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中央型椎间盘突出60例临床分析
1986~1996年,我院收治中央型腰椎间盘突出症60例,临床分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男41例,女19 例;年龄27~62岁,平均40岁;病程3个月~20年,发病前有外伤史者32例,经重手法推拿或拉压复位治疗12例,剧烈咳嗽、打喷嚏或憋气用力发病6例,无明显诱因10例.
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合理用药案例分析(16)
1.患者简介患者因脑外伤出现呼吸衰竭,入住监护病房,患者呼吸困难,发绀,为保持其呼吸道通畅,改善缺氧,采用经口气管插管接呼吸机治疗.3日后病人高热,剧烈咳嗽,并有大量脓性痰液.
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云南白药辅治视网膜出血
视网膜位于眼球内壁,具有丰富的血管及神经细胞.糖尿病、高血压、动脉硬化患者以及老年人等,视网膜屏障都有不同程度的损伤、减退.若有组织缺氧致血黏度增高、血流不畅,加之情绪激动、过度劳累、剧烈咳嗽、用力排便等诱因,其血管壁易破裂出血,影响视力,甚至引起急性视力下降或增殖性视网膜病变和其他并发症,是致盲的主要原因.
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止咳莫入七误区
误区一:咳嗽不是病,咳咳就会好.咳嗽是呼吸道发炎或受到异物刺激时,发出信号给咳嗽中枢产生的生理反射."良性"咳嗽可保持呼吸道畅通、预防感染.但频繁、剧烈的咳嗽却可将病菌扩散至肺内其他部分,排至空气中还会传染别人;剧烈咳嗽还可加重心脏负担、引起呼吸道出血、自发性气胸;长期咳嗽可能造成肺气肿,影响睡眠,消耗体力.
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腰椎间盘突出知多少
我国骨外科专家们多年研究发现,腰椎间盘突出症基本的病因是腰椎间盘的退行性改变.其诱发因素为:腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等;腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出;突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出;腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构;职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态.以上因素易诱发椎间盘逐渐退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退.
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重视小儿支气管肺炎
一、支气管肺炎临床表现:发热、咳喘和呼吸困难.发热,体温可高达39 ℃~40℃,热型为不规则热;咳喘,剧烈咳嗽,有痰但不会略出;呼吸困难,喘气急促,频率增加,可见鼻翼煽动,重症者呈点头样呼吸,口唇有紫绀.检查时:患儿呈急性病态,胸部触诊语颤增强,肺部听诊呼吸音减低,闻及湿啰音及疫鸣音,啰音在两肺下部及脊柱两旁较多,在啼哭或深吸气之束更为明显,肺部叩诊为浊音,这些体征都说明发生了肺实变.
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站桩为我保健康
笔者是一个脑力劳动者,平时缺乏体育锻炼,患有鼻炎、咽炎、失眠等多种慢性病,平时流鼻涕、淌眼泪是常事,整日与药为伴,年纪轻轻就象一个小老头.谁知祸不单行,3年前我又染上了肺结核.由于禀赋薄弱,痨病来势凶猛,短短10天,就由胸闷、气喘、低热发展到剧烈咳嗽、大块咯血直至行走困难,体重也由64公斤下降到55公斤.后及时入院治疗,服用利福平等药物,病势有所缓和,但疗效很慢.根据我的体质和拍片结果,医生预言我至少需9个月才能考虑上班,甚至可能要治1年.
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肺囊肿继发感染误诊为脓胸一例临床报告
患者,女,16岁,以咳嗽、发热、伴渐进性气短15天,加重伴剧烈胸疼2天为主诉入院.患者15天前出现咳嗽,无明显诱因,初为单声,随即转为阵发性咳嗽,咯少量白色粘痰,发热,体温39.0℃左右,午后为主.于当地予青霉素抗炎10天,发热略好转,气短加重,呈进行性.2天前剧烈咳嗽后胸疼加重,呼吸及活动均受限,就诊于当地医院,行X线B超检查后,提示胸腔积液,脓性可能性大,转诊我院.
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小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析
小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasm pneumoniae pneumonia,MPP)为儿科常见病,约占小儿肺炎1/3[1]。发病机制目前尚不清楚,临床表现酷似病毒性或细菌性肺炎,病原微生物介于细菌和病毒之间。现将我院几年来收治的60例MPP患儿分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男33例,女27例,≤3岁5例,4~8岁40例,9~12岁15例。1.2 症状 本组患者均有发热,体温38~40℃,弛张热、稽留热型均有。均有阵发性剧烈咳嗽、胸痛6例,气急4例,痰中带血2例,关节酸痛2例。1.3 体检 肺部体征不明显。呼吸音粗21例,鼾音27例,湿口 罗音20例 , X线检查均示双肺纹理增粗。右上、下肺野中内带有斑片或云絮状阴影31例,肺门增宽2例。1.4 并发症 尿路感染4例,荨麻疹2例,胸膜炎伴胸腔积液3例。
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乙酰螺旋霉素致剧烈咳嗽1例
患者,男性,20岁,因左手外伤入院,在局麻下给予清创缝合术,手术顺利,术后给予乙酰螺旋霉素0.2g,每日3次口服,第2天患者出现剧烈咳嗽,为干咳、无痰。查体:T36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双肺未闻及音,心、腹未见异常。辅助检查:血象正常,胸透未见异常。停用乙酰螺旋霉素,给予磷酸可待因30mg,每日2次口服,红霉素0.5g,每日3次口服;第2天,咳嗽消失,停用磷酸可待因,继续口服红霉素,治疗6天,未再出现咳嗽。追问病史1年前,曾因足外伤自服乙酰螺旋霉素,引起咳嗽,停药后症状消失。 讨论 患者有青霉素过敏史,服常用量乙酰螺旋霉素2天,而发生剧烈咳嗽,改用红霉素未出现不良反应。一年前曾有相似病史,故可认为该例剧咳是由乙酰螺旋霉素所致,乙酰螺旋霉素可有胃肠道反应,但致剧烈干咳未见报道,其机制不明,应引起注意。
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塑料水枪帽长期在支气管内存留误诊一例
[病例] 男,15岁.于1994年4月5日将塑料水枪帽误吸入气管,当时经过一阵剧烈咳嗽后呼吸急促好转,但仍有阵发性呛咳,次日到当地医院就诊,检查后否认气管异物,未进行任何处理.9个月后,患者无任何诱因突然胸痛、咳嗽,咳出少量血丝,伴发热,体温37~38℃之间,到当地医院就诊.查体见右肺呼吸音粗,血白细胞7.8×109/L,予以青霉素静脉滴注,1周后体温降至正常,但咳嗽无改善.停用青霉素后体温复升,咳嗽加剧,痰多,偶有血丝.
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延迟性外伤性脑脊液鼻漏误诊为上呼吸道感染
病例男,12岁.10天前因头痛、发热、流涕在当地县医院诊断为上呼吸道感染.住院第3天,患儿剧烈咳嗽后出现流涕增多,站立位明显,平卧后减少,继续行抗感染、抗病毒治疗.验有限,导致误诊.若处理不当,可引起逆行性颅内感染,后果严重.
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咳嗽晕厥综合征一例
患者,男,57岁.咳嗽、咳痰一周入院.无发热、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等不适.诊断急性支气管炎.既往有高血压病十余年,平时血压控制在18/10kPa左右.有矽肺史10年,胸片和胸部CT示矽肺Ⅱ期.平素体健,无头部外伤史,不吸烟,饮酒100g/日,无类似剧烈咳嗽史和无晕厥发作史.体检:血压19/11kPa,肥胖体型,身高176cm,体重92kg.神清,五官正,两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音,心率76次/min,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及病理杂音,肝脾未扪及,四肢肌力正常,病理反射未引出.
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颅内血肿患者的护理体会
选择近期临床工作中遇到的12例颅内出血患者进行连续观察,对意识障碍患者进行了特殊护理,现将护理体会报告如下.患者入院时,应正确全面评估患者的意识状态,并动态观察其变化,注意有无头痛、呕吐、神志、瞳孔、血压改变等情况,分析其性质,做好心理护理,避免情绪波动,使患者安心治疗.嘱患者卧床休息,避免过度的活动及剧烈咳嗽.
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临床服用卡托普利致不良反应1例报告
卡托普利是一种口服有效的血管紧张素转化酶抑制剂,对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能,故在临床广泛应用,但同时发现副作用逐渐增多,如恶心、呕吐等胃肠道反应,不过呼吸道反应较少见,本院发现过服用卡托普利导致剧烈咳嗽的病例.
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腹膜透析并发胸腔积液1例临床分析
1 病例简介患者,男,80岁,患糖尿病15年,因糖尿病肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期)行腹膜透析(CAPD)半年.患者9天前因感冒引起剧烈咳嗽,经治疗后咳嗽减轻,但每日腹透液超滤量为-(300~500)ml,并且出现胸闷、气促等症状.
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儿童噎食的紧急处理方法
食物堵塞声门或气管引起的窒息俗称"噎食"噎食发生其有以下特征:①进食时突然不能说话,并出现窒息痛苦表情 2患儿通常用手按住颈部或胸前,并用手抠口腔③如为部分气管阻塞,可出现剧烈咳嗽,咳嗽间有哮鸣音
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吃咳嗽药前先做4道题
咳嗽是身体的保护性呼吸反射,可有效促进痰液排出,但过度剧烈咳嗽会影响工作与休息.目前很多止咳药物都是复方制剂,要想选对,至少应弄清以下4个问题.[有没有痰]治疗无痰干咳的药主要分中枢性和周围性两类.可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药用于剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳.需要提醒的是,它们在止咳的同时会阻碍痰液咳出,可能加重感染、阻塞气道,因此不适用于有痰咳嗽.
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剧烈头痛伴呕吐是脑血管瘤破裂
正值壮年的李先生前些日子出现了发烧、咳嗽、头痛的症状,但他剧烈咳嗽时还会呕吐,表情十分痛苦.医生建议他做个脑部CT检查,一开始李先生还不情愿,坚持认为只是普通的感冒发烧.终在家人和医生的劝说下才接受检查.CT结果显示,李先生脑血管动脉瘤破裂,导致大脑蛛网膜下腔出血,由于发现及时,他捡回一条命.
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甘草片吃多了上瘾
案例:张大爷因慢性支气管炎反复咳嗽,自行连续服用了半个月复方甘草片.到后来,如果不按时吃该药,他就全身乏力、烦躁焦虑、剧烈咳嗽,吃药后症状很快消失.这就是一种药物成瘾现象.