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应用重建钛板内固定治疗36例锁骨粉碎性骨折
锁骨骨折是临床上常见的骨折.对骨折移位不明显的多采用非手术外固定治疗;对一部分粉碎性骨折,非手术治疗效果较差,易出现骨折不愈合、畸形愈合,甚至出现骨折尖端刺破锁骨下血管、神经、胸膜等并发症,应采用手术治疗.我院自2004年1月~2009年1月应用重建钛板内固定治疗锁骨粉碎性骨折36例,取得了较满意效果,报告如下.
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角形接骨板治疗胫骨近端骨折16例分析
我院自1994年以来,采用角形接骨板[1]治疗胫骨近端骨折16例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共16例,男性10例,女性6例,年龄18~64岁,平均36岁.致伤原因车祸撞伤8例,跌伤4例,坠落伤3例,砸伤1例;新鲜骨折14例,陈旧性骨折2例,其中骨不连接1例,畸形愈合1例,其新鲜骨折14例中,有4例平台骨折,开放性骨折2例.1.2 治疗方法手术均在腰麻或硬膜外麻醉下进行,开放性骨折均常规清创以后行复位固定,术中尽量解剖复位,少剥离骨膜,大骨块先行复位固定,再将6孔角形接骨板置于胫骨前外或前内侧,陈旧性骨折同时取髂骨植骨,术后不用外固定,10~12d拆线,术后3周可以进行膝踝关节功能锻炼,同时扶拐不负重行走.
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T形解剖钢板内固定治疗陈旧性Colles骨折畸形愈合
目的 探讨T形解剖钢板内固定治疗陈旧性Colles骨折畸形愈合的临床疗效.方法 采用AO小斜T形解剖钢板内固定治疗陈旧性colles骨折畸形愈合16例.结果 经随访4~12个月,骨折全部愈合,内固定无松动,腕关节功能及外观好.结论 应用T形解剖钢板内固定是治疗陈旧性colles骨折畸形愈合患者较好的方法.
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带血管第二趾趾间关节移植修复指间关节一例
患者男,23岁.左示指近节指间关节挤压伤,指间关节粉碎性骨折,关节僵直畸形愈合6个月,严重影响手指运动功能和外观而来我院就诊.经研究决定用带血管第二趾趾间关节移植置换示指指间关节的手术方案.入院后择日在连续硬膜外麻醉下,游离带腓侧趾足底固有动脉和腓侧趾背静脉的左第二足趾近节趾间关节及关节囊,并保留部分伸、屈趾肌腱.待受区准备好后断蒂移至示指;第二足趾近节残端直接缝合.
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舟状骨骨折所致腕关节疾病的治疗
舟状骨骨折是常见的腕骨骨折,由于舟状骨的特殊解剖结构、血供来源和与周围腕骨间复杂的韧带连结,骨折固定后往往可造成舟状骨骨折不愈合、畸形愈合及与周围腕骨间的关系发生变化等所致的后遗症,如舟状骨半脱位,与周围腕骨间的关节炎等引起的腕关节痛和活动障碍.有关治疗这类疾病的方法很多,国内外已报道了大量的研究结果.本期刊登的4篇论文,在这方面取得了一些进展,现就舟状骨骨折的治疗方法简述如下.
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桡骨远端骨折畸形愈合的手术治疗策略
目的 探讨桡骨远端骨折畸形愈合的手术治疗策略.方法 回顾性研究12例于2005年1月一2015年1月行手术治疗的桡骨远端骨折畸形愈合患者.记录患者的一般情况和损伤原因,手术前后腕关节正、侧位X线摄片检查和CT检查结果,以及末次随访时背伸、屈曲、旋前、旋后功能照.随访2年左右,比较患者手术前后腕关节背伸/屈曲、旋前/旋后活动度,疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Quick-DASH评分,以及掌侧成角畸形和背侧成角畸形患者术后尺骨变异、尺偏角和掌倾角;记录并发症发生情况.结果 12例患者的年龄24~68岁,中位年龄为37岁;关节外畸形愈合10例,关节内畸形愈合2例;合并骨折包括尺骨茎突骨折4例,尺骨远端骨折1例,舟状骨骨折1例.10例关节外畸形愈合患者的手术时间为伤后35~128 d,中位手术时间为伤后63 d;其中行掌侧截骨+桡骨延长术5例,行背侧截骨+桡骨延长术2例,行桡骨延长+尺骨短缩术1例,行尺骨短缩术2例.2例关节内畸形愈合患者的手术时间分别为伤后185 d和10年,均行背侧截骨术;其中1例早期患者行背侧截骨+自体髂骨植骨+钢板内固定术,另1例行背侧钢板固定腕关节融合术.中位随访时间为2年,术后腕关节背伸/屈曲、旋前/旋后活动度,疼痛VAS评分、QuickDASH评分均较术前显著改善(P值均<0.05);掌侧成角畸形和背侧成角畸形患者的术后尺骨变异、尺偏角和掌倾角亦均较术前显著改善(P值均<0.05);术后发生局部疼痛1例、旋后受限4例、桡腕关节炎1例、旋前受限1例,但均未发生感染、骨不连和与内固定相关的并发症.结论 对有症状的桡骨远端骨折畸形愈合患者,截骨矫形治疗是一种有效的治疗方法,可以改善畸形外观,减轻疼痛,改善腕关节功能.
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外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一,约占所有骨折的16.7%.传统的保守治疗易导致畸形愈合、桡腕关节炎、Sudeck骨萎缩及手指僵硬等并发症[1].切开复位内固定常因骨质疏松和骨缺损导致内固定失败和腕关节功能丧失等[2].
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Mizuho gamma钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆的骨折多见于老年人,处理不当会遗留多种并发症.因此,临床主张手术治疗,以减少全身并发症和畸形愈合的发生率.目前用于内固定的植入物有多种,我院应用Mizuho gamma钉治疗股骨粗隆骨折取得满意疗效,现报道如下.
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先天性无痛无汗症患儿接受基础加硬膜外麻醉一例
患儿,女,6岁11个月,体重30 kg,诊断为"右胫骨上段畸形愈合"入院.一般情况良好,查体、体格检查、ECG、血生化、血常规、尿常规及凝血指标均正常.患者出生后注射疫苗无哭闹,发育至6个月时因反复高热被确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivitv to pain with anhidrosis CIPA).现患儿指甲缺如,双手可见多处伤疤,智力发育障碍.无特殊治疗.患儿在基础加硬膜外麻醉下进行手术.给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg,静脉注射氯胺酮40 mg入室、吸氧.
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硬膜外导管灼断一例报告
患者男,63岁,58kg,L4~5骨折内固定术后.14年前因房屋倒塌外伤后致腰部骨折,在当地医院行钢板内固定治疗,术后伤口愈合良好.5年前无明显诱因出现腰部疼痛,时轻时重,经X线摄片提示:腰椎体畸形愈合;钢板螺丝钉松动;腰椎骨质增生.拟手术取出钢板螺丝钉.
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小儿氯胺酮静脉麻醉后引起失语一例报告
患儿男,5 1/2岁,体重18kg,发育正常.左股骨上1/3陈旧性骨折伴畸形愈合,拟行左股骨闭合折骨术后,再行骨牵引.术前30分钟肌注阿托品0.3mg和地西泮3mg,入室后以多参数监护仪测血压110/74mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,SpO299%.
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内侧解剖钢板治疗胫腓骨下段骨折的临床应用
由于胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,极易形成开放性骨折;而该处血供差,处理不当易引起感染、切口皮肤软组织坏死、骨髓炎、畸形愈合,关节粘连、僵硬,延缓愈合,甚至骨不连等.对胫腓骨下段骨折,选择合理的治疗手段显得尤为重要.我院对部分胫腓骨下段骨折采用切开复位内侧解剖钢板固定治疗,均取得满意疗效.
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掌背侧入路锁定解剖钢板治疗C3型粉碎性桡骨远端骨折疗效分析
目的 探讨掌背侧入路锁定解剖钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月接受手术治疗的C3型桡骨远端骨折病例临床资料.结果 共纳入36例病例,术前以及术后3个月X线片比较提示,掌倾角由术前-15°(SD=5)°纠正为术后13°(SD=±4)(P<0.05),尺偏角由术前11°(SD=4)纠正为术后22°(SD=3)(P<0.05);腕关节屈曲活动度从术前42°(SD=12)恢复至术后51°(SD=14)(P<0.01);桡骨短缩长度由术前12mm(SD=3.8)纠正为术后2mm(SD=1.2);握力从术前健侧的35%(SD=4.3)恢复至术后健侧的80%(SD=5.2).功能评分由术前12分(SD=3.8)增加至术后18分(SD=4.9).结论 掌背侧入路联合锁定解剖钢板内固定治疗粉碎性桡骨远端骨折是一种有效的固定方法.
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锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析
桡骨远端骨折是常见的骨折之一,稳定的桡骨远端骨折,保守治疗通常能达到很好的疗效。对于不稳定的骨折保守治疗可能复位不佳或可能发生再移位致畸形愈合,严重影响腕关节功能,因此目前越来越倾向采取积极的手术治疗桡骨远端不稳定骨折[1,2]。作者对本院自2007年3月至2012年10月收治的桡骨远端不稳定骨折患者,采用钢板内固定与外固定支架固定手术治疗患者的资料进行回顾性分析,以期为桡骨远端不稳定骨折治疗方法的选择提供更多参考依据。报道如下。
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改进交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折效果观察
胫骨中下段骨折是临床骨科常见的复杂性骨折,多为高能量暴力引起,因其解剖特殊,加之损伤所致的应力不平衡,手术难度较大,术后易发生切口感染、畸形愈合、关节功能障碍、骨折延迟愈合,甚至骨不连等并发症[1]。临床治疗胫骨中下段骨折的手术方法及固定材料有多种,如手术方法包括闭合复位内固定及切开复位内固定等;固定材料包括钢板、交锁髓内钉等多种,不同手术方法及固定材料的手术效果差别很大。本院外科近几年对交锁髓内钉固定方法进行改进,并与采取切开复位钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折患者疗效进行比较,现报道如下。
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钢板内固定治疗中老年桡骨远端不稳定骨折
随着人口老龄化,骨质疏松症已成为中老年人群的常见病,由此导致中老年人群中桡骨远端骨折的发生率日益增多.既往多采用手法复位加石膏或夹板外固定,此方法对大多数中老年人桡骨远端简单骨折可以获得满意的效果,但对中老年人桡骨远端不稳定骨折患者则效果较差,容易出现畸形愈合及腕关节功能障碍等并发症.本院自2007年8月至2010年8月对16例中老年桡骨远端不稳定骨折进行切开复位钢板内固定治疗,取得良好效果.现报道如下.
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微型钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折
掌指骨干骨折是骨科常见的创伤疾病,在临床治疗上较易产生诸多并发症,如软组织粘连、关节僵硬、畸形愈合等.笔者总结本院2005年6月至2008年8月期间48例54处掌指骨干骨折行开放复位微型钢板内固定治疗的患者,通过4~12个月的随访,获得良好的效果.报告如下.
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人工肱骨头置换治疗中老年复杂肱骨近段骨折
中老年患者肱骨近端复杂性骨折在临床治疗上非常棘手,保守治疗难以使患者早期功能锻炼,常导致肩关节僵硬、骨不连和畸形愈合等并发症.切开复位内固定手术治疗由于广泛暴露对软组织的破坏,加重了肱骨头血供破坏,增加了肱骨头缺血坏死及骨不连的危险,尤其对严重粉碎骨折和老年骨质疏松骨折的固定更难以奏效.因而,肱骨近端复杂性骨折的临床治疗效果并不理想.
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手术治疗肘关节"恐怖三联征"12例临床分析
肱尺关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折即所谓的肘关节"恐怖三联征"(terrible triad of the el-bow)这种损伤以创伤模式复杂、诊治困难、并发症多、临床预后差而闻名[1]以往经保守治疗后出现复发性不稳定、制动时间延长引起的关节僵硬、畸形愈合、不愈合等的概率很高,常导致治疗失败.目前多主张采取积极的早期手术治疗以降低并发症发生率.
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单侧外固定架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用
桡骨远端骨折为腕部常见的骨关节损伤之一,为骨科临床常见病.传统手法复位小夹板或石膏外固定常能取得满意效果,但对于严重粉碎性骨折往往易引起后期的短缩及畸形愈合,影响功能活动.本院自2002年8月至2006年6月采用单侧外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折51例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.