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几类药不能混着放
随着大家对健康的重视程度不断提高,大多数家庭都有自己的"小药箱",以备不时之需.一般家庭只有一个药箱,大家习惯将家里所有的药物摆在一起.但如果把以下几种类型的药物混着摆放,离得太近,可能引起问题.外用药和内服药 外用药虽然在皮肤黏膜表面正确使用较为安全,但多有刺激性,腐蚀性或毒性较大,不可内服.例如,高锰酸钾外用片可用于急性皮炎、清洗脓疮等,是一种强氧化性药品,具有强腐蚀性和烧伤性,即使误服的量很少,也可能导致胃肠道出血,大量服用时甚至可能危及生命.
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接种冻干麻疹疫苗引起全身过敏性紫癜1例
患者,女,7岁,1997年5月6日10:00在武城县卫生防疫站接种门诊接受麻疹疫苗加强免疫,于左上臂三角肌附着处外侧缘皮下注射冻干麻疹疫苗0.2 ml(上海生物制品研究所生产,批号960454,效期1997年10月).5月7日8:00左右,患者恶心、呕吐数次,四肢、躯干、颈、面部均出现红色小皮疹,其家长带到附近个体诊所就诊,按"过敏"给予肌注地塞米松2 mg,口服息斯敏5 mg.5月8日到县人民医院就诊,其皮疹较前明显增多,且大小不等融合成片,高起皮肤成紫斑,压之不褪色,紫斑间皮肤正常,口腔黏膜23 亦出现紫斑并破溃,患者自述腹痛.考虑有胃肠道出血.
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卫可安与止血敏存在配伍禁忌
卫可安,又名泮妥拉唑钠注射液,是临床上常用的抑制胃酸、保护胃肠道黏膜药物;止血敏,又名酚磺乙胺注射液,是常用的止血药物.两种药物常联合用于胃肠道出血的患者.近来,我们遇到卫可安与止血敏碘用发生配伍禁忌反应1例,现报告如下.
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大剂量免疫球蛋白治疗腹型过敏性紫癜1例
过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎,以非血小板减少性紫癜为特征,可伴有关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾脏的改变.1胃肠道症状突出者称为腹型过敏性紫癜,2现将我院近期诊治的1例,报道如下.
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蓝色橡皮-大疱性痣综合征1例
蓝色橡皮-大疱性痣综合征是一种以皮肤与消化道同时存在的多发性血管畸形,伴有胃肠道出血或隐性失血、继发贫血为特征的综合征,临床上较少见,现将我科收治的1例报道如下.
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中药配合手术治疗高龄胆总管结石患者58例疗效观察
随着社会老龄人口的增加,高龄胆总管结石患者日渐增多,其外科治疗术后常伴感染、胃肠道出血、伤口不愈合等严重并发症.1994~2003年,我们采用手术为主的中西医结合疗法治疗高龄胆总管结石患者58例,取得了良好效果.
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SAP并发症的治疗原则
SAP的并发症包括系统并发症和局部并发症.前者包括低血容量状态/休克(提示预后不良)、感染(包括细菌和真菌感染,一般发生于SAP起病后2周~2个月内,感染的发生率和胰腺坏死程度呈正比)、呼吸衰竭(与患者病死率间存在线性关系)、肾衰竭(多表现为急骤发生的氮质血症和少尿)、胃肠道出血(大量出血时可引起或加重休克)、生化和代谢异常[主要有低钙血症(血钙<1.75 mmol/L)、高脂血症及糖代谢异常(高血糖或低血糖)]、胰性脑病(可表现为精神障碍、定向力缺乏、精神错乱等.
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过敏性紫癜的诊断与治疗
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征(HSP),是儿童时期常见的血管炎之一.以非血小板减少性紫癜、关节炎、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现.
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黑斑息肉综合征并肠套叠1例
黑斑息肉综合征(PJS)是一种少见的染色体遗传疾病,以消化道息肉和皮肤粘膜、肢端色素沉着为基本特征.约50%患者在20岁以前出现症状,表现为腹痛、肠套叠以及胃肠道出血.2002年3月,我院收治黑斑息肉综合征并肠套叠患者1例,经积极治疗和护理患者痊愈出院.现报告如下.
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虚惊一场的黑便
B女士因月经过多,患了缺铁性贫血,医生嘱咐她服用铁制剂.服药后第二天,粪便就变成了黑色.她记得科普报刊上介绍说,黑便是胃肠道出血的症状之一,便慌了神,急忙找到主治医生,问个究竟.医生告诉她说,服了铁制剂后粪便变成黑色,是正常的.停药后要不了几天,粪便就可恢复正常.
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美国胃肠病学会关于不明原因消化道出血的诊断和治疗声明
本文件提出美国胃肠病学会(AGA)学院关于"不明原因胃肠道出血的评价和处理"的官方建议,于2007年3月12日被临床实践和经济学委员会所认可,于2007年5月19日被AGA学院管理委员会认可.
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慢性肾衰病人冠脉介入术后应监测肾功能
美国华盛顿中心医院心导管实验室Gruberg等的一项回顾性研究表明,肾功能不全患者接受冠脉介入术(包括PTCA或冠脉造影)后肾功能进一步恶化,其预后不良。 肾功能急性恶化是冠脉血管造影术和介入治疗的并发症,尤其是慢性肾功能不全的患者,这对于病情危重的住院患者提示预后不良。该研究回顾性分析了439例经皮冠脉介入术后肾功能明显恶化的肾功能不全病人的住院期间及远期预后。 439例基础血清肌酐≥1.8 mg/dl(159.1 μmol/L)但未接受透析治疗的冠心病患者,在接受冠脉介入术时95%以上的病人使用了离子型低渗造影剂。根据术后48 h内血清肌酐的变化将患者分成2组:A组161例,于术后48小时内血清肌酐升高≥25%或需进行透析治疗;B组278例,术后血清肌酐无进一步升高。肌酐清除率采用Cockcroft-Gault公式计算(J Am Coll Ca rdiol 2000,36:1542)。 结果显示,2组病人基线肌酐清除率相近,即术前肾功能无显著差异。多变量logistic回归分析表明,肾功能恶化的独立预测因素为输血、造影剂用量和左室射血分数。A、B两组病人造影剂用量分别为2116±148 ml及214±98 ml,A组显著多于B组(P=0.002),提示介入术中应尽量减少造影剂用量。A组患者住院期间总死亡率是14.9%,B组是4.9%(P=0.001) ;A、 B组病人心源性死亡率分别为9.6%和3.3%(P=0.003);非Q波心梗发生率分别为28.7% 和15 .9%(P=0.007);A组肺水肿、胃肠道出血和需输血病人也显著高于B组。随访1年,A组患者一年累积病死率明显高于B组(37.7%对19.4%,P=0.001),其中不需透析者病死率为35.4 %,需透析者为45.2%。1年病死率与肌酐明显升高。1年病死率的独立预测因素为:肌酐升高、年龄和静脉桥病变定位。 研究者认为,既往肾功能不全的患者,冠脉介入术后肾功能在48 h内进一步恶化(血清肌酐升高超过基础水平的25%或需要透析)是院内和远期预后不良的标志,术后需透析的患者临床预后更差。摘自《中国医学论坛报》2001年3月15日11版
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以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜24例观察分析
过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种儿童期常见的血管炎性疾病之一,临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征[1].一般HSP患者以皮肤紫癜为首发症状,而在典型皮肤紫癜出现之前,以腹痛为首发症状的HSP患者较少,本文总结以腹痛为首发症状的HSP患者24例,现报告如下.
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小剂量阿斯匹林诱发上消化道出血26例
目前国内外广泛应用小剂量阿斯匹林(ASA每日25~100mg)预防缺血性心、脑血管疾病,但对于小剂量ASA是否诱发胃肠道出血意见不一.一些研究结果显示,老年人服用小剂量ASA可引起急性胃粘膜损伤,并可使消化性溃疡患者并发出血的危险性增加[1].本文观察的26例上消化道出血考虑与服用小剂量ASA有关.
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孟氏液配制及临床应用
孟氏液(碱式硫酸铁溶液)临床广泛地应用于胃肠道出血,耳鼻科及口腔外科的止血等.现将孟氏液制作方法及临床应用介绍如下:1临床资料药物配制:将硫酸5.5ml,蒸馏水80ml置容器内加热至100℃,再加入硝酸7.5ml、硫酸亚铁10.45g,搅拌至无泡沫为止.将硫酸亚铁溶解后再加入硝酸,每次数滴,同时加热至红色烟气消失为止,冷却后再添加蒸馏水至100ml,过滤后即可装瓶备用.
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皮肤紫癜298例分析
将我院近10年收治的皮肤紫癜298例分析如下.临床资料本组共298例,男106例,女192例,男:女=1:1.81,年龄1~78岁.每例患者至少查血小板计数3次,并结合临床及其他指标,排除假性血小板减少症.298例中血小板计数<50×109/L 60例,50×109/L~80×109/L 94例,>80×109/L~<100×109/L 144例.发病时间短者3 d,长者30年.298例中138例反复出现皮肤紫癜数年或数十年,重者有时伴鼻出血、齿龈出血、口腔粘膜(包括软腭及舌面)血疱,眼结膜下出血,胃肠道出血、阴道出血各14例,脑出血3例.
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小肠疾病致下消化道出血的常见原因及诊治对策
下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding)是指Treitz韧带以下的空肠、回肠、结肠及直肠的出血,约占消化道出血的15%.小肠疾病引起的出血一般指Treitz韧带到回盲瓣之间的小肠病变引起的肠道出血,约占胃肠道出血的3%~5%.小肠因远离口腔和肛门、长度较长、活动度大、肠袢重叠、蠕动活跃等特点,一般检查难以到达全部小肠,其疾病的确诊往往比较困难.小肠疾病是临床上不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的主要原因.
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胃肠道血管畸形致消化道出血诊治体会
目的总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验.方法回顾性分析我院1989~1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料.结果内镜血管畸形的检出率为42%,ECT消化道出血的检出率为55%,选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%,剖腹探查血管畸形的检出率为100%.保守治疗1例,病变肠段手术切除14例,介入治疗4例,其余行扩张血管缝扎、胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射,效果良好.结论怀疑血管畸形致胃肠道出血时,首选内镜检查,进一步检查可行ECT,选择性动脉造影是诊断血管畸形有效的方法,必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊.治疗以手术切除病灶有效,辅以血管缝扎及介入治疗.
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儿童黑色素斑-胃肠道多发性息肉症候群
作者复习过去廿年的文献并报告两例姊妹患者,一例6岁,因反复胃肠道出血,合并进行性的贫血;一例9岁,因经常有腹痛发生,后因完全性肠梗阻而入院治疗.两例患儿自幼均有皮肤粘膜色素沉着.其母也有粘膜黑色素斑,并曾因息肉所致肠梗阻接受过手术.家中还有两个成员可能亦有本病.两例患儿均经手术治疗,一例息肉位予十二指肠,一例位于空肠,均予切除.
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动脉造影阴性的消化道大出血的试验性栓塞治疗指征和疗效
目的探讨试验性栓塞对造影阴性的动脉性消化道大出血的指征和疗效. 资料与方法对150例消化道大出血患者根据临床表现和内镜检查结果提示行相应动脉造影,阴性者64例作试验性栓塞治疗,其中胃十二指肠动脉52例,胃左动脉6例,直肠上动脉2例,直肠下动脉4例.栓塞剂采用明胶海绵颗粒及钢圈. 结果栓塞技术成功率为100%,出血控制率为56%(36/64).未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生. 结论动脉造影阴性的消化道大出血根据临床表现和内镜检查结果提示的部位行试验性栓塞可控制部分出血,且技术上较安全可行.