首页 > 文献资料
-
胫骨远端三平面骨折15例分析
胫骨远端三平面骨折是一种少见的损伤,包括胫骨远端骨骺前外侧部分连干骺端骨片;第二部分为胫骨干;第三部分为胫骨远端骨骺远侧部分.它占踝部骨骺损伤的6%[1].胫骨远端骨骺闭合初发生于骨骺中央,然后在内侧、外侧,历时18个月后闭合.该骨折常发生在青少年骨骺接近成熟期,一般发病年龄10~16岁,平均13岁.骨骺成熟不久或部分骺板闭合好发生该骨折,由于属关节内骨折,畸形愈合将严重影响功能.自1996年至今收治15例,行切开复位治疗获得了良好效果,现报道如下.
-
关节内软骨下截骨治疗胫骨平台骨折畸形愈合12例
目的 探讨胫骨平台骨折畸形愈合的治疗方法.方法 对12例胫骨平台骨折畸形愈合患者采取关节内软骨下截骨撑起,再植骨,并用支撑钢板、松质骨螺钉坚强固定的方法治疗.结果 12例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月.优7例,良3例,可2例;优良率为91.6%.12例患者骨折均愈合.结论 关节内软骨下截骨治疗胫骨平台骨折畸形愈合有较好的疗效,是一种有效的治疗方法.
-
粗隆间三角形截骨结合动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折畸形愈合
目的:评价粗隆间三角形截骨结合动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折畸形愈合的疗效。方法对8例股骨粗隆间骨折畸形愈合伴髋内翻患肢外旋短缩畸形患者均行粗隆间三角形截骨结合 DHS内固定治疗。临床评估术前与末次随访时 Harris髋关节功能评分及患肢较健侧短缩程度的变化;放射学评估术前与末次随访时 X线片上股骨颈干角度变化及骨折愈合情况。结果8例患者获得至少12个月的随访,随访时间(16.4±5.3)个月,术后(3.6±0.7)个月骨性愈合。至术后末次随访时:Harris髋关节功能评分由术前(54.86±4.91)分提高到(85.13±6.42)分(t=-43.17,P=0.00),颈干角由术前(98.00±6.42)°提高至(129.60±1.73)°(t=-10.03, P=0.00),患肢短缩畸形由术前短缩(1.88±0.29)cm改善至短缩(0.73±0.44)cm(t=-11.30,P=0.00)。结论股骨粗隆间三角形截骨简单可行,结合DHS内固定能够有效地纠正股骨粗隆间骨折畸形愈合并髋内翻患肢外旋短缩畸形。
-
重建钢板内固定治疗锁骨骨折的护理
锁骨骨折在临床上比较常见,一般主张保守治疗,但因复位容易,固定困难,致使骨折再移位,畸形愈合或不愈合,影响肩关节活动[1].本院于2006年3月至2007年1月,采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折24例,经过围手术期的精心护理,所有患者均取得良好的疗效,现报道如下.
-
髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤,可由骨盆骨折时耻骨、坐骨、髋骨骨折而波及髋臼,也可由髋关节中心性脱位所致.随着髓臼骨折患者的增多,髓臼骨折的手术也逐渐得到了推广和普及,但随之而来也出现了很多问题,如创伤性关节炎、异位骨化、感染、骨折不愈合和畸形愈合等问题,严重影响了关节功能,值得我们重新考虑手术治疗的一些与手术技术有关的问题,本文根据作者手术治疗的157例髓臼骨折的经验,探讨手术技术相关的问题和治疗方法.
-
示指末节缺损行足趾末节移植再造术1例围术期护理
2008年4月,我们为1例示指末节畸形愈合患者行足趾末节移植再造术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1病历资料 患者男,25岁,因右示指末节外伤畸形愈合后5个月后入院.患指末节组织及指甲部分缺失,影响生活及美观,患者要求接受手术治疗.
-
减压防旋鞋的制作与应用
各种原因引起的截瘫,股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者、人工股骨头置换术后等,常规穿“丁”字防旋鞋固定患肢以防足下垂、足内旋、足外旋、畸形愈合等并发症[1]。由于截瘫患者病程长、致残率高,后期患者留有不同程度的足下垂可高达12.5%[2]。截瘫患者足部在足跟、内外踝等部位容易发生压疮。据有关资料统计,在脊髓损伤患者中,压疮的发生率为24%~48%[3]。传统“丁”字鞋存在鞋子固定不稳易脱落、长期使用容易产生压疮,不便于医护人员观察足背动脉搏动、皮肤温度等缺点,为减少并发症的发生,自行研制一种减压防旋鞋,于2011年3月~2013年2月在骨科患者使用,取得满意效果。现报告如下。
-
创伤性颞下颌关节强直患者不同功能锻炼效果比较
由于外伤、手术等致组织粘连,畸形愈合,造成颞下颌关节强直,导致患者长期处于张口困难或闭口状态,其治疗方法需再次手术,根据强直类型不同,分别行关节成形术、关节重建术、乙状截骨关节成形术、粘连松解术,但术后功能锻炼是关节功能恢复的重要措施.
-
桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形治疗的近期随访
[目的] 探讨桡骨远端骨折畸形愈合截骨矫形的临床疗效.[方法]背侧入路行桡骨远端截骨、自体髂骨植骨、“T”型解剖锁定接骨板固定手术治疗,有桡尺远端关节炎患者进行了尺侧腕伸肌移植Bowers关节成形手术治疗.[结果]随访16~36个月,平均20.6个月,X线复查示桡骨远端畸形矫形良好,根据改良的Mcbridge腕关节功能评分标准,术后10例病人患肢腕关节功能明显改善.[结论]应用截骨矫形治疗桡骨远端骨折畸形愈合手术效果良好,安全可靠.
-
跟骨关节内骨折畸形愈合引起外踝部疼痛的手术治疗
目的:探讨跟骨关节内骨折畸形愈合后外踝部疼痛的治疗方法.方法:10年来采用跟骨外侧壁切除加Isbister手术方法治疗19例.术前采用X线及CT对跟骨横径指数进行测量.结果:按JOA评分由术前平均61.4分提高到术后76.1分,跟骨横径指数由术前37.8%改善至19.6%.结论:该方法损伤小、疗效满意.
-
股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗探讨
目的:对股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬治疗方法予以探讨.方法:对12例病人均采用手术切开松解矫正畸形,L钢板内固定,并结合自行设计的改良膝关节强直功能重建术予以治疗,术后应用CPM机锻炼.结果:术后随访1~38个月,优良率为83.3%.结论:应用上述方法处理股骨髁上骨折畸形愈合合并膝关节僵硬,效果良好.
-
桡骨远端骨折畸形愈合与功能恢复的关系
畸形愈合是桡骨远端骨折治疗中常见的并发症之一.许多研究发现,畸形愈合是影响骨折预后的重要原因.本文总结了近年来国内外学者在生物力学分析及临床病例随访的研究资料,将骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响进行综述.
-
Pilon骨折内翻畸形愈合与不愈合的治疗
目的:报道采用二期截骨、植骨(髂骨或人工骨)内固定治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的经验.方法:二期截骨、植骨(7例人工骨植骨,18例取髂骨植骨)、固定("T"形板,普通钢板,Link解剖钢板)、早期功能锻炼.结果:术后随访7~26个月,优良率96%.结论:采用二期截骨、植骨、"T"形板,普通钢板、解剖钢板固定、术后早期功能锻炼是治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的理想方法.
-
带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折
胫腓骨粉碎性骨折是骨科较常见的创伤,若处理不当可造成伤口不愈合、感染、骨不连及畸形愈合等并发症,近年来本院采用带锁髓内钉治疗此类骨折24例,取得满意疗效,现报告如下.
-
桡骨远端关节内骨折的手术治疗
桡骨远端关节内骨折在临床中比较多见,以前传统的治疗方法闭合复位夹板或石膏外固定治疗,有部分患者疗效欠佳,出现桡骨短缩、关节面不平整等畸形愈合,腕关节创伤性关节炎、正中神经卡压和顽固性腕关节疼痛等并发症[1].近年来,随着对桡骨远端骨折认识的不断深化,提倡桡骨远端关节内骨折采用手术治疗[2].自2001年以来,作者对闭合复位不满意的20例患者手术治疗,疗效满意.
-
中西医结合治疗肱骨近端骨折畸形愈合
[目的]探讨中西医结合治疗肱骨近端骨折畸形愈合的临床疗效.[方法]29例肱骨近端骨折畸形愈合,其中男24例,女5例.患者平均年龄41.6岁(21~53岁).按Neer分类法,2部分骨折20例,3部分骨折9例.所有患者均采用中西医结合治疗并作功能锻炼,采用切开复位、LPHP内固定治疗,术后使用传统中药外洗.[结果]29例均获得随诊,X线片观察骨折愈合时间9.6周(8~12周).按照Neer评分标准,功能优23例,良4例,中2例,优良率为93.1%.[结论]对于肱骨近端骨折畸形愈合,使用LPHP具有微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点;中药外洗促进肩关节功能的恢复,中西医结合治疗是恢复患肩关节功能的有效方法.
-
带锁髓内钉治疗骨不愈合及畸形愈合临床观察
目的 探讨带锁髓内钉治疗骨不愈合及畸形愈合的有效方法。方法 采取硬膜外麻醉,不愈合者略清理两断端,不剥离骨外膜,畸形愈合者,依成角角度截骨后扩髓。打入带锁髓内钉,解剖复位后,固定远近端锁钉。结果 愈合时间短4个月,长9个月,23例愈合,1例仍未愈合。结论 带锁髓内钉是治疗不愈合或畸形愈合的较好方法。
-
肱骨骨折术后畸形愈合、桡神经损伤诊断不明
一、病情简介患者,于某,男,36岁,2008年11月15日晚外伤后,急诊诊断为左肱骨粉碎性骨折,住某院分院,于次日11时进手术室,给予左肱骨粉碎性骨折切开复位内固定术,约5个小时后术毕.术中有一枚钻头断裂留在肱骨中,术后复查X线片可见钻头.术后5个月该分院门诊复查病历第一次记载有“桡神经损伤”诊断.翻阅首次住院病历发现,在2008年11月15日术前小结中记录有“左拇指背伸功能差”,术前诊断:左肱骨粉碎性骨折;出院诊断:左肱骨粉碎性骨折.
-
距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合5例临床观察
目的:观察距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床效果。方法选择经保守治疗无效的跟骨骨折畸形愈合患者5例,均行纵切口距下关节撑开融合术(取局部骨突或者自体髂骨植骨)。术后随访,观察患者距下关节融合情况,患者术前及术后末次随访时行负重侧位X线检查,测量患侧及健侧后足高度、距骨倾斜角以及双侧跟骨结节内外翻角度、相对胫骨轴线内外移距离,并记录AOFAS评分。结果术后平均随访15.2个月,患者手术切口均愈合良好。3例取自体髂骨植骨者术后3个月距下关节融合;2例取跟骨外侧壁切除骨质植骨者,1例(有吸烟史)距下关节延迟愈合,1例术后12个月距下关节仍不愈合,拟行返修手术。患者末次随访时负重侧位X线显示足高度平均减小4 mm(较术前改善5 mm),距骨倾斜角平均减小10.2°(较术前改善4.2°)。4例原患侧跟骨结节外翻者,平均外翻2.9°(较术前改善9.3°),平均外移12.3 mm(较术前改善5.1 mm);1例原患侧跟骨结节内翻者,内翻9°(较术前改善18°),内移1 mm(较术前改善2 mm)。术前平均AOFAS评分33分,术后平均69分。结论距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床效果较好。
-
成人肱骨近端锁定钢板在儿童股骨远端骨折固定术中应用效果观察
儿童股骨远端骨折治疗的目的为尽可能达到解剖复位,恢复下肢正常长度,纠正旋转和轴线,避免出现骨骼发育异常或发育障碍[1]。目前尚无针对儿童肱骨远端的解剖钢板,临床上有时选用重建钢板或胫骨线板塑形后进行固定,但由于钢板远端螺钉孔较少,骨折断端固定的稳定性差,常造成骨折再移位或畸形愈合等并发症。2008年3月~2013年2月,我们在18例儿童股骨远端骨折手术中选用成人肱骨近端锁定钢板进行固定,效果良好,现报告如下。