时不慎被海蜇蜇伤腹部、四肢,局部出现剧烈刺痛和烧灼感,逐渐出现倦怠、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、剧烈咳嗽,咳大量白色泡沫样痰来院就诊.患者既往体健,无心、肺、肾及血液系统疾病,无药物过敏及外伤史.
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有机油剂栓塞肺动脉一例
患者,女性,45岁,家住金寨县农村,因呼吸道感染请当地诊所医师在家中输液,患者家属自行在更换药水过程中,不慎将缝纫机润滑油当成输液治疗药物续接输注到患者体内,输注约5 mL左右,1 min后患者出现剧烈咳嗽,伴胸痛,头痛,无咯血,无呼吸困难,无明显发绀,无意识障碍,2 h后急诊入院.
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利用安瓿瓶塞巧堵气管套管
神经外科较危重的病人,为保持呼吸道通畅,常需进行气管切开.当拔除气管套管时,需经1～2 d试堵管.常用堵管方法是用无菌棉签,剪掉部分木棒后,将棉签头插入气管套管内.这种方法不但取材麻烦,费力费时,病人剧烈咳嗽时还容易被咳出,而且有掉入气道的风险.为此,我科改进了堵管方法,经200例临床观察,效果良好.
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再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例
患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).
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超声诊断颈内动脉假性动脉瘤1例
患者男,23岁.既往健康,因突然出现左侧肢体活动障碍就诊.患者在一阵剧烈咳嗽后突然出现左侧肢体麻木无力,活动障碍,站立不稳,左手不能持物,伴口齿不清,头晕,恶心呕吐,无意识障碍,无肢体抽搐等来我院急诊,急查头颅CT示右侧颞、顶、基底节区大面积脑梗死,诊断为"急性脑梗死"收住院.
