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原发性巨球蛋白血症引起咯血一例
原发性巨球蛋白血症是临床上的少见疾病,由于淋巴样浆细胞分泌大量IgM和浸润,可有许多异常的临床表现,易与其它疾病混淆.我院诊断1例以咳嗽、咯血为主要症状的原发性巨球蛋白血症,现报道如下.
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便秘药物治疗新进展
便秘是消化道医师经常遇到的疾病。在欧洲,便秘的平均发病率大约在17.1%[1]。便秘是多种症状的集合体。对便秘的患者做详细的病史了解,系统的全身和辅助检查至关重要。治疗医师不仅要了解患者现在、过去的排便习惯,还要了解大便的频率、性状以及便秘缓解的因素[2]。在大便性状的描述方面,建议使用Bristol粪便量表[2-3]。在病史的问询中,如果患者主诉不明原因的体重降低、直肠出血等症状,则强烈提示其它疾病。询问药物服用史时,应该包括所用泻剂的类型、剂量和服用的时间。体格检查既应该包括对腹部可能存在的包块的触诊,还应该包括直肠的指诊,后者可以发现肛门狭窄或者可能存在的裂隙。
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镇痛生肌灵治疗褥疮171例临床观察
我院自1996年3月至2001年4月采用镇痛生肌灵擦剂治疗褥疮171例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组171例,男性78例,女性93例;年龄32~86岁,平均61.2岁;其中脑栓塞引起偏瘫并发褥疮67例,骨折并发褥疮6例,癌症患者及其它疾病并发褥疮98例.对以上患者在治疗褥疮的同时仍正常治疗原发病.对创面分泌物较多,有异味的患者作细菌培养及药物敏感试验,根据感染情况选择口服或静脉给予抗菌素治疗.
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DHS治疗股骨转子间骨折36例体会
1 材料与方法1.1 病倒资料 本组36例,男23例,女13例,年龄52-84岁,左侧21例,右侧15例.车祸伤6例,坠落伤7例,跌伤23例.按AO分型,A1型13例,A2型18例,A3型5例,伴有其它疾病者14例,其中高血压8例,糖尿病4例,肺部感染2例.
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股神经嵌压症的诊断与治疗
股神经嵌压症指股神经在髂腰肌筋膜腔隙或腹股沟肌腔隙内受压而引起的一组临床症状和体征.股神经嵌压症在临床上并不少见,但由于以往对该病的认识不深,常误诊为其它疾病而延误治疗,甚至引起股神经不可逆性损害,造成患者严重伤残.自1999~2003年收治5例股神经嵌压症,现探讨股神经嵌压症的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法.
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误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它疾病临床分析
目的:探讨临床易误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它几个疾病并进行分析讨论.方法:对本院误诊的21例患者进行分析,并结合文献讨论.结果:21例患者均有急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高,结合进一步的检查及动态观察终诊断为急性肺栓塞、心肌炎等非心梗疾病.结论:急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高并非急性心梗特有,临床对此类病例仍需认真甄别,以减少误诊.
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膀胱部分切除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗体会
膀胱肿瘤行膀胱部分切除术是常见的术式,术后出血及膀胱瘘是常见的并发症,术后出现膀胱痉挛也是经常发生的,如处理不及时或处理失当也能诱发其它疾病,如心绞痛、高血压、血糖升高等,我院自1980年到2006年收治膀胱肿瘤256例,其中出现膀胱痉挛186例,约占73%.报告如下.
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颈部淋巴结结核的诊断和治疗体会
口腔颌面外科临床中颈部淋巴结结核常能见到,但在诊断中易与颈部其它疾病相混淆,为防止误诊,滥治,故需引起临床医师的重视,使患者得到及时的诊断及满意的治疗效果.本文分析总结我科自2000年~2004年门诊和住院颈部淋巴结核53例及我们的诊治体会.
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对颈椎病的概念、范畴和类型的几点看法
1颈椎病的概念和范畴人们对颈椎病的认识像对其它疾病一样是由笼统的概念逐步深入具体化的.颈椎病在希腊文中的原义:spondylos指脊椎,osis指增生,连起来指颈椎骨质增生,是形态学概念.1955年O′Connell将颈椎病分为三大类:即原因不明的颈椎退行性改变、颈椎间盘突出和继发于突出的病变.
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满足胆囊结石诊断漏诊胃癌八例
近年来,由于B超等检查的普及应用,胆囊结石诊断率较前些年明显提高.但因满足于胆囊结石诊断,而漏诊其它疾病的情况时有发生,我科自1989年1月至1998年1月收治了因满足胆囊结石诊断而漏诊的胃癌8例,现分析如下.临床资料:本组8例,其中男3例,女5例,年龄38~65岁.漏诊时间短1个月,长12个月.本组病例均以右上腹或上腹疼痛为主要症状,其中6例有近期腹痛渐加重,抗炎治疗效果不佳的情况.伴有纳差、消瘦、反酸、呕吐者4例,贫血4例,黑便3例,上腹(或右上腹)压痛6例.B超提示:胆囊结石、慢性胆囊炎5例,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作2例,胆囊结石、萎缩性胆囊炎1例.大便隐血试验检查3例,阳性2例.本组胃癌诊断均经病理证实, 术
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乙型肝炎表面抗原阳性的外科疾病患者636例的手术治疗
本组3698例全部行手术治疗,其中男2155例,女1543例。年龄6~82岁,平均51岁。3 968例手术中HBsAg阳性的外科疾病分类见表1。本组HBsAg阳性的病例中曾有肝病史者171 例;有手术或输血史者123例;有肝功能损害者133例,其中41例因肝性脑病或全身衰竭于手 术28日内死亡。 我院近5年来普外科择期手术3698例,其中HBsAg阳性者636例,占17.2%,与国内报道相近 [1]。本组HBsAg阳性的病例中肝胆胰疾病的阳性率高为23.3%,而其它疾病的阳性 率为13.3%,两者比较差异有显著意义(P<0.01);则有手术或输血史者123例,故而不能排 除这部分病例与医源性传播有关。肝功能正常的慢性无症状HBV感染者(AsI)并发普外科疾 病者,其手术指征、手术并发症、以及术后康复与HBsAg阴性者一样,差异无显著意义 [2]。因此,我们体会单纯HBsAg阳性不应妨碍手术治疗,而着重在于采取有效措施防止 其交叉感染,并避免诱发或加重肝功能损害的有害因素,因而围手术期的正确处理是不应忽 略的环节。慢性乙型肝炎(CHB)常合并肝胆胰疾病,胆管和胰腺系统也是HBV的
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腹腔镜阑尾择期手术中附加手术
2002 年2 月~2007 年6 月,我们对我院24 例腹腔阑尾择期手术中的其它疾病进行附加手术取得了满意的效果.
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表现为肾病综合征的巨球蛋白血症一例报告
巨球蛋白血症是指血中出现异常增多的lgM,有原发和继发之分。原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)是一种原因不明的B淋巴细胞异常增殖性疾病[1],继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。巨球蛋白血症为少见病,近报道美国患病率为3.8/百万,以男性多见[2]。以肾脏损害为主要表现的巨球蛋白血症罕见,现将我科收治的1例以肾脏损害为主要表现的巨球蛋白血症病例报告如下。
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食管平滑肌瘤的外科治疗
1980~1998年,我们共诊治了44例食管平滑肌瘤病人,对41例进行了手术治疗,3例因患其它疾病未手术。现总结报道如下。 临床资料手术41例中男24例,女17例。年龄22~62岁。主要症状为吞咽梗噎感20例(合并胸骨后疼痛4例、胃酸增多1例)、上腹部疼痛8例、胸背部疼痛5例、吞咽疼痛3例、咽部异物感和咳嗽、气短各1例。3例无任何症状。所有病人均进行了钡餐上消化道内镜检查,4例进行了腔内超声检查。肿瘤位于胸段食管中1/3者23例,上1/3者10例,下1/3者7例,胃和食管交界处1例。合并裂孔疝并反流性食管炎1例、食管憩室1例、慢性胃炎2例。 37例行食管平滑肌瘤切除术,2例肿瘤巨大、分叶不易摘除者和2例合并严重食管炎者行食管切除
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外周血涂片的临床评估及其诊断价值
外周血涂片检查简便、易行,具有重要诊断价值,尤其为血液系统疾病的诊断提供了快速、可靠的信息,也是进一步认识骨髓造血异常的窗口.对某些疾病,单独的外周血涂片即可以确立诊断.近年来,全自动血液计数仪已能提供愈来愈丰富的血细胞计数和形态学方面的信息,但对于血液自动计数仪不能发现的细微的血液形态学改变,仍然要求对血涂片进行全面和仔细地观察和分析.因此,无论检验人员还是临床医师,掌握外周血涂片的细胞形态改变,重视其辅助诊断的重要性是十分必要的.本文将通过图文,重点讨论外周血涂片细胞形态学改变及其在血液系统和其它疾病中的诊断价值.
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甲状腺微癌的诊断及预后观察(附12例报告)
甲状腺微癌属于前临床期癌,因体积小,多无临床症状,各种辅助检查不易诊断,往往因甲状腺其它疾病手术切除后作病理检查或尸检时意外发现,故又称甲状腺隐性癌.我院1991年1月~1999年6月期间经病理诊断的各种甲状腺疾病842例作了统计分析,对其中12例甲状腺微癌的病理切片进行了回顾性病理学观察及随访,现报告如下.
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原发性肠道恶性淋巴瘤11例临床分析
原发性胃肠道恶性淋巴瘤发生率占消化道恶性肿瘤的1%~4%[1],易误诊为消化系统其它疾病.我科从1990年10月-1999年6月共收治原发性肠道恶性淋巴瘤11例,均经病理确诊,现总结分析如下.1临床资料
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二期梅毒疹合并其它性病误诊误治8例分析
近年随着梅毒发病的不断增多,二期梅毒疹也相应增加.由于二期梅毒发疹的多样化,往往容易误诊为其它疾病.现将8例二期梅毒疹合并其它性传播疾病(STD)误诊误治典型的4例报告如下.
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其它疾病误诊为突发性聋25例分析
突发性聋指突然发生的可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的两个频率听力下降20 dB以上[1].突发性聋是耳鼻咽喉科的常见急诊之一,近年来发病有增加趋势,但其病因尚未完全明了,可能发生误诊.分析我科自2003年1月-2006年1月共收治以突发性耳聋为主诉或首发症状的156例住院患者,发现其他疾病误诊为突发性聋者25例,误诊率为16%,现将误诊原因分析如下.
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黄斑部视网膜下出血的注气移位治疗
由年龄相关性黄斑变性及其它疾病所导致的黄斑部视网膜下致密出血常导致严重的视力损害,且预后较差,临床治疗效果欠佳.一种新的注气移位疗法采用玻璃体腔注气及组织纤溶酶原激活物(t-PA),配合术后短期俯卧位已在某些病例中显示出良好的临床疗效.该方法简单易行,并发症较少.对于某些病例该方法可使患者得到明显和较稳定的视力提高.本文对该治疗方法及其存在问题进行综述.