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肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT、MRI表现一例
患者 男,77岁.发现肝脏占位性病变1周;体检无明显阳性体征,既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病史,实验室检查均未见明显异常.CT表现:平扫示肝S4段见一类圆形等、低混合密度肿块,大小约为14.6 cm×11.4 cm,边缘尚清晰.肿块内部可见脂肪密度及点状钙化灶(图1);增强扫描动脉期肿瘤周边部可见条形明显强化血管影,肿瘤实质轻度强化,肿瘤中心见不规则无强化坏死区;静脉期肿瘤周边实质强化范围扩大,可见轻度强化的条状影从边缘延伸至肿瘤内部(图2);延迟期肿块强化幅度减低,肿瘤内部条索影较静脉期显示更加清晰(图3).
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,35岁.因"右上腹隐痛不适1周"入院.体检:皮肤、巩膜无黄染,心、肺未见异常,腹平软,右上腹轻压痛,未扪及包块.血常规、肝功能正常,乙肝表面抗原及甲胎蛋白(AFP)阴性.B超探查:肝脏S7段局灶性占位性病变,单发,大小约5.3 cm×4.6 cm,形状不规则;内部回声混合、液化,境界不清;病灶内动脉血供稀少,峰值流速140 cm/s,RI 0.55.上腹部CT平扫及增强示:病灶与正常肝组织分界不清,其内见出血密度影;增强动脉期病灶呈不均匀条片状强化,周围强化较明显,密度高于周围正常肝组织,低于同层主动脉;门静脉期病灶强化减弱,部分密度低于周围正常肝组织;延迟期强化程度稍有减退,中央出血坏死区域无强化.
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脾脏结核CT表现三例
例1 男,20岁.体检发现左侧胸腔积液,脾脏占位病变,腹膜后淋巴结肿大入院.起病以来体重减轻2 kg,无其他任何不适.否认既往结核病史.体检:左侧呼吸音减弱.血沉28 mm/h.腹部CT扫描:脾脏内见多发大小不等类圆形低密度灶,大者约为1.5 cm×1.5 cm,边缘模糊,平扫CT值约47.1 HU.增强扫描动脉期见病灶边缘强化,部分呈环状强化,CT值约为51 HU,门脉期CT值为56.8 HU,延迟期病灶未见进一步强化,与正常脾脏组织相比为低密度,边缘清晰.腹膜后见肿大淋巴结,左侧胸膜不均匀明显增厚并少量胸腔积液(图1、2).穿刺活检:脾干酪样结核,脾组织淋巴组织反应性增生并瘀血(图3).
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电白县麻风病流行病学分析
目的分析麻风病流行病学特点,为麻风病防治提供依据.方法对1955年以来现存资料中麻风病流行病学各项内容进行回顾整理作统计学分析.结果共登记2 642例,分布在沿海15个镇占84.78%,其他11镇占15.22%,男女之比为2.91:1,0~14岁占16.12%;15~59岁占68.05%;60岁以上占15.82%.患病总型比为29.06%,逐年上升;总平均发病率为8.06/10万,患病率为0.67%,发现率为7.07/10万,呈逐年下降趋势.2003年底患病率为0.0059‰,近五年发病率为0.15/10万,平均延迟期逐年缩短,长为1955年段4.3年,短为2000年段0.5年.新发畸残占27.02%,逐年下降.复发率为1.61%,以MB及DDS单疗病例为主.结论麻风病流行与环境因素和易感机体有关,青壮年男性是主要易感人群,电白县麻风病已呈低流行状态,达到基本消灭麻风病指标.
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MSCT诊断婴儿肝脏Riedel叶畸形一例
病例资料男,1岁,主因腹泻入院,体检超声偶然发现肝脏右叶形态不规则,边界清楚,血流正常,建议进一步增强 CT 检查。实验室检查肝脏功能正常。 MSCT 平扫轴位示肝右叶形态不规则增大,Ⅴ和Ⅵ段向前内侧及胆囊方向隆起,边界清楚,密度均匀(图1a )。增强后门脉期示隆起部强化程度略低于肝实质(图1b ),延迟期与正常肝实质强化一致(图1c ),三维后处理示门静脉分支在副叶内延续走行(图1d~f ),符合肝脏 Riedel 叶畸形 CT表现。
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超声造影诊断前列腺术后睾丸扭转1例
病例资料 患者男,59岁,体检发现血清前列腺特异抗原(PSA)升高(PSA9.1 ng/ml)来院就诊,经超声引导下前列腺穿刺活检,病理提示"前列腺恶性肿瘤",故行前列腺癌根治术,术后患者出现右侧睾丸疼痛,抗生素治疗4d无好转.超声检查提示:(1)右侧睾丸及附睾回声减低,内未见明显血流信号,建议超声造影进一步明确检查(图1a,1b);(2)右侧精索形态饱满增粗(图1c);(3)右侧阴囊壁增厚.睾丸超声造影示右侧睾丸及精索在动脉期、静脉期及延迟期均无造影剂灌注(图1d,1e).结合实验室检查,考虑睾丸扭转.并行单侧睾丸切除术(右侧).
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256层螺旋CT诊断肝脏局灶性结节增生一例
肝脏局灶性结节增生(focal nodudar hyperplasia,FNH),为肝脏的良性病变,临床多无症状,为体检时偶然发现,少数患者出现肝痛,腹部包块,门脉高压及破裂出血[1].病例介绍 患者,女,17岁,体检时发现肝脏占位(图1),今入院治疗.入院后查AFP为5.96ng/ml B超检查示肝左外叶探及椭圆形等回声结构,边界欠清,大小约3.1 cm×4.6 cm×1.9 cm.复查CT扫描(图2):肝左叶片状低密度影,病灶大小约3 cm×3.7 cm×2.1 cm,边界清楚,密度均匀,增强动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈稍高密度影.
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实时超声造影在常见肾肿瘤中的应用及进展
肾脏造影时相划分
肾脏为单一的血供脏器,没有类似于肝脏的血管时相划分。欧洲临床超声造影指南(2008)提出肾脏注射对比剂后,首先各级动脉显像,10~15 s后肾皮质增强,然后髓质缓慢增强,30~40 s时肾锥体的增强与周围肾实质达到相同水平,但通常回声会稍弱[1],之后可见肾静脉显像,实质增强的持续时间长短取决于肾脏血管状态、患者年龄、肾血流以及超声设备的敏感度[2],约120 s后肾实质增强明显减退,肾髓质先减弱,然后肾皮质缓慢减弱。肾脏超声造影的增强时相可分为动脉期或皮质期(10~40 s)、静脉期或髓质期(41~120 s)及延迟期(12l~360 s)[3]。 -
肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例
患者,女,38岁。体检超声发现肝左叶占位一周,查体未见明显异常。既往无肝炎、肝硬化病史。实验室检查肝功能正常,AFP正常。上腹部CT增强扫描:肝左外叶浅分叶状肿块,边界清晰,大小约为7.4cmX6cm,动脉期(图1)病灶明显不均匀强化,门脉期(图2)强化程度略减低,延迟期(图3)病灶密度略低于同层面正常肝脏密度,三期CT值分别约:116HU、107HU、73HU;三期病灶中央及外周见瘢痕样无强化低密度区。诊断:肝左外叶异常强化肿块,考虑1)局灶性结节增生(FNH);2)肝腺瘤。
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脾窦岸细胞血管瘤1例
1病例介绍
患者,女性,54岁。患者于1年前因进食后出现上腹饱胀不适,伴有恶心,厌油腻,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等,未引起患者重视,也未进行任何治疗。随着病情的进展,患者进食后恶心症状加重。专科情况:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,右上腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,全腹未触及包块。肝、肾区无叩痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,腹叩呈鼓音,肠鸣音正常。CT平扫+增强表现:脾脏体积增大,脾实质内可见多发大小不等类圆形稍低密度影,增强后部分病灶于动脉期轻度强化,门脉期病灶轮廓显示清晰,病灶数目增多,呈多发稍低密度占位,延迟期病灶轮廓显示不清晰,肝实质密度较均匀。手术记录:脾脏表面可触及多个大小不等结节,质地中等,无活动度;胆囊内可触及多枚息肉,即行脾脏及胆囊切除术。病理诊断:脾脏衬细胞血。免疫组化:CD34(-),S-100(+),VIM(+),Actin(-), CD68(+),CD56(-),CD117(-)。 -
脾脏海绵状淋巴管瘤1例
患者,女,31岁,已婚,因外院腹部B超检查发现脾脏占位性病变3d于2012年11月12日来我院求进一步治疗。1个月前患者上腹部疼痛伴恶心呕吐、发热,经对症治疗(具体不详)后缓解。既往无其他系统疾病,否认食物及药物过敏史,家族成员无类似疾病。体格检查:神志清,发育中等,全身皮肤无皮疹及黄染,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺检查无特殊,腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛及反跳痛,脾于锁骨中线肋缘下2 cm可触及,质中,表面光滑,未触及结节,无触痛,肝肋缘下未触及, Murphy 征阴性,未触及包块,肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:RBC 4.2×1012· L-1,Hb 127 g/L,WBC 6.73×109· L-1,淋巴细胞比值39.9%,中性粒细胞比值54.4%,单核细胞比值23.0%,嗜酸性粒细胞比值0.06%,嗜碱性粒细胞比值0.02%, Plt 267×109· L-1,未行骨髓检查。二便常规、血生化、凝血指标、梅毒抗体、抗HIV、肿瘤标志物、免疫六项、胸片、心电图均未见异常。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。电子结肠镜检查提示结肠末段见一0.4~0.5 cm扁平息肉,表面黏膜尚光滑,予钳夹电切除,并送病理检查。病理示(降结肠)管状腺瘤(腺瘤性息肉),腺体轻度轻/中度非典型增生,腺上皮免疫组化染色显示P53、PTTG(+),间质中度炎症细胞浸润。 CT表现平扫病灶呈稍低密度影,边界欠清,增强后动脉期及门脉期可见病灶边缘轻度强化,延迟期边缘强化呈等密度,病灶中央呈低密度,各期均无强化。 MR表现为T1 WI 低信号影,边界欠清,T2 WI呈不均匀稍高信号影,病灶中央略高于边缘。增强后动脉及门脉期均可见病灶边缘轻度强化,延迟期边缘强化呈等信号,病灶中央不强化。考虑脾脏占位性病变,考虑炎性假瘤可能性大。于2012年11月15日在气管插管全麻下行脾脏切除术。术中见腹腔无腹腔积液,脾脏大小10.0 cm ×5.0 ;cm ×4.0 cm,质地、形态尚正常。脾动静脉无增粗,无副脾,切除标本送术中冻切病理检查。冰冻报告:脾脏海绵状淋巴管瘤。术后WBC 3.6×109· L-1, Plt 404×109· L-1,予升高WBC、抗Plt凝集等对症治疗,患者术后恢复好,1周后复查血常规正常出院。8个月后随访:RBC 4.5×1012· L-1, Hb 132 g/L, WBC 7.23×109· L-1,淋巴细胞比值21.8%,中性粒细胞比值63.5%,单核细胞比值29.1%,嗜酸性粒细胞比值0.05%,嗜碱性粒细胞比值0.03%, Plt 378×109· L-1,未行骨髓检查,未发现复发及转移。
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原发胰腺淋巴瘤1例
患者男,50岁,上腹部疼痛20余日,进食后明显,偶伴恶心呕吐,呕吐胃内容物,大小便正常,无发热及盗汗,上腹部CT示:胰头占位.大小约6 cm × 7cm,边界欠清,内部密度均匀,增强扫描延迟期轻中度强化,肠系膜上动脉受包绕,拟为胰头癌(图1),胸盆腔CT扫描未见淋巴结肿大,查体浅表淋巴结无肿大.
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外生性胃巨大间质瘤1例
患者男,54岁,以发现上腹部包块2年入院.2年来患者自觉上腹部包块逐渐增大,期间曾到就近医院就诊,诊断为PHC.发病以来,患者大小便正常,体重无明显下降.查体:上腹部膨隆,可触及一巨大质韧包块,表面凸凹不平,压痛不明显,边界清,肝区叩击痛阳性,肠鸣音正常.实验室检查:肝炎病毒阴性,肝肾功能正常,AFP等肿瘤学指标正常;腹部B超示:肝脏包膜光滑,肝左叶见15 cm×13 cm大小强回声块影,边界欠清,内部回声欠均匀,中央部分液化,考虑肝左叶实性占位.腹部增强CT示:肝脏形态异常,表面光滑,肝叶比例失调,肝左叶及肝胃间隙可见巨大团块状低密度影,大断面约20 cm×12 cm,压迫胃体及胰腺,与胃壁分界不清,其内可见片状低密度影,动脉期-延迟期局部呈逐步强化,测CT值分别为30 HU、43 HU、55 HU,中心低密度未见强化,腹膜后未见明确肿大淋巴结,考虑PHC.
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肾癌并重复输尿管畸形1例
患者男,49岁,因排无痛性肉眼血尿2个月余,超声提示右肾巨大占位来诊.查体:右中腹部可触及包块,质中,无明显压痛.入院后完善尿常规检查提示尿潜血(+++),血沉明显升高,血红蛋白95 g/L,超声未发现肾静脉及下腔静脉癌栓,CT及三维成像提示右肾实质占位(12 cm × 8 cm × 11 cm),累及肾皮质、髓质及右肾盂、肾盏,增强扫描动脉期病灶不均匀强化,静脉期及延迟期病灶强化减退;右肾动脉三支主要分支动脉,考虑右肾动脉变异;静脉肾盂造影提示右肾不规则充盈缺损,右肾中盏及右肾盂受压,远端输尿管显影欠清.
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肝脏螺旋CT扫描质量控制
目的利用螺旋CT多种影像后处理功能优点,重点观察肝脏扫描中肝动脉期和门静脉期的CT图像质量.方法 4年行肝脏检查12000人次.扫描条件120kV,170~300mA,层厚8mm/s床速,螺距12mm,窗宽200,窗位40.多于40秒内完成40cm范围扫描,重建工作后期进行.对1~2cm以下较小病灶,局部加薄层扫描,层厚5mm,螺距10~15mm,同时配合增强扫描,以免遗漏微小病变.结果病灶薄层扫描能清晰显示病灶内部结构特征,密度边缘等,CT发现病灶准确率明显提高.增强期扫描中多血管肿瘤在动脉期强化明显,少血管肿瘤则在门静脉期显示清晰,而平衡期延迟期扫描像有助于发现更多病灶及定性.结论扫描时机选择于注射后25~30秒及60~70秒两次全肝扫描可得到高质量分期图像;而延迟期扫描对病变诊断具重要意义.高压注射器调节:强化影像满意.图像调控:在小病灶时宜加局部放大薄层扫描;增强后门脉期窗位以50~70为宜.正确把握螺旋CT扫描技术,可以提供高质量影像,明显提高肝脏疾病的检出数和确诊率.
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45.延迟期对兔下颌骨牵张成骨术的影响
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高密度脂蛋白体外氧化修饰动力学研究
在体外HDL在Cu2+诱导下可发生氧化修饰.为了探讨体外血浆高密度脂蛋白(HDL)氧化修饰中几种产物动力学改变,用Cu2+与HDL保温2~24h,分别观察了HDL氧化修饰过程中硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)、脂氢过氧化物(COOH)、共轭二烯(CD)及相对电泳迁移率(REM)等的变化.结果显示:LOOH和CD两个指标的动力学变化相似,呈现延滞期、扩增期和下降期三个时相.而TBARS和REM动力学变化相似,只见延迟期和扩增期,未见降解期.
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1例延迟期15年的麻风患者分析
1 病例资料患者女,云南昭通某县.38岁,汉族.小学,已婚,农民,1996年结婚,1997年10月初怀孕.无明显诱因感觉面部不适、发红伴结节,眉毛脱落,全身多处出现红斑,颜面出现大量浅色斑.当时认为是妊娠斑,到区卫生院就诊治疗,未见好转.1998年11月16日分娩,半年后仍然不见好转,先后到县医院皮肤科、中医科治疗,无明显效果(诊断及治疗药物不详).当时面部发红,有结节,眉毛脱落伴全身多处红斑.曾多次到昭通市医院及昆明医院皮肤科就诊,仍无明显效果.
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臀部巨大孤立性纤维性肿瘤1例
患者 女,51岁,右臀部肿块逐渐增大1年余,因近1月增长迅速入院。查体:右臀部可触及巨大肿块,边界欠清晰,无压痛。
MRI 表现:右臀部肌间见不规则形软组织肿块,肿块向盆腔内生长,呈哑铃样改变,大小约为15 cm×8 cm×12 cm,肿块信号不均匀,T1 WI 呈等、低信号,T2 WI 呈高信号、略高信号、略低信号,其内可见坏死区,肿块与右侧臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌分界不清,增强扫描后肿块呈渐进性强化,延迟期呈不均匀显著强化(图1~5)。 -
胃窦孤立性纤维瘤1例
患者男,39岁,发现右下腹部肿块3个月。体检:距脐下3.0 cm下腹正中偏右侧可扪及一大小约11.0 cm ×10.0 cm包块,质韧,活动度差,与周围组织边界不清,无红肿破溃,轻度压痛。余体格检查未见异常。实验室检查:血糖3.19 mmol/L(正常值:3.9~6.1 mmol/L)。影像检查:CT平扫示胃窦区椭圆形软组织肿块,以实性成分为主,大小约13.0cm×12.0cm×9.5cm ;增强扫描动、静脉期病变不均匀强化,延迟期持续强化,且强化范围扩大,呈“快进慢出”型(图1~4)。