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胸腔胃-气管隆突瘘介入治疗一例
患者男,56岁.1年前因食管中下段癌行食管癌切除、食管-胃弓上吻合术,术后进食顺利.术后9个月进行了长时间放射治疗(简称放疗)(双侧锁骨上预防性照射,瘤床根治性照射).放疗后20 d出现发热、呛咳(进食后和卧位时加剧),剧烈咳嗽、痰液多且黏稠,淡黄色.
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花生米异物&支气管肉芽
新闻描述:小军(化名)于今年10月份初开始剧烈咳嗽,10月底咳嗽加剧,且出现呼吸困难.于11月6日,到该省人民医院儿科接受治疗.
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高血压患者服用比索洛尔治疗心悸致剧烈咳嗽
1例52岁男性高血压患者,口服缬沙坦80 mg/d治疗6年余.因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉支架植入术.术后加服氯吡格雷片75 mg/d、阿司匹林肠溶片100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d及阿托伐他汀钙片10 mg/d.约1个月后因心悸又加服比索洛尔片5 mg/d.治疗3 d后,患者出现刺激性干咳.血常规、胸部X线片及超声心动图检查未见异常.给予对症治疗无明显效果.停用比索洛尔,3 d后咳嗽好转.5个月后,患者因心悸再次服用比索洛尔,剧烈咳嗽再次出现,用可待因治疗无效,停服比索洛尔1周后症状消失.
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口服复方磷酸可待因溶液致过敏反应2例
磷酸可待因是一种镇咳药,对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,镇咳作用强而迅速,且抑制支气管腺体的分泌,可使痰液粘稠,难以咳出,主要用于无痰或少痰而过于频繁剧烈咳嗽的患者,不宜用于多痰粘稠的患者.其口服后易吸收,主要分布于肺、肝、肾和胰,可透过血脑屏障和胎盘,蛋白结合率25%左右,半衰期约为2.5～4小时,镇咳持续时间4～6小时,经肾排出,主要为葡糖醛酸结合物[1].较多见的不良反应有:心理变态或幻想;呼吸微弱、缓慢或不规则;心率或快或慢、异常.少见的不良反应有:惊厥、耳呜、震颤或不能自控的肌肉运动;荨麻疹、瘙痒、皮疹或颜面水肿等过敏反应;精神抑郁和肌肉强直等.笔者连续发现2例口服复方磷酸可待因溶液引起的过敏反应症状,实属少见.现将其介绍如下,以期引起医药界同仁们的注意.
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复方异丙托溴铵对急性气管支气管炎的影响
雾化吸入复方异丙托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘的治疗效果已得到肯定[1].受此启发,我们于2009年6月至2010年8月将该药用于治疗剧烈咳嗽的急性气管支气管炎患者,与口服可愈糖浆比较,取得满意的治疗效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组68例,男31例,女37例;年龄20～55岁,均为急性气管支气管炎的患者,诊断均符合2009年急性气管支气管炎诊断标准[2].
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自发性气胸的诊治
自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是指非创伤性而因某种原因使得气体进入胸膜腔引起胸腔内积气的过程,是临床上常见呼吸系统疾病的急症之一.自发性气胸可分为特发性和继发性,一般认为特发性自发性气胸的发生机制系胸膜下肺泡的先天性发育缺陷或胸膜下特异性炎性反应、纤维化引起的肺大疱在肺内压增高的情况下破裂而形成气胸,多见于瘦高体型青壮年男性,发病诱因为负重、用力、屏气、大笑等[1];继发性自发性气胸的发生机制系在其他肺部疾病基础上形成肺大疱或肺损伤,使气体进入胸膜腔所致,目前认为常见病因是呼吸系统疾病伴有微生物的感染,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核,发病诱因以剧烈咳嗽、肺部感染、哮喘等为多见.
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溺水后神志不清 咳嗽 咯痰 发热
病例摘要患者,男,34岁,因"溺水后咳嗽、咯痰、高热8 d"于2003年5月31日收入院.患者于8 d前不慎掉入沼气池中,出现溺水,被人救出后神志不清,口鼻内积满污水,呼吸急促,经过清理口鼻内污水后病人神志逐渐转清,但继后出现发热、剧烈咳嗽,咯出大量黄色脓性痰,在当地医院诊断为吸入性肺炎,并给予"头孢曲松、阿米卡星"等抗炎药物及平喘、化痰药物治疗6 d无效,遂来我院就诊收入我科.
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盐酸左氧氟沙星过敏一例
1临床资料2003年10月16日,一名20岁男性患者,因畏寒、鼻塞、发热、咽红肿痛来我门诊就诊.诊断为上呼吸道感染.给予盐酸左氧氟沙星0.1克:5毫升3支,5%葡萄糖250毫升,静脉注射,当输入10毫升时,突然出现剧烈咳嗽,胸闷,气急,被迫采取端坐体位,颜面色白,口唇紫绀,两肺出现哮鸣音,血压下降至0,当即给予肾上腺素1毫克,地塞米松20毫克静脉推注,10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静推,20分钟患者症状缓解,但全身发冷,胸闷,血压仍为50/20毫米汞柱.
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阿奇霉素静滴联合小儿肺热咳喘口服液治疗小儿支原体肺炎临床观察
支原体肺炎(Mycoplasmal pneumonia)是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的,近年发病率逐渐上升,MP成为社区获得性肺炎的主要致病菌之一,临床表现刺激性剧烈咳嗽.我科应用阿奇霉素静滴与肺热咳喘口服液联合治疗取得较好疗效,现报道如下.
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自发性气胸的急救及护理
自发性气胸是外科常见急症之一,根据病因可分为继发性气胸和特发性气胸.继发性气胸有明确的胸肺疾病基础,如肺结核、肺肿瘤、慢性支气管炎、支气管扩张、化脓性肺炎等.而特发性气胸则既往健康、无肺胸疾病史,且有反复发作倾向,多见于瘦高体形的男性青年.两型患者的病理学基础是大多均在肺边缘胸膜下见菲薄的肺气肿大泡,在气温骤降、剧烈咳嗽、抬举重物、大笑等诱因下使肺内压明显增加,肺大泡破裂而引起.一般分为闭合性、交通性、张力性气胸,特别是急性张力性气胸,如抢救不及时,往往可引起呼吸、循环衰竭造成病人死亡.现将1999年8月～2003年5月对57例自发性气胸的急救护理体会总结如下:
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发热、黄疸、少尿9天
1病例资料患者男,21岁,仓库管理员.因“发热、黄疸、少尿6天”于2010年12月18日急诊入院.入院前6天,无明显诱因出现上述症状,体温高达40.0℃.伴头胀痛、深呼吸时胸痛、剧烈咳嗽、巩膜及皮肤黄染.尿少(每天1次,量不详),呈浓茶色.无头晕、咳嗽、心悸、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等.到本院急诊予“头孢类抗生素”抗感染共治疗3天效果欠佳.
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以剧烈咳嗽为主要要症状的肺栓塞1例
1 病例资料患者:女性,68岁,受凉后咳嗽2周.患者2周前受凉后干咳,无痰,不伴鼻塞,流涕,发热寒战,无咯血,胸闷,咳嗽渐加重,咳痰时间延长.1周前咳嗽持续1小时,干咳,伴憋气,双手及双上肢僵硬疼痛,伴针刺样胸背痛,发作时伴大声喊叫.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系密切咳嗽晕厥、双下肢浮肿、呼吸暂停病例分析
1 病情介绍北京同仁医院近日收治一例咳嗽晕厥、双下肢浮肿、呼吸暂停的患者,男性,54岁,因"发作性意识丧失7 年,加重半月"入院.患者7年前无诱因出现胸闷、憋气,偶伴有一过性意识丧失,多于剧烈咳嗽时发生,持续几秒到一分钟不等,可自行缓解,发作时面色青紫,不伴有黑蒙、抽搐及二便失禁等症状,缓解后无头痛、胸闷及心悸等,检查HOLTER、肺功能、平板运动试验均未见明显异常,半月前因呼吸道感染而出现咳嗽、少痰,无发烧,在饱餐后咳嗽时频繁发生意识丧失,每周3～4次,持续数秒到一分钟不等,发作呈一过性并可自行缓解.
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充分重视胃食管反流病(GERD)
随着我国国民经济的飞速发展、人民生活水平蒸蒸日上,人们的视野逐步开阔和知识逐渐更新,健康愉悦和绚丽舒适的生活质量已成为人们的时尚追求.然而,曾几何时,有多少人在进餐后以及非进餐时出现过烧心和反酸;又有多少人在餐后、餐中、睡眠或晨起时发生恼人的剧烈咳嗽、咳痰(包括所谓"晨湿")、甚至哮喘样发作(有的曾被认为是"支气管哮喘"进行了长期的治疗);多少人长期被不同程度的咽部异物感所困扰,甚至夜间被咳嗽、咳痰和呼吸不畅所惊醒,被迫居于端坐或直立位;还有多少人因反流物喷射至咽喉部和呼吸道,导致喉、气管、支气管炎和重度呼吸困难,令人窒息.
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咳嗽晕厥综合征1例
男性患者,46岁,因一年内晕厥4次入院.第一次晕厥发生在11个月前,中午休息时出现剧烈咳嗽,一阵剧咳后突然意识丧失,摔倒在地.家人正好在场,未见四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁.历时20秒左右,推搡后苏醒.
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输液反应致急性呼吸衰竭抢救及护理
1 病例介绍例1 患者女,55岁,因"心脏不适"到院外诊所输液,在输"肌苷、VitC、VitB6"组约20ml后出现剧烈咳嗽,随之出现呼吸困难、紫绀、昏迷,未做处理急转送我科.
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自制可调式鼻饲管固定装置的研制及临床应用
鼻饲法是一种临床常用护理技术操作，是对于昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄以及颅脑外伤等不能经口进食的患者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法[1]。传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，患者常因各种原因如打喷嚏、剧烈咳嗽或因意识不清自行拔除而导致留置失败。另外，由于鼻饲管一般需长期固定，而有些患者由于胶布过敏而导致鼻翼周围皮肤发红甚至破溃，增加了患者的痛苦。易导致留置失败[2]。我科将固定鼻饲管的方法进行改进取得很好效果，自制可调式鼻饲管固定装置具有使用方便、可调节、便于观察、实用性强、固定效果好等优点，极大地提高了治疗效果，而且鼻饲管固定后外观美观，使病人的自我形象得以提升，提高病人的自信心，增加了病人的舒适度和满意度。
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中老年人须防咳嗽晕厥综合征
张大伯今年71岁,有抽烟的嗜好,其烟龄少说也有50年了.平时他身体没啥大毛病,可近十多年来,每到冬春季节就犯咳嗽.前几天,他竟在剧烈咳嗽时突然晕倒,虽然一会儿就自己醒了过来,但却摔伤了.经过医生的详细检查,他被确诊为“咳嗽晕厥综合征”.
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镇咳莫心急祛痰当及时
咳嗽，大抵是呼吸道疾病常见的症状了。无论是换季时罹患的普通感冒、急性气管炎或支气管炎，还是迁延不愈的老慢支、慢阻肺，抑或是支气管扩张甚至肺炎，咳嗽都如影随形：从轻微发展到剧烈，从无痰发展到有痰，从日咳发展到夜咳，以致自身烦恼，家人嫌恶。为了减轻患者的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应当求助于镇咳药。镇咳的良药颇多，但剧烈咳嗽时，切不可急于镇咳，如咳嗽伴有咳痰困难，应当首先使用祛痰药，否则在呼吸道积聚的痰液排不出，一则容易继发感染，二则会阻塞气道，引起窒息。下面就来为大家介绍几种常见的镇咳祛痰药。
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急性氨气中毒五十二例调查分析
某市水产冷冻加工厂发生一起52名临时工(均为女工)急性氨气中毒事故，现报告如下。 一、中毒经过 某水产加工厂制冷工，于7时50分将制冷设备油氨分离器阀门打开，因排油阀门失灵，大量液氨喷出。距5 m处的女工宿舍，有70余名女工正处于氨气逸散下风侧，大量氨气涌进室内。大约过了20 min，大部分女工迎着氨气泄漏方向疏散至上风侧。许多人出现剧烈咳嗽、流泪、头痛、头昏。重者胸痛、胸闷，鼻衄、呼吸困难摔倒在地，立即送附近医院救治。 二、现场卫生学调查 1.企业基本情况：该厂为个体私营企业，1996年筹建，1997年投产，从事龙虾冷冻出口。现有职工110人，其中女工90人，系当地农村进城打工者，年龄15～25岁，为企业从事季节性龙虾去壳生产。
