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发展与进步——解读《2005年慢性乙型肝炎防治指南》
病毒性肝炎是我国常见的肝脏疾病,发病率高,严重危害人民健康,给社会和经济带来沉重的负担.中华医学会于1978年秋在浙江杭州召开第一届消化病和病毒性肝炎学术会议,制定和公布我国第一个《病毒性肝炎防治方案》,对于推动肝炎的防治和研究,起到了历史性作用.20多年来,病毒性肝炎的研究进展巨大,中华医学会肝病学会和感染病学会本着"与时俱进"、"以人为本"的精神,分别组织讨论、撰写和公布了《2003年丙型肝炎防治指南》[1]和《2005年慢性乙型肝炎防治指南》[2].
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《慢性乙型肝炎防治指南》解读
2006年3月,由中华医学会肝病学分会和感染病学分会主办的<慢性乙型肝炎防治指南>(简称<指南>)专家讨论会分别在北京和上海举行,来自全国各地的感染病学、肝病学和预防医学界的100余名专家参加了讨论会.参与<指南>撰写的中华医学会肝病学分会主任委员庄辉院士、感染病学分会主任委员翁心华教授,以及贾继东、成军、魏来、王贵强和万谟彬等教授,对<指南>进行了解读.
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膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎疗效初步研究
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗一直是肝病研究领域的热点,多种药物如干扰素、拉米夫定和胸腺肽等已被公认为临床抗乙型肝炎病毒的有效药物.近年来体外研究表明,非核苷类广谱抗病毒药膦甲酸钠对乙型肝炎病毒DNA聚合酶具有抑制作用,并有报道其对急性暴发型病毒性肝炎有较好的疗效[1].我科于1999年6~11月以膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎病人12例,旨在探讨其对治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.
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乙型肝炎患者HBsAg携带者血清中多肽图谱的研究
本文建立了自少量血清中研究I-IBsAg多肽图谱的方法,患者血清经纯化、SD.S聚丙烯酰胺凝胶电泳及Western吸印后,HBgAg多肽用酶免疫染色或放射自显影进行分析,发现10例慢性乙肝患者血清HBsAg多肽组成有明显差别.同一来源的HBV毒株在不同个体或同一个体随病程不同多肽图谱亦不同.血清HBV DNA阳性与多肽P39/P42的关系较P31/P34为密切,提示Pre-S1抗原不仅在急性感染中与病毒复制有关,在慢性感染中亦有关,PHSA'受体与P31/P42的符合率为94.1%,反映这一多肽确带有PHSA受体.
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急性与慢性乙型肝炎血清学鉴别的前瞻性研究
本文对临床诊断为"急性乙型肝炎"和抗-HBc-IgM阳性的61,例患者用ELISA间接法检测特异性抗-HBc-IgG,发现其中28例(45.9%)急性期抗-HBc-IgG阴性,8~17个月后随访其中24例,HBsAg均阴转,19例(79.2%)抗-HBs阳转,5例(20.8%)抗-HBe阳转,SGPT均恢复正常.随访结果表明他们为初次感染HBV的急性乙型肝炎.另外33例(54.1%)急性期抗-HBc-IgG阳性病例,随访其中24例,HBsAg均持续阳性,其中8例(33.3%)临床复发,无1例产生抗-HBs,提示他们为持续感染HBV的慢性乙型肝炎.后结果表明,抗-HBc-IgM和抗-HBc-IgG可作为临床鉴别HBV初次急性感染和既往持续感染的免疫学指标.
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慢性乙型肝炎患者与无症状HBsAg携带者血清乙型肝炎病毒标志的检测与随访
乙型肝炎病毒侵入人体后,主要在肝内进行复制,其复制的自然病程与血清复制指标的检出及转换,迄今仍未十分清楚.为此,我们对102例无症状耳BsAg携带者(无症状携带者)进行了乙型肝炎(乙肝)血清标志(ⅡBVM)的2年随访,并对138例慢性肝病进行了相同血清标志的检查,以了解乙肝血清抗原、抗体系统的自然转换以及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的检出情况.
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水飞蓟素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
水飞蓟素是从植物奶蓟种子中提取的黄酮类化合物,具有保肝作用,口服水飞蓟素对各类慢性肝病均有较好的疗效,是一种安全、稳定、有效的保肝药物.1998年6月~1999年6月,我们使用德国马博士大药厂生产的水飞蓟素(Legalon)治疗了32例慢性病毒性肝炎,并同期随机使用复方中药制剂肝勃宁作对照,现总结如下.
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2009年AASLD慢性乙型肝炎指南(摘登)
一、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者慢性乙型肝炎诊断标准1.慢性乙型肝炎·HBsAg阳性>6个月 *血清HBV DNA>20000 IU/mL(10~5拷贝/mL).较低水平HBV DNA 2000~20 000 IU/mL或10~4~10~5拷贝/mL,常见于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎*持续或间歇性ALT/AST水平升高*肝活组织检查显示伴随中度或重度坏死炎症反应的肝脏炎症2.非活动HBsAg携带状态·HBsAg阳性>6个月*HBeAg阴性、抗-HBe阳性*血清HBV DNA<2000 IU/mL*ALT/AST水平持续正常*肝组织学活检证实无明显的肝炎
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EASL慢性乙型肝炎临床管理指南
本指南的目的是对优化慢性乙型肝炎(CHB)管理的推荐意见进行更新.指南由临床实践指南专家组制定,并经欧洲肝病学会管理委员会批准.这些指南中的证据和推荐意见根据GRADE系统进行分级,因此推荐意见的力度反映了基础证据的质量.
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慢性乙型肝炎防治指南
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,严重危害人民健康.为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果的基础上,按照循证医学的原则,制订了<慢性乙型肝炎防治指南>(以下简称<指南>).其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次[1],文中以括号内斜体罗马数字表示.
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阿德福韦酯治疗不同HBV基因型感染慢性乙型肝炎患者48周疗效分析
目的 观察阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎患者48周疗效及其与HBV基因型的关系.方法 75例慢性乙型肝炎患者接受国产阿德福韦酯治疗48周,观察治疗期间ALT、AST、HBV DNA、HBeAg等指标变化,并检测患者HBV基因型.结果在75例中检出B基因型49例(65.3%),C基因型22例(29.3%),B/C基因型4例(5.3%);治疗48周时ALT复常率和HBV DNA转阴率分别为58.7%和50.7%,HBeAg消失率为34.9%,HBeAg血清转换率为1.5%;在治疗12周时,B基因型组ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为26.5%和38.8%,48周时为55.1%和53.1%,在治疗12周时,C基因组ALT复常率和HBV DNA阴转率为13.6%和31.8%,48周为59.1%和36.4%(P>0.05).结论基线HBV DNA>1×105copies/ml的慢性乙型肝炎患者初始采用ADV治疗,HBeAg血清学转换率较低,ADV治疗的疗效与HBV基因型无关.
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初诊慢肝患者血清中乙肝病毒DNA载量与血清标志物的关系
目的探讨初诊慢性乙型肝炎血清标志物与HBV DNA的关系.对象与方法采用酶联免疫方法和荧光定量聚合酶链反应分别对512例不同乙肝病人及202例HBeAg阴性、257例HBeAg阳性慢肝病人进行血清标志物、HBV DNA定量检测并分析结果.结果慢肝组有315例(68.9%)病毒颗粒浓度高于107,肝硬化组7例(13.2%)病毒颗粒浓度高于107;HBeAg阳性慢肝组245例(95.3%)患者病毒颗粒含量高浓度,HBeAg阴性慢肝组68例(33.7%)患者病毒颗拉含量在105-7copy/mL区段.结果慢肝组与肝硬化组相比,高浓度病毒以慢肝组中明显,病情发展至肝硬化期病毒含量多数不高;慢肝病人中不同乙肝血清标志物模式其病毒含量分布特点不同,与HBeAg阳性慢肝组相比HBeAg阴性组体内病毒复制水平低(p<0.01),传染性较前者弱.常见前C区突变,导致HBeAg阴性CHB病情加重和病毒复制增加.
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非酒精性脂肪性肝病对慢性乙型肝炎病程及治疗的影响
随着非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率日益增加,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率居高不下,导致同时患有NAFLD与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的病例明显增加[1-2].当前针对慢性丙型肝炎与NAFLD的研究较多[纠,且关于两者的关系结论较明确.但是关于CHB与NAFLD相互关系的研究比较有限,HBV与肝脂肪变的相关性尚未明确,且结论亦不统一.大量研究表明,NAFLD对CHB的病情演变及治疗有着不同程度的影响,本文将就NAFLD与CHB的关系进行综述.
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阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
在我国,约有1.5亿人口感染了乙肝病毒,慢性乙型肝炎严重威胁着人类健康.目前公认抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键[1].阿德福韦酯和苦参素是近年应用于临床的抗病毒药物,为了探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效,文章观察了100例慢性乙型肝炎患者的近期疗效.现报道如下:
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健康教育对门诊慢性病毒性肝炎患者的干预研究
我国慢性病毒性肝炎患者发病率呈上升趋势,居世界首位,严重威胁着人民的身心健康《'[1]》.由于该病具有传染性强且病情反复迁延等特性,故患者需要反复就医,坚持遵医嘱服药,并配合做好生活起居等各方面的调理,才能使病情保持稳定,防止病情发展和恶化.由于门诊患者就医时与医务人员接触的时间短,在就医时获得的肝炎相关知识有限,为此,根据患者的具体情况采用了多种形式的健康教育干预措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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慢性乙型肝炎患者白细胞介素1受体拮抗剂基因多态性分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染是世界上主要的慢性病毒性疾病之一,大部分感染者均能清除病毒,仅仅5%~10%的感染者发展为慢性肝炎.
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肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎疗效观察
1资料与方法1.1病例选择65例患者经临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎,诊断符合1995年(北京)第5次全国病毒性肝炎会议修订标准.治疗组32例,男26例,女6例,平均年龄37.57±18.24岁,病程1~15年;对照组33例,男25例,女8例,平均年龄35.68±19.29岁,病程0.5~13年.
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慢性乙型肝炎的治疗性疫苗研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染是常见的感染性疾病之一,全世界大约有3.5亿的慢性HBV携带者[1].我国是HBV感染的高发区,其中HBV携带者约1.2亿人,25%的HBV携带者将死于乙肝相关疾病(门脉高压,肝功能衰竭和肝癌).闻玉梅等于1986年发现我国90%以上的乙肝患者肝内无病毒基因整合[2],提示乙型肝炎有治愈的可能.然而目前抗病毒治疗上常用的两个药物是干扰素和拉米呋啶,前者能使1/3的患者有持续性反应[3],拉米呋啶能迅速抑制病毒复制,但是停药后易反跳,用药后导致变异株的产生[4],两种药物治疗均使病毒进入低复制状态.因此,为了治愈乙型肝炎,需要探索其他的治疗途径.近年来,由于基因重组技术的发展与应用、免疫学理论和技术的新进展等使得利用疫苗来治疗慢性HBV感染成为研究的热点[5].
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慢性乙肝患者阿德福韦治疗的病毒学应答和耐药性/阿德福韦耐药的乙肝病毒与病毒反跳及肝功能失代偿有关
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从防治方案看慢性乙型肝炎的诊断进展
自1965年Blumberg等在澳大利亚土著人血清发现"澳大利亚抗原"(即HBsAg)以来,我国先后制定了三个关于病毒性肝炎的防治方案,去年还出台了<慢性乙型肝炎防治指南>,不管是<方案>还是<指南>,慢性乙型肝炎的临床诊断的制定较好地反映了乙型肝炎研究所取得的进展.