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母乳喂养对减少糖尿病产妇胰岛素用量的临床观察
目的:探讨母乳喂养对减少糖尿病产妇胰岛素用量的影响.方法:对我院2000年1月~2003年1月胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)产妇37例和需要在妊娠期应用胰岛素(RI)治疗的妊娠期糖尿病(GDM)产妇10例,对她们在孕前、妊娠期、产后哺乳期和目前RI用量,分母乳喂养组和退奶组进行对比研究.结果:IDDM产妇母乳喂养组和退奶组在孕前、妊娠期和目前RI用量无差别,唯有产后哺乳期RI需要量母乳喂养组明显少于退奶组,经t检验,两组差异有显著性.10例GDM孕妇妊娠期需RI治疗,退奶组3例产妇产后继续需要RI治疗4~7天,而母乳喂养组则不需要RI治疗,血糖均在正常水平.结论:哺乳可以减少糖尿病产妇产后RI的用量,因此应鼓励糖尿病产妇进行母乳喂养.
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HLA-DR3基因与胰岛素依赖型糖尿病相关性研究
对100例汉族正常无血缘关系的个体和按WHO糖尿病诊断标准确诊的54例汉族胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者,采用非放射同位素地高辛标记的DR3基因碱基序列特异性寡核苷醛探针(DRB1 0301,0302),进行斑点杂交(Dot,b1ot).结果正常对照组DR3基因(DRB1 0301)携带者为6%,而IDDM病人高达53.6%.
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循环血清细胞间黏附因子浓度与Ⅰ型糖尿病视网膜病变的关系
目的探讨循环血清中的细胞间黏附分子-1(cICAM-1)与糖尿病视网膜病变的潜在关系,确定呈现不同程度代谢控制及糖尿病视网膜病变状态的胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者cICAM-1的表达及临床意义.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定32例IDDM患者和10例健康对照者循环血清cICAM-1的浓度.结果 IDDM患者相对于年龄相匹配的健康对照组cICAM-1血清浓度显著升高,并且cICAM-1在伴有糖尿病视网膜病变组比不伴有该病变组显著性升高.但是cICAM-1浓度在非DR组与BDR组、非DR组与PDR组、BDR组与PDR组间均无显著性差异.在IDDM各组和健康对照组均未发现FBG、HbAlc和cICAM-1间存在相关关系.但是在伴有视网膜病变组,低密度脂蛋白和甘油三酯与cICAM-1存在相关关系,而在健康组和非视网膜病变组不存在相关性.结论不管代谢控制如何,IDDM各组患者血清cICAM-1浓度均升高,反映了进行性的内皮细胞损害和白细胞的激活.特别是伴有糖尿病视网膜病变组cICAM-1标志性的升高提示cICAM-1可能参与了糖尿病视网膜病变的发病过程.
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猪内源性逆转录病毒与异种移植及生物人工肝安全性问题
异种移植是将动物的活细胞、组织或器官移植给其它种类受者,而生物型人工肝则是在整个治疗系统中利用肝细胞为终末期肝病患者提供体外支持,在异种移植和生物人工肝领域,因为猪来源方便,易于繁育,与人体解剖和生理有很高的相似性,可选择合适大小的器官和获得丰富的猪肝细胞,因此成为异种移植和生物人工肝较好的供体源.猪胰岛细胞临床应用治疗胰岛素依赖型糖尿病[1]、猪肾体外灌注用于治疗肾衰[2]、猪生物人工肝用于治疗人肝坏死、猪心瓣用于治疗人心脏病、猪神经细胞用于治疗人帕金森病,这些尝试给异种移植和生物人工肝带来希望.
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对加强我国普外科器官移植临床实践的几点建议
20世纪医学和外科学令人瞩目的进展是器官移植从幻想变成了现实。截止1997年底,全世界已有61万余人次的患者接受了各种不同类型的器官移植,移植的效果逐年提高,移植后出现了一大批长期存活者,其中大部分恢复正常工作和生活。我国普外科领域主要开展了肝移植、胰腺移植和小肠移植。现在对许多终末期肝功能衰竭患者来说,肝移植不仅在理论上是可能的,而且实际上也是可行的,并常常被优先选用。这种改变对各种肝胆疾病治疗策略的制定具有深远的影响。普外科医师要把肝移植作为另一种治疗手段列入整个治疗方案。例如,对有肝硬化和肝功能严重不全患者,如施行门体分流或复杂的胆道引流之类手术时,肝门区的操作需要考虑周全、准确,否则将明显增加以后可能需要肝移植手术时的困难。为能取得良好的治疗效果,肝移植应尽早考虑用于有适应证的病人,而不要再等到很晚期的肝功能衰竭阶段。此外,对于以前并非外科治疗的疾病如胰岛素依赖型糖尿病以及糖尿病合并肾功能衰竭和短肠综合征,现在可以分别施行胰腺移植、胰肾联合移植和小肠移植而予以治疗,因此,无论是正在受训或是经验丰富的普外科医师,都应具有关于移植各方面的知识,才能适应时代的发展。 21世纪我国器官移植必将掀起一个新的高潮。但我们要清醒地认识到我国器官移植目前的水平与国际上先进移植中心尚有一定差距,而且国内各单位之间的水平相差也较大。目前我国普外科器官移植相对肾移植与国际先进水平的差距更大,在肝移植方面暴露的问题尤为突出且具有代表性,需要我们认真总结和探讨。下面就如何进一步重视我国普外科器官移植临床实践和提高移植效果与同道们讨论商榷。
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儿童糖尿病酮症酸中毒25年回顾分析
为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率.回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA53例)的资料.1990年~1998年和1974年~1979年或1980年~1989年比较,DKA发病串明显下降(P<0.05).年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童.DKA的诱因中,感染列首位(49.1%),停用胰岛素其次(20.8%).减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05).提示;加强小儿糖尿病管理力度非常重要.较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素.
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1型糖尿病肾病的早期诊治及研究进展
糖尿病肾病(DN)引起的终末期肾衰竭(ESRD)是1型糖尿病(T1DM)死亡的主要原因.尿微量白蛋白是DN早期重要的预测指标,早期诊断和及时治疗在预防DN发展为ESRD中起重要作用.文章总结T1DM肾病(T1DN)流行病学、临床特征及早期诊断、预防关键,希望引起临床医师对T1DM肾病早期诊断和预防的重视.
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14例小儿糖尿病临床分析
我科自1991年9月至1998年1月共收治胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)14例,现分析如下.
关键词: 胰岛素依赖型糖尿病 -
胰岛素多次注射治疗糖尿病侏儒症的初步观察
糖尿病强化治疗对胰岛素依赖型糖尿病长期并发症的发生与进展作用的研究结果表明:胰岛素多次注射、严格控制血糖接近正常水平,能有效地延缓糖尿病远期并发症的发生与进展。胰岛素多次注射治疗是否对糖尿病侏儒症的症状有改善,报道甚少。我们对5例糖尿病侏儒症进行为期1年的胰岛素多次注射治疗,观察临床症状及生长的变化。
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儿童1型糖尿病诊断和治疗现状
儿童1型糖尿病为慢性代谢性疾病,严重时导致酸碱平衡失常而威胁生命,久病者常伴心、脑血管,肾,眼及神经等病变.如能及早防治,严格和持久控制高血糖,可明显减少慢性并发症.儿童1型糖尿病诊断包括病因、诊断标准、临床表现及转归.治疗应采取综合治疗措施,包括合理应用胰岛素、饮食控制、监测血糖、体育锻炼及加强教育.
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配个"BP机",可治糖尿病
前几年,"BP机"作为一种时尚流行于民间,给人们的生活和工作带来了许多方便.但我们这里说的"BP机"与人们通常用的"BP机"不同,它是一种从美国进口的胰岛素泵(MiniMed),外形如同一只小"BP机".它主要用于糖尿病病人,多数是胰岛素依赖型糖尿病.这种糖尿病绝大多数是因胰岛β细胞损害,胰岛素合成障碍,体内胰岛素绝对缺乏所致.患者每天必须定时皮下注射胰岛素,一年365天,天天如此,苦不堪言.胰岛素泵的诞生,使这类糖尿病病人多了一种治疗方法.
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儿童胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒15例临床特点与误诊分析
目的 总结分析儿童1型糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketone acidosis,DKA)常见诱发因素、误诊原因及其对策.方法 对1998年3月-2007年2月间我院诊治的23例儿童1型DKA中的15例误诊病例Ⅰ临床表现、实验室检查及误诊疾病进行总结分析.结果 23例1型DKA患儿首诊误诊率65.2%,其中误诊为上呼吸道感染者5例(33.3%),误诊为消化道疾病5例(33.3%),误诊为中枢神经系统感染者3例(20.0%),误诊为暑热症及心肌炎各1例(6.7%).结论 儿童Ⅰ型DKA容易造成误诊,误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关.增强对儿童DKA的认识和警惕,可提高正确诊断率,减少误诊.
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抗结核药依赖性结核菌之谜及破解之策
人类疾病谱中有物质滥用病(substance abuse),包括酗酒或酒精中毒、嗜烟、吸毒、药瘾、摇头丸癖等;另外还有胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,Ⅰ型糖尿病).这些都是涉及人对物质或化合物的依赖与否,而抗结核药依赖性结核菌则涉及细菌对抗菌化疗药的依赖与否.
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糖尿病性动眼神经麻痹7 6例临床分析
糖尿病合并颅神经损害,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹常见.关于这种眼肌麻痹的记载,早于1866年由Ogle报告[1].1954年后国外对本病的研究和报道有所增多,其发病率为0.4%~5%,而我国报道较少.我院从1983~1997年在体检和大量的内科、神经科患者中发现糖尿病性眼肌麻痹82例,其中动眼神经麻痹76例,现报告如下.1一般资料本组76例,年龄36~75岁,平均58.34±7.3岁;男40例,女36例,男:女=1:0.9.病程:76例中,22例为糖尿病普查时发现,其余54例病程1个月~32年.类型:胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)7例,非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)60例,葡萄糖耐量低减(IGT)9例.本病轻型(血糖5.6~10mmol/L)34例,中型(血糖10.1~13.8mmol/L)35例,重型(血糖13.8mmol/L以上)7例.
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小儿糖尿病酮症酸中毒3例诊疗体会
小儿糖尿病绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病,酮症酸中毒(DKA)是其常见且主要的并发症,发病急,病情重,临床表现多种多样,误诊率高,是糖尿病小儿早期死亡的主要原因[1],且病死率高.早期诊断,合理治疗,可阻止病情的发展,挽救患儿的生命.因此提高对小儿DKA的认识和掌握处理原则特别重要.现分析3例小儿DKA的临床资料,并结合参考文献就小儿DKA的诊治谈几点体会.
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糖尿病免疫分型及状态指标研究比较
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的临床综合征,目前发现与遗传,免疫,环境等诸多因素密切相关.1型糖尿病(T1DM)是一种自身免疫性疾病,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命,又称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM).
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Ⅰ型糖尿病的流行病学和分子流行病学研究
综述在世界范围内通过世界卫生组织(WHO)儿童糖尿病多国合作计划(DiaMond计划)[1],各国利用流行病学方法和分子生物学技术,对发生于青少年中的胰岛素依赖型糖尿病(Insulin Dependent Diabates Mellitus,IDDM)的全球发病率监测、遣传易感性基因和相关的环境危险因素的研究,正在逐步阐明IDDM的病因,对IDDM的世界性流行病学研究,已经成为对其它非传染性疾病研究的典范.本文综述了这一世界性项目和国内外目前在群体水平和分子水平上利用流行病学方法,对IDDM研究的进展.
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谷氨酸脱羧酶抗体作为IDDM的预测标志
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是一种自身免疫性疾病,胰岛β细胞呈进行性破坏.成人隐性自身免疫性糖尿病(Latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA)属IDDM的亚型[1,9].免疫学标志如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)可在新诊断的IDDM患者血中检测到[1~3].
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胰肾联合移植术的麻醉管理(附1例报告)
胰腺联合移植术是治疗胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的首选方法.此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及内环境的酸碱平衡失调,麻醉管理较为困难.
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Ⅰ型糖尿病患者血浆纤维蛋白原及血糖的改变
糖尿病是一种以糖代谢为主要表现的慢性代谢性疾病,系胰岛素相对或绝对不足或利用缺陷引起.Ⅰ型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病(Insulin Dependent Diabetes Mellitus, IDDM),属于自身免疫性疾病,症状典型、病情较重,易出现酮症酸中毒,甚至昏迷,直接威胁生命.检测IDDM患者空腹血糖(FBG)及纤维蛋白原(Fib)含量,在急性期和恢复期的变化.