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2013加拿大糖尿病学会临床实践指南解读
目前,全球糖尿病负担加重,给生命健康带来威胁,同时给社会和家庭带来沉重的经济负担.在加拿大,糖尿病是终末期肾脏疾病、非创伤性截肢、致盲的主要原因,糖尿病患者因终末期肾脏疾病而住院的人次比一般人群多12倍.鉴于此,基于患者肾功能评估和调整降糖治疗对实现血糖安全达标并减少低血糖具有重要意义.而依照循证医学证据制定操作性强的指导意见则有助于在临床实践中对糖尿病合并慢性肾脏疾病(CKD)患者进行良好的血糖管理.
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糖尿病患者主食误区多
误区一:不敢吃主食很多担心主食中含糖量高,不敢吃主食,只吃蔬菜、肉类、豆制品和坚果.其实,这种饮食结构会导致碳水化合物摄入不足,脂肪、蛋白质摄入过量,体内物质代谢紊乱,结果不仅血糖控制不稳定,还使血压、血脂增高,肝、肾负担加重,导致冠心病、坏疽、肾衰,双目失明等并发症几倍甚至数十倍的增加.
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血压高常活动脚踝
脚踝是下半身血液流通的重要关口,如果脚踝柔软富有弹性,回流心脏的静脉血液则能顺利流过脚踝;如果脚踝衰老僵硬,血液瘀滞在脚踝附近,致使心脏负担加重,长久下去可能演变成高血压.经常活动脚踝,不仅可以缓解高血压症状,还可以强身健体,延年益寿.
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疾病基本资料提示及跟踪卡对老年多种疾病患者再住院的影响
住院患者出院后非计划再入院是导致患者负担加重和社会卫生资源浪费重要原因[1-2].如何应用适当的措施促进老年人健康,减少疾病复发及再住院,已成为我国社会研究的重要问题.我们运用患者疾病基本资料提示及跟踪卡,建立医院-社区-家庭密切联系和衔接系统,探讨老年多种疾病患者再住院率,现将结果报道如下.
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妊娠合并症心脏病妇女的临床护理
妊娠合并心脏病发生率约6%,占非直接产科死因的首位,主要死亡原因为心力衰竭。妊娠、分娩和产褥期都可使得心脏负担加重而诱发心力衰竭,心脏病对胎儿亦有较大的影响。目前,先天性心脏病比例较大,占35%~50%,其次为风湿性心脏病、妊娠高血压性心脏病、围生期心肌病和心肌炎等。我院从2011年9月~2012年9月期间收治的45例该症状妇女的临床资料进行总结分析,现将临床护理报告如下。
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新生儿呼吸机相关肺炎的预防
气管插管机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭常用的临床手段之一,它可提供有效的通气,并改善换气功能,从而纠正患儿低氧血症和高碳酸血症,但呼吸机相关性肺炎是NICU中常见的并发症,发生率为5.0~69.5%.死亡率较高.呼吸机相关肺炎(VAP)使患儿接受机械通气治疗及住院时间延长,经济负担加重.如何进行预防是NICU医护工作者面临的重要问题,为降低VAP的发生,预防措施如下:1危险因素及预防中存在的问题:VAP是常见的医院感染,也是NICU感染患者死亡的主要原因.VAP的影响因素较多.
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双氢睾酮水平与经筛查发现前列腺癌患者生存率的关系:一项15年随访研究
随着前列腺癌发病率的逐渐升高,越来越多被确诊为前列腺癌的患者接受了前列腺癌根治术外科治疗,但该手术可带来诸如生活质量下降、经济负担加重等负面影响,同时有研究表明,部分前列腺癌患者,即使不经过治疗,其肿瘤进展的几率仍较低.
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妊娠合并慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为基本临床表现的疾病.该病起病方式不同,病情迁延,可有不同程度的肾功能减退,甚至发展为慢性肾衰竭.妊娠合并慢性肾小球肾炎发病率约占住院分娩的0.03% ~0.12%[1].妊娠时肾脏的负担加重,以往确诊患有慢性肾小球肾炎者,通常建议避免妊娠.近年来随着内科治疗手段不断发展,高危妊娠监护手段的增多及质量的提高,妊娠合并慢性肾炎的病例逐年增多,且妊娠成功率亦明显增加.
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妊娠期自发性乳糜胸一例报告及分析
自发性乳糜胸(spontaneous chylothorax)是指不明原因的乳糜性胸腔积液,发生于妊娠期者极罕见.临床表现为胸闷、气急.妊娠期妇女心肺负担加重,合并本病时容易引起呼吸功能衰竭.妊娠期一般不采用X线检查,客观上增加了本病的诊断难度.我院2003 年3 月收治了1例妊娠期自发性乳糜胸患者,本文就妊娠期自发性乳糜胸的诊断及处理作一分析.
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阿替洛尔治疗开胸手术后窦性心动过速两种用法比较
食管癌、贲门癌开胸术后患者由于疼痛、手术创伤、出血、水电质紊乱等原因常引起窦性心动过速,加之术后体内儿茶酚胺物质增高刺激也可引起心率上升,患者出现窦性心动过速,可造成心脏负担加重,心肌耗氧量增加,诱发各种心脏疾病,故应给予及时治疗.长期以来,临床上多采用阿替洛尔片舌下含服给药,但治疗效果并不理想.自1998年以来我们在心电监护的情况下,对舌下含服及鼻-十二指肠营养管给药进行了对照观察,现报告如下.
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上海市社区痴呆患者的神经精神症状分析
神经精神症状是痴呆患者的常见症状,是导致患者住院和生活质量下降的重要因素之一,也是导致照料者负担加重的重要因素.既往国内有对门诊和住院痴呆患者精神行为症状分析,但少见社区大样本的研究.我们对上海市社区痴呆老人的神经精神症状进行调查分析,现报道于下.
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3%高渗盐水鼻腔盥注保留法对改善妊娠期鼻炎鼻塞症状的临床观察
妊娠期鼻炎通常发生在怀孕后第3个月,发生率约20%[1],鼻塞是常见的症状,也往往是促使患者就诊的主要原因和第一主诉.鼻塞严重时除引起孕妇极度不适、鼻通气阻力增大使心血管系统负担加重外,也可影响胎儿的生长发育.由于患病群体的特殊性,在药物的选择上,安全、无毒副作用(尤其是对胎儿)是医患双方首要考虑的原则.近年来鼻腔冲洗术在诸多鼻病的预防与治疗方面得到了十分广泛的应用[2],疗效可靠.在此基础上我院自2009年3月至2011年6月间,对妊娠期鼻炎患者采用3%高渗盐水鼻腔盥注保留法进行治疗观察,现总结如下.
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脑梗死的病因及防治
脑梗死是常见病.其发病机制是局部脑血流突然中断,或虽未中断但长时间低灌注使局部脑组织缺血缺氧而坏死.随着我国人口的逐渐老龄化,脑梗死发病率逐渐增加.全军"七五"脑血管病大规模流行病学调查显示,1986年我国脑梗死年发病率为110/10万,按此计算,我国每年约有140万人患脑梗死,直接、间接病死人数约40万人,存活者中均有残疾,使家庭和社会负担加重,所以脑梗死的防治已被列为国家卫生系统重点课题.
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自焚烧伤患者的心理特征及护理
心理护理是现代医学模式的重要组成部分,也是影响治疗的重要因素之一.自焚患者有明显的心理障碍,烧伤后心理、生理负担加重,表现多种心理障碍的特征,因此,了解自焚烧伤前后的心理特征,及时采取合理的心理护理,对患者的康复具有重要意义.
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600份住院病历抗菌药物不合理应用分析
随着抗菌药物日益广泛的应用,其不合理应用现象也越来越突出.目前,因滥用抗菌药物而导致的药物毒副作用,耐药菌增加以及患者经济负担加重等问题也越来越严重.合理应用抗菌药物已成为全社会的呼声.
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应用中药对化、放疗引起的胃肠道反应进行辨证施治临床观察及应用时机
在进行肿瘤的治疗时,常常用到化疗和放疗,但放、化疗后副作用较多,如恶心、呕吐、食欲不振、返酸、烧心、便秘、腹泻等胃肠道反应、骨髓抑制等.胃肠道反应常于治疗过程中发生,造成患者心理负担加重,食欲减退,进食量减少,体质下降,甚至会出现拒绝治疗的情况.尽管现在一些新型的止吐药,如5-HT受体阻滞剂应用于临床,反应较前明显减轻,但80%~90%的患者仍会出现恶心、呕吐,并且便秘的发生率更高.笔者应用中药进行辨证施治取得了减轻其反应.
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妊娠合并肝功能损害的护理
妊娠期大量雌激素在肝内灭活,加之胎儿生长发育的需要,肝内糖原代谢增强,肝脏负担加重,易出现急性肝功能损害.我院自2003年1月-2005年5月共收治6例妊娠合并肝功能损害患者,现将护理总结如下:
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黛力新治疗老年高血压合并冠心病伴焦虑抑郁患者的临床观察
高血压、冠心病是老年人常见心血管疾病,两者的发病率随年龄的增加而升高,年龄增大本身也是一个独立的危险因素[1],高血压合并冠心病会使老年患者发生脑卒中死亡及冠心病死亡增加两倍,并随年龄增加而增大[2],很多老年人患有高血压及冠心病以后,会因为自己病情严重、需要长期服药、住院治疗时间长、经济负担加重等因素而产生焦虑、抑郁情绪,这些焦虑抑郁情绪会给患者的治疗带来负面影响.为进一步研究黛力新治疗老年高血压合并冠心病伴焦虑抑郁患者的临床疗效,分析本院2012年8月~2013年8月间收治的20例采用此方法治疗的患者临床资料,现报道如下.
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老年腹部手术后并发肺部感染护理
在老年患者实行腹部手术之后,往往会发生一些并发症,而肺部感染就是其中的为多见的一种并发症,该疾病将使患者的痛苦加剧,拖延患者的住院时间,使患者的经济负担加重,同时容易引发呼吸功能不全,严重的将导致患者死亡[1]。作者将对山东省即墨市人民医院2010年1月~2012年12月接收的50例腹部手术后并发肺部感染的患者进行护理,具体情况如下。
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系统性红斑狼疮患者的心理护理及饮食护理的重要性
我国患有系统性红斑狼疮的患者,女性比男性居多,比例为10:1,由于女性天生敏感,内心细腻丰富,所以容易在心理上造成更大的思想负担,而未婚女性往往考虑的更多,她们考虑到自己的婚姻、家庭、就业等各方面,就会加重心理负担,不利于疾病的恢复,因此做好狼疮患者的心理护理极其重要。曾有一位年轻的红斑狼疮患者在9岁时开始患病,年龄小时并未有什么思想负担,到医院医治病情得到缓解后,回家进行休养,继续接受药物治疗,因系统性红斑狼疮患者不能停用激素治疗,以及配合饮食护理,保持多年没有复发,但是在19岁由于进入青春期月经初潮以后,病情再次复发,到医院接受治疗,由于此时患者已是成年人,思想负担加重,治疗效果不见好转,心情开始低落,起初家属并未在意,也没有进行开导,于是时间越长心情就越低落,后来就有些抑郁。在医生、护士及家属的再三劝导之下,也未减轻抑郁心里,后拒绝进食。家属想尽一切办法,情况也未改变。可想而知,一位正在接受治疗的红斑狼疮患者,拒绝接受饮食会是怎样的结果,一个年轻的生命就这样失去了。这是一个真实的案例。可见,医护人员对狼疮患者做好心理护理尤为重要。