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后肾腺瘤一例
患者 男,60岁.1周前体检时,MRI发现左肾下极占位,考虑肾癌可能大.体检无异常.实验室检查无异常.MRI示左肾中下极可见一类圆形肿块影,直径3.5 cm×3.0 cm,外生性生长明显,肿块边缘光整,相对于肾皮质,在抑脂T2WI上呈稍低信号,T1WI及抑脂T1WI上呈等信号.动态增强皮质期,病灶有强化,强化程度明显低于皮质,稍低于髓质;实质期,病灶强化程度进一步增加,但仍低于肾实质;延迟期,病灶强化程度无明显变化,信号强度和肾实质接近.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤误诊一例
患者女,50岁.上腹部不适1个月余.无肝炎病史,多项肝功、甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)检查均正常.CT检查:平扫(图1)示左肝外侧段见直径约2.5cm低密度肿块影,周围见微小更低密度结节,动脉期(图2)呈明显强化,门静脉期(图3)及延迟期(图4)呈低密度,周边见淡薄强化环状影.
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Akynzeo获FDA批准用于治疗化疗引起的恶心和呕吐
Helsinn公司的Akynzeo为P物质/神经激肽1(NK1)受体拮抗剂netupitant及5-羟色胺-3(5-HT3)受体拮抗剂帕洛诺司琼(palonosetron)的固定组合药物。前者可预防化疗后急性期及延迟期的恶心呕吐而后者可预防化疗急性期的恶心呕吐。该复方专用于预防肿瘤化疗初期和多疗程后的急性和迟发性恶心呕吐,但不仅限于高致吐化疗。化疗开始后1h内口服该复方胶囊,不受进食影响。
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腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤术后复发再切除一例
患者男,40岁,因腹膜后肿瘤切除术后近7年,复查发现腹膜后占位于2007年1月15日入院.患者曾于2000年2月因发现右上腹巨大包块入我院,术前行上腹部增强磁共振(MRI)(图1)提示肝右叶可见一巨大分叶形占位,大小约10.8 cm×12.6 cm,在T1加权上呈不均匀低信号,T2加权部分呈高低混杂信号,部分呈极高信号,增强扫描动脉期肿瘤强化不明显,延迟期肿瘤绝大部分均呈不均匀较明显强化,诊断为右肝癌.
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原发腹膜后滑膜肉瘤1例
患者男性,44岁.体检发现左侧腹部实性占位性病变,于2011年11月18日入我院.无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,无腰痛、血尿、尿痛等泌尿系统症状.触诊腹软,无压痛反跳痛.肾区无明显叩击痛.影像学表现:腹部CT平扫(图1左上,封底)示左侧腹膜后肾后间隙巨大,分叶状不均质软组织团块,约12cm×9.1cm×10cm,与左肾及左侧腰大肌间脂肪间隙消失,左肾明显受压前移.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结.增强显示肿物不均匀持续强化,动脉期(图1左下,封底)、门脉期及延迟期CT值分别约61HU、70HU、72HU,中心见不强化坏死区.左肾实质及左侧腰大肌未见明确异常强化.肾动脉血管成像(CTA)示肿物由左侧第三腰动脉及左肾动脉分支(人肾门前)供血(图1右上,封底).CT诊断:腹膜后软组织肿瘤,间叶来源可能.
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实时超声造影引导肝占位穿刺活检1例
患者男,40岁.因顽固性腹水在当地医院内科治疗效果不佳,疑布加综合征来我院进一步诊治.门诊查乙肝5项指标均为阴性,血清甲胎蛋白阴性.CT平扫:肝未见明显异常病灶,仅示肝体积增大;增强CT示肝右后叶一直径 2 cm异常强化结节,门脉晚期及延迟期密度下降,考虑该病灶为肝恶性肿瘤.常规灰阶超声仅发现肝内回声增粗不均,呈弥漫性改变,未能发现明确病灶.
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肝脏局灶性结节性增生的MRI诊断
目的:通过分析18例局灶性结节增生的MRI图像来提高对FNH的认识。方法:回顾性分析18例经病理证实的FNH患者的MRI图像资料,主要观察病灶大小、形态、信号,强化方式,并计算MRI诊断正确率。结果:18例病灶大小(1.6-4.8)cm,平均(3.2±1.6)cm。T1WI呈等或略低信号肿块,T2WI呈等或稍高信号肿块,动态增强动脉期肿块明显强化,门脉期、延迟期强化程度均下降,但仍稍高于肝实质;其中14例(78%)见中心疤痕,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,动态增强动脉期中心疤痕及纤维分隔无强化;13例门脉期、延迟期中心疤痕逐渐强化呈高信号,1例FNH中心疤痕无延迟强化,4例未见中心疤痕。结论:MRI能够较清楚地显示FNH,诊断正确率较高。
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帕洛诺司琼联合地塞米松预防含顺铂方案化疗引起的恶心呕吐
目的 对帕洛诺司琼联合地塞米松预防含顺铂方案化疗引起的恶心呕吐的效果进行分析探讨.方法 选取2009 年3 月-2012 年2 月期间我院收治的36 例肿瘤患者,其中男性20 例,女性16 例;年龄为19-72 岁.随机将上述患者分为两组,其中治疗组17 例,男性10 例,女性7 例;对照组19 例,男性10 例,女性9 例.两组患者一般资料无显著差异.进行化疗防呕吐时,治疗组静注盐酸帕洛诺司琼,对照组为静滴昂丹西琼.记录患者化疗后急性期、延迟期和全期的完全缓解率和呕吐病发率.结果 两组急性期及延迟期因化疗而引起的CRR 没有显著较差,而全期呕吐CRR 则差异明显;化疗后急性期呕吐病发率没有显著差异,而全期和延迟期的呕吐病发率则差异显著;两组患不良反应没有显著差异.结论 帕洛诺司琼联合地塞米松对预防和控制顺铂方案化疗引起的恶心呕吐方面具有良好的效果和较高的安全性,值得临床推广应用.
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低剂量CT扫描应推广普及
X线的发现特别是CT的问世,使人为电离辐射日益增加,其中医疗照射是大的辐射源,约占80%,CT检查虽只占X线检查的5%,尤其多期螺旋CT扫描技术的应用(动脉期、静脉期、延迟期),病人的辐射量成倍增加,损害健康、诱发癌症的几率明显增高,特别是儿童对X线较成人敏感,更易受害,近年美国学者估计,美国约有500名15岁以下儿童者有可能直接由CT扫描引发癌症,以上数字令人堪忧.
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CT诊断肾嗜酸细胞腺瘤1例
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1],我院遇到1例,由CT诊断,经手术病理证实。现报告如下,供同道参考。
患者,男,67岁,农民。以腰部隐痛1周,B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查:CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块,大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm,边界欠清,肿块向肾盂内突出,密度较均匀,CT值30 Hu,中见斑块状钙化(见封三图1)。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化,CT值约35~40 Hu;髓质期病灶继续明显强化,CT值约65~70 Hu,病灶边界更清;延迟期病灶强化减弱,CT值约45 Hu,但仍高于肾皮质期,病灶强化呈“快进慢出”之特点(见封三图2,3,4,5)。结合临床及CT特点诊断意见:①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大;②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶,病理诊断:肾嗜酸细胞腺瘤。 -
心肌缺血预适应中的蛋白激酶
心肌缺血预适应(ischemic preconditioning,IP)于1986年由Murry等[1]首次提出,即心肌经过一次或几次短暂缺血后,对随后较长时间缺血损伤的耐受性增加,可明显延长产生不可逆心肌损伤的时间.主要表现为再灌注后心肌梗死面积的缩小,降低心律失常的发生率,保护冠状动脉内皮和心肌细胞的超微结构,更快地使心肌从再灌注中恢复心肌顿抑等[2].根据保护效应出现的时间,IP被分为早期(early phase,EP)和延迟期(delayed phase,DP)两个阶段.EP发生于缺血后数分钟,仅持续2 h~3 h;DP则在首次缺血后12 h~24 h出现、持续3 d~4 d.
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螺旋CT双期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值
肝细胞癌是我国居第3位的恶性肿瘤,也是原发性肝癌常见的类型,其预后甚差,早期诊断、早期治疗是提高生存率、降低复发率的关键.螺旋CT的出现,使一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门静脉期和延迟期像,极大地提高了肝癌的检出敏感性和定位精确性.
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原发性腹膜后黏液性囊腺瘤一例
患者女,57 岁.2012 年9 月行CT 检查示:左上腹见12.8cm×15.7 cm×18.9 cm 囊性分隔状低密度区,CT 值17~30 Hu,与胰尾部相连,囊壁散发高密度钙化影,另见凸向囊内的多发壁结节,边缘欠光滑,范围约63 mm×25 mm,平扫CT 值41~43 Hu,增强后动脉期CT 值59~62 Hu,静脉期CT 值49~51Hu,延迟期CT 值45~50 Hu.
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胰腺体尾部炎性肿块一例
患者为50岁女性,无明显不适,体检时B超发现胰腺体尾部低回声包块,平素体健.血糖、CA-199正常.行CT扫描平扫:胰体尾部饱满,外缘规整,胰腺周围脂肪间隙清晰,邻近血管未见明显侵袭、包绕、包埋,邻近器官未见明显病变,胰周及腹膜后未见明显肿大淋巴结及积液,增强扫描:胰体尾部可见一大小约3.2 cm×4.1 cm的低密度肿块影,较正常胰腺组织呈乏血供强化改变,CT值:平扫时密度相近,肿块44HU、正常胰腺48HU(见图1);增强:胰腺实质期,胰腺体尾部肿块强化程度低于正常胰腺密度,肿块63 HU、正常胰腺110 HU(见图2),门脉期:胰腺体尾部肿块强化程度仍低于正常胰腺密度,但二者密度差减小,肿块80 HU、正常胰腺90 HU(见图3),延迟期4 min:胰腺体尾部肿块强化程度与正常胰腺密度接近,肿块78 HU、正常胰腺85 HU(见图4),增强后病变呈较持续强化与正常胰腺密度差,随时间推移逐渐缩小.
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螺旋CT多期扫描对原发性肝癌的诊断价值
螺旋CT做为一种无创检查成为肝脏肿瘤的重要的检查方法,本文通过回顾性分析20例肝内占位病变在增强双期扫描及延迟期扫描的影像特点,旨在提高肝细胞癌的诊断及鉴别诊断.
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严重创伤性脑损伤病人的长时程听觉诱发电位
目的:检测不同的偏离刺激对伴有意识严重受损的脑损伤病人的长时程听觉诱发电位 (LLAEPs)的作用,明确病人晚期功能的愈后价值。 设计:前瞻性队列研究。 环境:脑损伤康复中心。 病人: 11位自愿者和 21位严重脑损伤病人在住院病人康复中心进行康复,此康复中心以大学为基础。 主要结果测量:利用不同的量表包括格拉斯哥结果量表 (GOS),残疾评定量表 (DRS), FIM商标仪器,和神经行为评定量表 (NBHRS)记录了 LLAEPs。 结果: N100- P150复合体显示可靠性非常高。康复良好的病人的 N100和 P150平均延迟期与健康人的相似,而比康复不良病人的短。当偏离刺激是病人的名字时, N100延迟期与 DRS(P<0.07),FM(P<0.01)和NBHRS(P<0.009)高度相关。P250和P300显示病人和对照组的被动模式的出现率很低。病人和健康对照人群的分数与格拉斯哥量表(P<0.03)和Innsbruck昏迷量表(P<0.03)密切相关,但与功能和行为结局无明显的关系。与脑损伤后一年GOS分数为4~5的病人相比,分数为1~2病人的N100和P150的时程延长,波幅明显降低。结论:利用被动模式可以记录间意识严重受损病人的LIAEPs。与病人相关的刺激可以增加测验的精确性及与测验意识相关的功能。(Arch Phys Med Rehabil 2001 Jan;82(1):57- 65)
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肝脏假性淋巴瘤1例报告
肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphoma of liver)为罕见病例,近年我科收治1例.报告如下.1 临床资料病人女性,76岁.于2004年10月21日上午无明显诱因感中上腹轻度疼痛,呕吐1次(为胃内容物).在外院行B超检查发现肝脏占位性病变.于2004年10月27日行MRI检查见:肝左叶下缘可见一异常信号灶,T1W1为低信号,T2W1为略高信号,边界较清楚,约7 cm×5 cm×6cm,动态增强早期见病灶轻度异常强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,后期可见环形包膜强化.肝内血管显示可.
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睾丸附睾乳头状囊腺瘤超声表现一例
患者男,30岁,主诉右侧睾丸占位30年,增大半月就诊。体格检查:右侧阴囊内有-5.0×4.0×3.0cm肿物,质中等硬,表面光滑,无压痛,透光试验(-)。左侧睾丸正常。常规彩色多普勒超声检查:右侧睾丸形态失常,回声不均匀,内探及一混合性包块,大小约3.9×3.0×2.1cm,边界尚清,外形不规整,内以无回声为主,并可见高低不均的杂乱回声,并可见散在分布的强回声团,较大范围约0.8×0.6cm,包块后方回声略增强。彩色多普勒(CDFI):包块内未见明显血流信号。超声造影检查:病灶动脉期周边可见团状高增强,静脉期及延迟期呈等增强,病灶中央部分始终未见增强。包块大小约4.0×2.6×3.1cm。实验室检查:肿瘤标志物 CEA36.21ng/ml。术中见:右睾丸大小5.0×3.5×2.1cm,包膜较完整,切面见一囊腔3.3×2.5×1.9 cm,境界清晰,内含淡黄色黏冻样物质,囊壁见少许乳头状物,直径约0.3-0.9 cm。病理诊断:右侧睾丸附睾乳头状囊腺瘤。
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钆塞酸二钠MR增强延迟期对肝脏局灶性病变的诊断价值
目的 评估钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR延迟期在肝脏局灶性病变诊断中的价值.方法 回顾性分析行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查经病理、随访证实的49例病灶(2例胆管细胞癌,26例肝细胞性肝癌,14例肝血管瘤,7例肝硬化结节)在常规平扫及动态增强后的表现,观察病灶在各个时相的表现,着重分析门脉期至肝胆期的变化特点.结果 49例病灶中2例(2/2,100%)从门脉期至延迟期呈渐进性强化,于10 min达到峰值且此时病灶呈等信号,提示胆管细胞癌;24例(24/26,92%)从门脉期至延迟期逐渐廓清造影剂,于10 min病灶呈低信号,提示肝细胞性肝癌;13例(13/14,93%)从门脉期至延迟期周边呈向心性强化,并于10 min达到峰值且病灶呈稍高信号,提示肝血管瘤;3例(3/7,43%)从门脉期至延迟期强化无变化,于10 min病灶呈等信号,提示肝硬化结节.结论 观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查延迟期特点能够提高病变的鉴别和定性诊断价值,从而对临床手术方式及治疗的选择提供帮助,影响患者预后.
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肝小病灶三期相双层螺旋CT诊断(附15例报告)
肝小病灶(3cm7螺旋CT三期相(肝动脉期、肝门静脉期与延迟期)扫描技术,临床发展极为迅速,已成为肝脏循征影像学的重要内容.我们在2001-06~2002-02共进行的58例肝脏增强CT中,选择资料完整的肝脏小病灶三期相扫描螺旋CT诊断15例,简要报告.