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输尿管阴性结石的诊断与治疗
输尿管阴性结石在X线片上不显影,临床漏诊率较高。自1996年1月至1998年12月,我们对可疑尿路结石患者常规行KUB及B超检查,共检出输尿管阴性结石32例,现就其诊断与治疗总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,男24例,女8例。年龄24~68岁,平均36.3岁。双侧结石3例,单侧结石29例,结石直径0.3~1.6 cm,平均0.7 cm。合并同侧肾结石2例,对侧肾结石1例。32例中首发症状为肾绞痛者24例(75%),腰部肿块1例(3%),急性无尿1例(3%),因其他原因行B超检查时发现者6例(19%)。1.2 确诊方法 32例均行KUB及B超检查,结果KUB未发现阳性结石,B超发现输尿管结石25例(78%),不明原因上尿路扩张7例(22%)。对7例不明原因上尿路扩张者均行IVU检查,确诊3例;2例行逆行输尿管造影确诊;CT检查4例,确诊2例。1.3 治疗及结果 22例行ESWL,其中B超定位碎石17例,X线定位碎石5例,21例碎石成功,另1例为孤立肾急性无尿改行输尿管镜取石术。
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温阳药附子用于治疗恶性肿瘤的配伍应用规律探讨
恶性肿瘤的局部肿块、疼痛、面色晦暗、舌质青紫、脉象沉细涩等临床特征与"寒主收引、主凝滞、主痛"等中医理论相符,故而"阳虚寒凝"是恶性肿瘤发病的关键病机.
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左侧腰部皮下弥漫型神经纤维瘤1例
患者男,32岁,因“发现左腰部多发肿块12年,疼痛、酸胀7d”就诊.查体:患者左侧腰部皮肤可见数个局部隆起肿物,表面凹凸不平,皮肤无红肿、色素沉着,无局部溃烂,质地较韧,位置固定,触之无压痛,扪之内有结节感,肿块大者约4.4 cm×3.0 cm.超声检查示:左侧腰部肿块处皮下软组织层明显增厚,与深部肌肉组织分界清,内回声不均匀,可见弥漫性回声减低区,CDFI示肿块内部血流信号不明显(图1).行手术摘除,术后病理诊断:左腰部弥漫型神经纤维瘤.
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阴道原发性胃肠道间质瘤1例
患者女,41岁,已婚,发现会阴部肿块2年.超声检查发现子宫颈肌瘤1个月余.妇科检查阴道畅,于后壁触及一肿块,大小约7.5 cm×7 cm,活动度差,有压痛,肿块下极达阴道外口,无下坠感等不适症状.术中见肿物自阴道外口达阴道穹窿处,与直肠紧贴,但未侵及肠壁.其他部位未发现异常.肿物切除后送病理检查.临床诊断考虑子宫颈肌瘤.
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泪囊孤立性纤维性肿瘤1例
患者女,75岁,左鼻根部肿块逐渐增大伴流泪4年余.入院时查体:双眼视力0.6,左眼泪囊区触及约2 cm × 2 cm × 1.5 cm大小肿块,质硬,边界清,活动度差,无压痛,肿块表面皮肤无红肿破溃,指压泪囊区未见脓性分泌物溢出,泪点位正,泪道冲洗不通,伴少许黏性分泌物溢出,左眼球向外上方轻度突出,眼球转动无明显受限.双眼球结膜无充血,角膜透明,前房不浅,房水清,瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反应灵敏,视网膜平伏.
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婴儿顶骨血管瘤1例
患儿,3个月,生后发现左侧头顶部肿块,不痛不胀,未予重视,近1个月来进行性增大.入院查体见左侧头部略膨隆,CT扫描见:左顶膨胀性颅骨破坏区,外板变薄,内板略增厚,病灶密度不均匀,呈蜂窝状,边缘欠清晰.术中见左侧颅骨外板局限性菲薄,2.5 cm×2.5 cm大小,局部血液供应丰富,内有包膜和少许液体.内板完整,行广泛的外板切除.切除组织送病理学检查,显微镜下见骨组织间有分叶状毛细血管丛和海绵状扩张的腔隙,诊断为混合型颅骨血管瘤.
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手术切除结合术后化疗治疗右背部皮肤间变性大细胞性淋巴瘤1例
患者女,19岁,因右背部肿块溃烂疼痛2个月入院.2个月前右背部红肿疼痛,肿块起初呈核桃大小,在外院诊断为"痈",给予肌肉注射抗生素,局部外敷药物治疗,效果不佳,肿块逐渐增大并破溃,有淡黄色渗出,创面逐渐增大.病程中无明显发热.查体:一般状况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常.右侧背部肩胛下处有一6 cm×5 cm的溃疡区,边界清楚,创面有肉芽生长,呈菜花样,触之易出血.胸部CT:双肺未见异常,纵隔内可见大小8 mm的淋巴结影.
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腹膜后畸胎瘤误诊1例
胎瘤是小儿常见的实体瘤之一,可发生于任何年龄,但小儿尤以新生儿和婴幼儿期多见,以骶尾部多见,家长往往因发现患儿腹部膨隆或骶尾部肿块而来院就诊,B超报道较多.笔者在临床工作中遇到1例腹膜后畸胎瘤误诊,现报道如下.
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十二指肠血管瘤和溃疡同时出血1例
患者,女,54岁,因上消化道出血1 d入院.患者反复上腹胀痛2年,于2 d前院外行胃镜检查胃窦少许红疹,幽门圆,球部畸形,前上壁见一溃疡,近圆形,直径0.5 cm,底深不规整,白苔,周边黏膜集中,充血发红,有糜烂和点状出血;球部前下壁见一肿块,0.8 cm×1.2 cm大小,马蹄形,有分叶,稍红,表面糜烂,质中,诊断为十二指肠球部溃疡(H1期),慢性浅表性胃窦炎,十二指肠球部肿块性质待定,活检病理报告为球部慢性炎症.
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小儿急性肠套叠107例临床分析
我院自1989年1月~1998年12月共收治小儿急性肠套叠107例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组患儿107例,男56例,女51例;年龄3个月~2岁,<6个月55例,6~12个月40例;>1岁12例。发病至治疗时间短6 h,长6 d;其中以小儿腹泻收治儿科14例,经气钡灌肠套叠头部肿块呈杯口状充盈缺损确诊转外科治疗。
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着色性干皮病伴发鳞状细胞癌1例报告
1 病例报告男,30岁.因头面部肿块破溃,经久不愈3年于1999年3月20日入院.患者3岁开始皮肤暴露部位出现雀斑样斑点、红斑,日渐加重,融合形成不规则色素沉着斑,持续不退.3年前发现头顶、右眼下、左侧颊部出现肿块,破溃后不易愈合,遂来就诊.家族史:父母为近亲结婚,患者兄弟姊妹6人,其中3人有类似病史.
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首发表现为颅骨转移的原发性肝癌1例
患者女,68岁.因发现左额部肿块7日于2006-02-23来我院就诊.患者7日前无意中发现左额部发际内有一花生米大小的肿块,无疼痛和触痛,自觉肿块日渐增大,遂入院.近期无头部碰撞史,无遗传性疾病家族史.入院体格检查:生命体征正常,营养较差、消瘦,心、肺检查无异常,肝、脾无肿大.局部检查:左额上部发际以内1 cm处有一直径约1.5 cm的类圆形肿块,质软,无波动感,边界较清楚,与皮肤粘连,无触痛,皮温正常,皮肤无红肿.血常规示血红蛋白91 g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞5.1×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板82×109/L.头部肿块B超示头部皮下实性肿块.
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肛周子宫内膜异位症1例
患者,黄丽美,女,30岁.因肛周反复肿痛一年入院.患者入院前一年起,无明显诱因突发肛周局部隆起疼痛、灼热不适3~4 d,求诊于医院,予"新癀片"口服、"马应龙痔疮膏"外敷,症状改善.半年来时发时止,每逢月经来潮第2天开始肿痛,月经干净后2 d则肿痛消失.于2004年7月5日,原病灶疼痛加剧,求诊于外院,予诊断性穿刺,抽出脓液(具体不详),并予抗生素静脉滴注5 d,局部肿块疼痛、肿胀消退,扪及肿物质硬、光滑、有移动感.10余天后月经来潮则肿块复发肿痛,无脓性分泌物溢出,无恶寒发热.患者月经17岁月经初潮,经行3 d,28 d为一周期,无腹痛,无痛经,经色暗,无血块.27岁结婚,自然分娩育1男1女,2001年上环,月经来潮5~6 d,无痛经,色暗伴血块.
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皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤1例
皮下脂膜炎T细胞性淋巴病临床罕见,笔者近诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者,女,20岁,因颊部肿块伴间断性发热2月入院.两月前无明显诱因出现右颊部肿块,均2 cm×1 cm,伴发热,在当地医院抗感染后,体温恢复正常.颊部肿块逐渐增大.1个月前再次发热,左眼睑水肿,经抗感染后体温恢复正常.3 d前又发热,伴纳差,疲乏,双下肢水肿,体重下降,血WBC2.0×109/L,以"白细胞减少"收住院.查体:T 39.5℃,左眼睑、颊部皮肤潮红、肿胀,左颊部肿块3cm×3 cm,边缘不清,质中,轻压痛,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,血Hb 98g/L,WBC 2.0×109/L,肝功:AST 129U/L,TP 58.1g/L,肾功正常,B超:肝脾未见异常,胸片:心肺无异常,骨髓象:为反应性增生.
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巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例
患者,男,60岁.主诉"右侧腰部肿块进行性肿大7个月".体格检查:右腰部可触及8 cm×15 cm大小肿块,质中偏硬,无压痛,边界清楚,活动度差,局部无红肿.心、肺、腹无异常,右侧腋下未触及肿块,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.
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胎儿未成熟畸胎瘤超声表现1例
孕妇,26岁,孕2产1,孕32周.因外院检查胎儿异常到我院复查,超声检查:单活胎,胎儿双顶径88 mm,颅骨光环完整,胎心规律,心率约148次/min,胎儿胸腹、脊柱均未见异常,胎盘前壁,厚约36 mm,羊水指数145 mm.胎儿骶尾部见一向外突出的非均匀混合回声肿块,大小约96 mm×100 mm,以实性回声为主,内有团状强回声,后伴声影(图1).彩色多普勒血流成像(CDFI):肿块内可探及丰富彩色血流信号,呈棒状(图2),动脉大血流速度:56 cm/s,阻力指数:0.51.超声提示:①单活胎,头位,晚孕;②胎儿骶尾部混合回声肿块,考虑畸胎瘤.后引产一女婴,尸检见胎儿骶尾部肿块大部分为实性,可见少量软骨组织、脂肪组织及椎体组织,未见毛发,少部分为囊性,囊腔内见清亮的液体.病理证实为未成熟畸胎瘤.
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全身多发结核1例
病例介绍:患者,女,18岁,因颈右侧部肿块伴咳嗽、咳痰、低热、盗汗1月余入院.1月前无明显诱因出现颈部右侧不适,发现颈部右锁骨上区有一约4 cm×3 cm×3 cm肿块,表皮发红,质软,活动差,压痛轻,伴咳嗽、乏力、盗汗、食少.
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肩臀部复发性巨大脂肪瘤2例
病例1,男,19岁.因右肩部包块切除术后7年并右肩部包块渐增大1年入院.患者于12岁时不明原因发现右肩胛骨上方长有一核桃大小无痛性包块,在当地医院行手术切除(术后未作病检).术后约3个月,患者自感切除处有异物感,触之有一指头般大小包块,未予重视,近一年来感包块增大明显,遂来院治疗.查体:一般情况好,右肩部肿块约25 cm×20 cm,质较硬.实验室检查正常.右肩胛骨X线片未见异常.手术切除肿块,见其包膜较完整,仅蒂部粘连较重,细心剥离后完整将其切除.瘤体重约3.2 kg.瘤体剖面见脂肪组织.病理报告为右肩部巨大脂肪瘤.术后1年随访,患者肩部及上肢功能无影响,肿瘤无复发.
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左侧腮腺多形性腺瘤复发及左颌下转移1例
患者女,41岁,因“发现左颊部肿块伴生长3﹢年”入院。患者9年前在云南某医院行左侧腮腺混合瘤切除术(术后病检结果具体不详),3年多以前因同部位肿瘤复发在我院于全麻下行左腮腺混合瘤切除加面神经解剖术,术后病检结果为“多形性腺瘤”。2年半前发现左颊部无痛性肿块,黄豆大小,质硬,不伴有痒感、疼痛、面部麻木及面瘫等不适,并缓慢增大。收入院治疗。查体:面部不对称,皮温及色泽尚可,颌下及颈部未扪及肿大淋巴结,左侧颌面部可见“S”型手术瘢痕,张口度正常,左侧颊部黏膜色泽正常,扪及一约2.5 cm ×2 cm ×1.5 cm肿块,质地韧,边界清,活动,无触痛,挤压左侧腮腺区域口内未见明显异常。C 区75及D区7缺失,B区67颌面见充填物。左颊部彩超:左侧面部中分实性占位。初步诊断:左侧颊部肿块待查。完善相关检查无手术禁忌证,在全麻下行左侧颌面部肿块切除术。术中扪及左侧颌下约0.3 cm ×0.3 cm肿大结节,左侧颊部黏膜内扪及一约2.5 cm ×2 cm ×1.5 cm肿块,质地韧,呈结节状改变,包膜完整,界限清,切除病变组织,手术顺利,术中出血少。术后病理检查大体观:(左颊部)灰白色结节状包块1个,体积3 cm ×2.5 cm ×2 cm,带有部分包膜,切面灰白色,质中。左颌下灰白色胡豆大结节1枚,无包膜,切面灰白色,质中。镜下观:肿瘤主要由上皮、肌上皮及黏液样组织构成,黏液成分所占比例更大,上皮组织构成腺腔样结构,左颊部包块肿瘤组织未侵及包膜,左颌下包块内肿瘤组织侵及周围纤维脂肪组织。病检结果:左侧颊部多形性腺瘤。左侧颌下转移性多形性腺瘤( WHOⅠ级)。
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双腋部副乳腺炎性病变1例报告
患者,女,27岁,因“双腋部副乳腺肿痛伴皮肤破溃溢脓2周”于2012年8月9日来院就诊.患者自青春期起出现双侧腋部肿块,伴触痛.当时外院诊断为“双腋部副乳腺”.6年前因“双腋部副乳腺脓肿”,外院行脓肿切开引流术,术后经换药创口愈合.3年前出现左腋部伤口处皮肤破溃渗液,外院行“左腋部窦道切除术”.患者已婚未育未孕.体检:双腋部各可及一3.0 cm×2.0 cm皮下肿块,质中,伴触痛.其表皮各可见一长约5 cm手术疤痕,中央部各有一红色乳头状隆起,挤压时有脓血性分泌物排出.