首页 > 文献资料
-
皮质外骨桥固定作用的实验研究
[目的]通过动物实验确定假体与骨交界区植骨能否有效形成皮质外骨桥固定,以及能否起到有效的辅助固定作用.[方法]杂种犬36只,随机均分为4组,右下肢股骨中段切除3 cm,插入特制假体替代骨缺损.4组动物分别采用珍珠面假体植骨固定、骨水泥植骨固定、珍珠面假体非植骨及骨水泥固定非植骨固定.4组动物随机于植入后6、12、20周分批处死,标本行组织学、X线摄影研究和生物力学研究.[结果]研究发现植骨区可有效形成紧密骨桥固定,多孔表面植骨组抗扭转应力较骨水泥固定非植骨组高.[结论]假体与宿主骨交界区可有效形成骨桥,此骨桥可有效加强假体的固定.
-
人工桡骨头置换术治疗严重桡骨头粉碎性骨折
桡骨头骨折在临床工作中并不少见,其分类方法多种,有Mason分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)、Schatz-ker-Tile分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、Bakalim分类法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)等[1].
-
股骨头缺血性坏死介入治疗的护理
股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见病,临床上治疗方法较多,但效果均不满意.国内虽然用中药治疗有一定的疗效,但见效慢,疗程长,病情控制也不十分理想.西医采用假体置换有一定的使用寿命,大都在10~15年,特别对早、中期及年轻患者不易接受.与上述相比, 近年开展的介入疗法治疗股骨头缺血性坏死,显示出其优越性.自1996~1999年,我院应用放射介入法治疗股骨头缺血性坏死46例,取得较好的疗效.在对该组患者的护理过程中 ,我们积累了一定的经验.现总结报告如下.
-
股骨颈骨折的治疗进展
股骨颈骨折是常见骨折,约占全身骨折的3.58%[1],其骨折后不愈合及头坏死仍是目前股骨颈骨折治疗的棘手问题,怎样才能提高其临床效果,也成为临床为关注的问题.对此,大多数学者主张应以手术治疗为主,非手术治疗仅限于GardenⅠ、Ⅱ型骨折,治疗技术可概括为内固定、内固定加带血管蒂(膜)瓣移植和假体置换等三大门类,其中人工髋关节置换及可吸收拉力螺钉尤为瞩目.现将近年来国内外有关研究进展作综述如下.
-
假体置换治疗高龄患者股骨转子间骨折
目的 分析高龄股骨转子间骨折假体置换的疗效.方法 通过48例患者的手术治疗及随访分析临床疗效.结果 48例患者手术置换后的优良率是79%.结论 对高龄股骨转子间骨折假体置换是一种理想的手术方法,提高了患者的生活质量.
-
高龄股骨颈骨折患者的手术治疗分析
目的 评价70岁以上高龄股骨颈骨折患者AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换的治疗效果.方法 对54例70岁以上高龄股骨颈骨折患者分别进行AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换治疗,其中AO中空加压螺钉内固定20例、人工股骨头置换治疗34例,术后平均随访时间2.8年,分别比较两组麻醉时间、手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症和Harris评分.结果 人工股骨头置换组术后优良率76.5%显著高于内固定术组65.0%(P<0.05),术后并发症少、关节功能好.内固定组麻醉时间短,出血量、术后引流量均少于人工股骨头置换组(均P<0.05).结论 高龄股骨颈骨折的术式选择应结合患者的年龄、骨折类型、全身状况等综合考虑,70岁以上老年股骨颈骨折患者应优先选择人工股骨头置换术.
-
人工髋关节置换术后的护理体会
人工髋关节置换术是利用手术方法将生物假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,随着社会的发展,人类寿命的延长,越来越多的关节严重受损的老年患者选择了此手术.
-
罕见股骨头骨巨细胞瘤一例
患者男,50岁.因"右髋部疼痛、活动受限半年,加重2月"收入院.入院前半年,因右髋部疼痛在当地诊所诊为关节炎,给予局部理疗,外敷膏药等,无疗效.疼痛跛行加重去当地县医院就诊,CT诊断:右股骨头囊肿,骨巨细胞瘤可能性大.为进一步诊治来我院行ECT检查.右股骨头颈粗隆间核素显像,考虑为良性骨肿瘤恶变,骨巨细胞瘤可能性大.在硬膜外麻醉下行右股骨头肿瘤切除、人工股骨头置换术.术中见股骨头前内下方囊性变,骨皮质被透壁侵蚀、变软,病变约占股骨头面积的3/5,病变向内下累及股骨颈.切除病变股骨,彻底处理股骨颈病灶累及残壁,髋臼完好,行假体置换.术后病理报告示:股骨头骨巨细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.
-
人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤疗效观察
目的 评价人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤的临床效果.方法 对39例邻近关节部位组织恶性程度为低度和中度的软骨肉瘤患者行瘤段广泛切除和人工肿瘤假体置换重建治疗,其中髋关节假体置换13例、肱骨头假体置换9例、旋转铰链型膝关节假体置换8例、半骨盆假体置换6例、全股骨置换3例.结果 39例患者均获得随访,随访时间6~34(21.8+7.9)个月,无局部复发或远处转移.末次随访时美国骨肿瘤学会评分为15 ~27(23.2±3.1)分,肢体功能优27例、良4例、中3例、差5例,优良率为79.5%.结论 人工肿瘤假体置换是治疗邻近关节部位低度和中度恶性软骨肉瘤的有效保肢疗法,可大程度保留关节功能,提高临床效果.
-
股骨颈骨折合并糖尿病假体置换32例临床观察
我们自1998年7月到2004年12月对老年性股骨颈骨折伴有糖尿病,进行假体置换32例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料本组32例患者中,男性17例,女性15例;年龄58~71岁,平均62.1岁,骨折分型(Garden氏分型)Ⅱ型3例,Ⅲ型24例,Ⅳ型5例.手术时间为伤后5~7天19例,8~14天8例,15天以上5例.
-
髋臼肿瘤切除人工假体置换肿瘤射频消融术患者的护理
对17例髋臼肿瘤切除人工假体置换肿瘤射频消融术患者,予术前心理护理和术前准备,术后做好生命体征观察、管路护理及并发症预防护理,结果17例手术顺利,无关节脱位、深静脉血栓形成等严重并发症发生.15例随访患者中13例症状完全缓解.提出完善术前准备,加强术后观察,采取积极有效的护理干预,能预防并减少髋臼周围肿瘤切除人工假体置换射频消融术并发症,提高手术效果.
-
康复训练对Bryan颈椎间盘假体置换患者术后疗效的影响
颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术是目前治疗颈椎病的标准手术之一,但颈椎融合后常导致邻近融合节段的椎间盘过早退行性变并出现临床症状,故切除椎间盘后如何重建颈椎正常力学环境、恢复患者运动功能是目前颈椎病领域中的研究热点.
-
不同手术方法治疗成人桡骨小头骨折疗效分析
成人桡骨小头粉碎性骨折是肘部常见的骨折,治疗方法较多存在争议,为更好地选择合理的治疗方法,本院自2000年1月~2007年5月将36例桡骨小头粉碎性骨折,随机分成两组,一组行桡骨小头切除,另一组行桡骨小头假体置换,比较两种方法临床效果,为临床应用提供借鉴.
-
腰椎间盘摘除人工髓核假体置换围手术期护理16例
退行椎间盘病变是引起腰腿痛的常见原因,传统椎间盘髓核摘除术,由于摘除后导致脊柱生物力学改变,局部小关节受力增大,易出现退变,且椎间隙变窄,术后疗效报道优良,大约有少数的患者由于症状无缓解或复发不得不再次手术.人工椎间盘假体能有效恢复椎间盘的生物力学性能,临床已受到广泛的重视.2008年1月-2011年12月,我院采用人工髓核假体PDN置换术16例,经围手术期积极处理,疾病恢复快,效果良好,现将护理体会介绍如下.
-
国内首例儿童胫骨肉瘤切除可延长假体膝关节置换术的术中护理
总结国内首例儿童胫骨肉瘤切除可延长假体膝关节置换术的术中护理,介绍手术室护士的护理工作,为同类手术的护理提供参考.主要护理包括:术前对病人进行心理辅导;充分的人员及器械准备;术中严格无菌操作;熟记手术步骤,密切配合手术操作;注意防止止血带损伤;严密观察患者情况.
-
肱骨近段肿瘤人工假体置换的临床分析
目的:探讨人工假体置换术和软组织重建对肱骨近端良恶性肿瘤患者预后和肩关节功能的影响以及手术策略.方法:2007年4月至2014年4月间对17例肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤患者行瘤段切除人工假体置换并软组织重建.从病理类型、肿瘤分期、手术方式对患者预后情况、肩关节功能状况的影响进行评估.结果:17例均获随访,随访时间8~96(平均58.9)个月.11例原发恶性肿瘤中有5例患者死于肿瘤复发或转移,6例无瘤生存24~91(平均54.83)个月.6例侵袭性良性肱骨肿瘤患者均无死亡,目前生存39~96(平均72.33)个月.17例患者肢体功能平均达到正常功能的64.88%,全肩关节置换患者肢体功能(平均72.56%)与半肩关节置换患者(平均56.25%)比较差异有统计学意义(P<0.05);保留外展肌及肌肩袖的IA型切除患者的术后肩关节功能(平均68.75%)与切除外展肌及肌肩袖IB型切除患者(平均61.44%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤人工假体置换患者的生存期主要与肿瘤病理类型有关,术后肩关节功能的恢复与假体的选择、软组织切除范围有关.
-
假体置换与刮除内固定治疗股骨干病理性骨折的效果比较
目的 比较干性假体置换及病灶割除植骨对股骨干病理性骨折的治疗效果.方法 选取2009-2013年于该院收治的股骨干病理性骨折患者按手术方法的不同分为两组:假体组患者6例,行瘤段骨切除干性假体置换术;刮除组患者8例,行病灶刮除骨水泥填充内固定术.比较两组患者术中出血量、手术时间、刀口愈合时间及患肢功能评分,已经感染、局部复发等并发症的发生率.结果 两组患者术中出血量、手术时间、刀口愈合时间、局部复发率及患肢功能评分差异有统计学意义(P<0.05),术后感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 干性假体置换对股骨干病理性骨折患者是较为安全、有效的治疗方法.
-
评论:桡骨小头骨折的手术治疗
桡骨小头为盘状,上面为桡骨小头凹,与肱骨小头构成肱桡关节,其周围镶有一层软骨,构成环状关节面,与尺骨的桡骨切迹对合,是前臂旋转活动的重要结构.桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能.如果骨折粉碎无法复位和固定,只要有条件就应当行桡骨小头假体置换,维持桡骨长度,重建前臂旋转功能,因为切除桡骨小头会导致桡骨上移,尺骨小头相对过长,在腕关节尺侧发生撞击,引起疼痛和无力.不过,桡骨小头置换仅适用于较年轻的患者,肱骨小头关节面损伤者也不适宜行桡骨小头假体置换,如果合并肘关节内侧不稳,还必须同时修复损伤的内侧副韧带.
-
组织工程化骨软骨复合体的构建
传统的治疗关节骨软骨损伤的方法包括自体、同种异体骨软骨柱移植、软骨清除,甚至关节假体置换等,在取得一定成功的同时,也出现了诸如供区继发性受损、免疫排斥、疾病传播及金属假体松动等不足,并且长期疗效不理想.组织工程技术的出现与发展为该类问题的解决提供了一个新途径.现就我们的理解并结合文献,对组织工程化骨软骨复合体的构建的有关方面做一综述.
-
骨小梁金属肩关节假体置换的手术技术
由于骨小梁金属假体的出现,使得大、小结节等骨质、甚至软组织都有可能直接与假体上的骨小梁金属愈合在一起,从而解决了肩关节置换术后大的问题-大结节不愈合,而其手术过程也与常规手术并无太大差异,以下做一简单介绍.