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踝关节骨折畸形愈合的临床治疗
目的 探讨踝关节骨折畸形愈合的术前评估、手术方法及其临床疗效.方法 2004年6月~2011年3月,共收治踝关节骨折畸形愈合患者16例.15例患者MRI检查关节软骨损伤小于Ⅳ级,行切开截骨矫形,应用内固定加外固定支架联合固定;1例患者关节软骨损伤为Ⅳ级,行踝关节融合术.结果 16例患者均获随访,随访时间6~87个月、平均30.8个月.骨折愈合时间12 ~17周、平均13.2周.术后踝关节AOFAS评分为58~92分、平均82分,优良率为81.3%.术后无深部感染、内固定失效、骨不连、畸形复发等并发症发生.其中2例患者发生皮缘坏死,1例钉道表浅感染,且经对症处理后获痊愈.结论 MRI检查有助于评估关节软骨的损伤程度,确定手术方案,对关节软骨损伤小于Ⅳ级的患者,经截骨矫形后,应用内固定加外固定支架联合固定为一种有效的治疗方式.
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多功能外固定支架固定术治疗小腿骨折15例护理体会
自2000年9月以来,我院采用多功能外固定支架固定术治疗小腿骨折15例,取得了满意疗效。现把护理体会报告如下。 临床资料:本组15例患者均为男性,年龄40~17岁。均为胫腓开放性骨折。术后随访3~11个月,骨折愈合良好。本组无1例发生骨感染,无出现延迟愈合和畸形愈合。
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三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens -SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合
目的:观察三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗 Stephens -SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效和安全性。方法:2009年4月至2012年10月,采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗 Stephens -SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者42例。男31例,女11例。年龄29~58岁,中位数45岁。病程2~7个月,中位数5个月。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用 Maryland 足部评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间7~39个月,中位数20个月。骨折均愈合。末次随访时,按照 Maryland 足部评分标准评价疗效,优30例、良9例、中2例、差1例。均无切口感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生。结论:采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens -SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合,骨折愈合率高,能促进足部功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。
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单臂外固定架治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折临床常见,此部位是松质骨和皮质骨交界处,解剖薄弱,容易发生骨折.既往我们采用闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折,存在着局部创伤软组织难以护理、桡骨短缩、畸形愈合、关节功能活动差以及疼痛等问题.
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应用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折是全身长管状骨常发生的骨折,骨折多系高能量损伤,临床治疗方法较多,传统方法为切开复位髓内钉或钢板内固定,易造成切口感染、骨不连、畸形愈合、关节僵硬等并发症.我院自2000年~2004年6月采用单侧外固定支架治疗胫骨骨折177例,收到较满意的效果.现总结报告如下.
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股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折是一类较为复杂的骨折,目前多采用牢靠内固定的方法治疗.但以往采用的钢板类固定法其感染、畸形愈合、股四头肌挛缩、膝关节僵硬等并发症发生率高.近年来发展的交锁髓内钉系统克服了传统方法的缺点,临床应用越来越广泛.我科于2000年3月开始应用股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折患者15例,临床效果满意.现总结报告如下.
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克氏针微乔线捆扎内固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折是一种常见骨折,约占全身骨折的6%[1].临床若早期处理不当,可造成骨折迟缓愈合,不愈合或畸形愈合,从而影响肩关节的活动.我院从1998年以来应用克氏针微乔线捆扎术治疗各类锁骨骨折30例,取得了满意效果.现总结如下.
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手法整复治疗股骨干骨折髓内针术后畸形愈合27例报告
自1980~2001年,作者采用徒手整复治疗股骨干骨折髓内针术后畸形愈合27例,取得了较满意的效果.现总结报告如下.
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手法复位夹板固定治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例
巴尔通氏骨折属不稳定性关节内骨折,因难以维持固定,而易导致畸形愈合或不愈合.自1995~1999年,我们采用重新折骨、闭合复位、夹板固定的方法治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例(骨折块小于关节面1/2,大于1/2者不属此讨论范围),观察效果满意.现总结报告如下.
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手法整复杉树皮外固定治疗双踝部骨折伴脱位
1922年Ashurst和Brommer将踝关节骨折分为外旋、外展、内收和垂直压缩型,又根据骨折的严重程度分为单踝、双踝和三踝骨折.对之诊治不当,极易造成骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎.自1995~2000年,作者采用手法复位、杉树皮外固定治疗新鲜闭合性双踝骨折伴脱位26例,取得满意疗效.现报告如下.
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牵折屈腕法整复Colles骨折128例疗效观察
Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折若整复方法不当,或固定方法不妥,将会造成延迟愈合或者畸形愈合及腕关节功能活动受限等.自1991年以来,我们采用牵折屈腕法整复治疗Colles骨折128例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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Colles骨折常见并发症及防治
Colles骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折,且向背侧移位者而言.多见于中老年有骨质疏松的患者,跌倒时腕部呈背伸位,手掌着地,骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处,此为力学上的弱点,其他年龄的人也可因间接暴力导致Colles骨折.Colles骨折约占所有骨折的6.7%~11%,多发生于中年及老年人群,女性多于男性[1].治疗多以非手术为主,采用手法复位并外固定.笔者通过临床观察发现,Colles骨折虽是一简单而常见的损伤,但可发生多种并发症,并且易被忽视而引起不良后果.本文就其常见并发症及其防治问题讨论如下.
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骨折成角畸形截骨矫正角度的计算方法
大部分骨折,尤其是骨干骨折经正确而及时的治疗都能取得良好的效果,但也有由于各种原因造成了成角畸形愈合.治疗成角畸形的方法不外乎手法折骨矫正及手术矫正.其中手术矫正又分为楔形截骨矫正(正截骨)、截骨后填入楔形骨块(反截骨)及弧形截骨三种方法.常用的是楔形截骨矫正术.这种截骨所截骨块为多大才能矫正畸形呢?我们一般的办法是依靠剪纸样来确定,应当肯定这在临床上是很适用的.为了使其更准确,我们通过测量成角度数及成角处骨的直径(注意X线的放大率),利用计算的方法求得.
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改良Milch术治疗桡骨远端骨骺损伤畸形愈合1例报告
患者,男,16岁,农民.4年前摔伤左腕部,于当地医院诊为左colles骨折,行手法复位小夹板外固定1天后自行去除.后渐至功能丧失至今.查体左腕尺侧明显突起肿大,餐叉畸形,腕关节尺偏,旋转不能,屈伸活动范围10°.X线片示陈旧桡骨远端骨骺损伤畸形愈合,尺骨远端达腕骨水平,桡骨短缩约1.5cm,掌倾角-15°,诊断为陈旧性桡骨远端骨骺损伤畸形愈合并下尺桡关节脱位.
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股骨干骨折内固定物去除后再发骨折临床分析(附12例报告)
股骨干骨折因闭合复位失败、开放性、合并神经血管损伤或同侧肢体多发骨折、骨折不愈合或畸形愈合等,采用切开复位内固定治疗已成共识.但骨折已临床愈合,去除内固定物后再发骨折,是股骨干骨折的常见并发症.我院自1997年1月至2002年12月共收住12例.现分析报告如下.
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锁骨骨折手术治疗36例体会
锁骨骨折是临床上较常见的骨折之一,大多以非手术疗法为主,采用保守治疗"8"字绷带固定法,其预后和功能均较满意.但对开放性骨折或合并血管神经压迫症状及骨折不愈合的,或移位明显,成角畸形的锁骨骨折手法整复"8"字绷带固定很难达到良好对位,畸形愈合影响功能的,均应手术治疗.
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手术治疗锁骨骨折69例体会
锁骨骨折是常见的骨折之一,以往多以非手术疗法为主,但移位锁骨骨折手法整复"8"字绷带固定很难达到良好对位,常畸形愈合,部分病人因此影响功能.近年来,对移位的锁骨骨折,有手术组疗效明显优于非手术组的报道[1].我们自1994年以来,采用切开复位内固定治疗锁骨骨折69例,获得满意效果,现总结如下.
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PFNA治疗老年股骨近端骨折41例
股骨近端骨折是老年人常见的骨科疾患之一,随着老龄化社会的逐步形成,老年股骨近端骨折的发生率也越来越高.由于股骨转子部血运丰富,正确的术后处理骨折极少不愈合,保守治疗易发生髋内翻,且高龄患者若行保守治疗长期卧床引起并发症较多.因此,老年股骨近端骨折目前国内外均主张手术治疗以减少各种并发症和降低畸形愈合的发生率.我科自2011年12月至2013年1月用粗隆骨骨折手术内固定(PFNA)治疗老年股骨近端骨折41例,疗效满意,现报告如下.
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外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折98例临床分析
肱骨髁上骨折是儿童比较常见的骨折,如果复位和固定不良将导致严重的并发症,诸如畸形愈合、肘内翻、关节功能障碍.我科自1999年8月~2003年9月共收治肱骨髁上骨折98例,全部应用于肘外侧小切口手术,从而避免了关节功能障碍,取得临床的满意疗效.现报告如下:
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合、畸形愈合22例
作者对22例胫骨干陈旧骨折的患者进行回顾性分析,总结了造成胫骨干骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合成因,并应用交锁髓内钉进行治疗,骨折愈合较为满意,报道如下.