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呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例
患者女,54岁,因颈部肿块十余年,伴咽下不畅、声音嘶哑3个月于1996-11-27日入院。查体:T 36.8℃,P 112*min-1,R 22*min-1,Bp 22/14 kPa(165/ 105 mmHg)。坐位,神志清 ,痛苦面容,可闻及哮呜音,两肺呼吸音粗糙,伴干性罗音。心界不大,心率112*min-1,律不齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,专科检查:颈部增粗,颈右侧拳大肿物越过中 线,伸入胸骨后,随吞咽可移动,表面光滑,中等硬度,可推动,无血管杂音。实验室检查 :白细胞10.6×109*L-1,中性0.92,血沉5 mm*h-1,血糖10.7 mmol* L-1,尿糖70 mg*d-1,尿蛋白10 mg*d-1;胸片正常,上纵隔左移,右胸腔入口处较大软组织影,气管无明显狭窄,未见软化征象。B超示右侧甲状腺实性肿 物,胸骨后低回声肿物,左侧甲状腺低回声肿物。心电图示窦性心律不齐,心电图大致正常 。基础代谢率+11,其余检查正常。临床诊断:①甲状腺腺瘤;②糖尿病;③高血压病Ⅱ期;④呼吸道感染。给以半卧位,吸氧,抗感染,降压、降 糖,病情较平衡,但呼吸困难无明显改善。在家人协助移动体位时,突发窒息,随之心跳停 止,瞳孔扩大。紧急气管插管,心外按摩等处理,复苏成功,观察2 h,血压平稳,即在心 电监护下行甲状腺腺瘤摘除术,两周后痊愈出院。
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呼吸心跳骤停抢救性甲状腺手术1例
患者女,54岁,因颈部肿块十余年,伴咽下不畅、声音嘶哑3个月于1996-11-27日入院。查体:T 36.8℃,P 112*min-1,R 22*min-1,Bp 22/14 kPa(165/ 105 mmHg)。坐位,神志清 ,痛苦面容,可闻及哮呜音,两肺呼吸音粗糙,伴干性罗音。心界不大,心率112*min-1,律不齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,专科检查:颈部增粗,颈右侧拳大肿物越过中 线,伸入胸骨后,随吞咽可移动,表面光滑,中等硬度,可推动,无血管杂音。实验室检查 :白细胞10.6×109*L-1,中性0.92,血沉5 mm*h-1,血糖10.7 mmol* L-1,尿糖70 mg*d-1,尿蛋白10 mg*d-1;胸片正常,上纵隔左移,右胸腔入口处较大软组织影,气管无明显狭窄,未见软化征象。B超示右侧甲状腺实性肿 物,胸骨后低回声肿物,左侧甲状腺低回声肿物。心电图示窦性心律不齐,心电图大致正常 。基础代谢率+11,其余检查正常。临床诊断:①甲状腺腺瘤;②糖尿病;③高血压病Ⅱ期;④呼吸道感染。给以半卧位,吸氧,抗感染,降压、降 糖,病情较平衡,但呼吸困难无明显改善。在家人协助移动体位时,突发窒息,随之心跳停 止,瞳孔扩大。紧急气管插管,心外按摩等处理,复苏成功,观察2 h,血压平稳,即在心 电监护下行甲状腺腺瘤摘除术,两周后痊愈出院。
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术中心跳骤停10年回顾性分析
目的:回顾分析我院手术室10年内发生术中心跳骤停患者的医学资料,总结其发生原因和救治经验.方法:对2004-01~2013-12在本院手术室接受非心脏手术时发生心跳骤停患者的医学资料进行回顾性分析,包括病史、心跳骤停原因、心肺复苏过程以及预后.结果:共130 251例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停11例(8.4/10万),其中全麻10例,椎管内麻醉1例,1例(0.8/10万)心跳骤停主要与麻醉相关.结论:术中心跳骤停原因多样,以不可控失血、心血管疾病和迷走反射高张为主要原因,主要由麻醉引起的心跳骤停少见,及时发现、早期行心肺复苏是成功复苏的关键.
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静推心律平治疗宽QRS心动过速致心脏骤停4例
临床普遍将心律平静脉注射作为治疗宽QRS心动过速的首选药物之一.关于心律平的心血管副反应已有陆续报道.近我们遇到4例宽QRS心动过速患者,将心律平70mg用5%G.S 1:1稀释后静推时引起室速、室扑、心室停搏,病人呼吸、心跳骤停,经心、肺复苏,死亡3例,存活1例.现将4例患者的临床资料和心电图改变报道如下,见表1.
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一例急性感染性多发性神经根炎的护理体会
感染性多发性神经根炎是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病[1],主要侵犯下运动神经元.以四肢弛缓性瘫痪、躯干肌对称性运动障碍为主,当呼吸肌受累时可导致呼吸功能不全和严重缺氧,甚至出现呼吸、心跳骤停.我科于2011年8月收住一例,现报告如下.
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支架术后神经心源性晕厥致心跳骤停一例报告
病史:患者男性,48岁.于2001年3月21日因胸闷气憋胸骨中上段压榨样疼痛,呈持续性伴大汗碾转不安约40分钟,急送我科.心电图示:STV1-V4抬高4mm~5mm,TI、avL倒置,以急性前壁心肌梗塞收住院.
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超长心肺脑复苏成功5例报告
目的对5例超长心肺脑复苏成功患者的救治进行回顾分析.方法超长时间的心肺复苏气管插管后行机械通气,积极进行高级生命支持,并加强护理.结果有5例心肺脑复苏成功.结论应重视超长心肺复苏术.
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急性心肌梗塞心跳骤停15分钟复苏成功1例
1 患者,男,52岁,1998年6月21日16:25因胸骨后压榨样疼痛伴胸闷、大汗1小时收住我院.既往无高血压、冠心病和糖尿病史.体检:体温37℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压15/9kPa.神清,颈静脉无怒张,颈部血管无异常搏动.心界不大,心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及杂音.
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急诊死亡患者救治分析
急诊病人病情变化快,可预见性小,一旦呼吸心跳停止,应尽快正确地进行复苏,否则会增加死亡率[1].近年来猝死者有日益增多的趋势,其中约75%死于医院外,40%死于发病后15 min,30%死于发病后15 min~2 h[2].世界卫生组织(WHO)将猝死定义为:不能预测的突然性内因性死亡,通常死亡时间为瞬间或24 h以内,我国采用WHO规定在6 h以内[3].一般死亡不含交通事故、外伤、中毒、他杀、自杀、其他事故等.院前死亡是指病人在未来得及到医院就诊,由于各种创伤和非创伤因素引起突发呼吸、心跳骤停或短时间内迅速发生的死亡.本文对我院151例急诊死亡病例进行回顾性分析和总结,并对现场复苏成败原因进行分析探讨,旨在进一步提高院外、院内急救能力,减少急诊死亡事件的发生.
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围手术期心跳骤停22例临床分析
目的:探讨外科手术麻醉中心跳骤停的原因及其预防措施.方法:对1993年~2002年非心脏手术中22例心跳骤停进行回顾性分析.结果:48 701例手术中发生心跳骤停22例,占外科手术麻醉总量的4.3/万,其中与病人因素有关者59.1%,与手术因素有关者22.7%,与麻醉因素有关者18.2%.结论:高龄及并存疾病、全身情况差、大出血、休克、昏迷以及手术、麻醉不当容易引起麻醉手术期间心跳骤停,加强基础知识和基本技能训练,术前充分正确估计病情,选择适当的手术及麻醉是预防心跳骤停的关键.
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头胞拉啶致心跳骤停1例抢救体会
1病例资料患者,男性,65岁,既往体健,无慢性病史,有青霉素过敏史.半年前青霉素皮试阴性,给予5%葡萄糖250ml加青霉素800万u静点,快完时出现胸前、背部皮疹,奇痒,当时给予地赛米松5mg肌注,观察1小时后恢复正常.
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院前院内急救链全程追踪质控的若干问题及对策
院前急救和院内急救是急救链中的两个前后环节,二者联系紧密不可分割,若此链中断,医疗纠纷就必然出现.高水平的院前急救,可以为院内急救争取宝贵的时间,创造有利的条件,而高水平的院内急救给病人以确定性的治疗,使病人终治愈,使院前急救的成果得以维持.心跳骤停得以复苏的病例,几乎都是院前和院内急救协作成功的典型,它为急救医疗科研和教学提供了可靠的资料.
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外科急诊手术中新增骤停的治疗体会
资料分析:我院普外科在近10年来施行外科急诊手术发生心跳骤停6例,分析报告如下.
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大肠镜检查时心电图、血压变化分析
大肠镜检查可引起心血管功能的改变,国内资料[1]报告心跳骤停的发生率为0.044%,术中急性血压降低(收缩压<80 mmHg)发生率为22%;国外有报告[2]心血管功能不稳定发生率为4%~13%,且约7.5%的患者情况严重需终止检查,术中常见的心电图改变为窦性心动过缓(<45次/分).
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胆心反射致心跳骤停的复苏体会
我院在近8年来施行胆道手术2600多例患者中,发生胆心反射致心跳骤停3例,现分析报告如下.
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实施安全护理路径对EICU患者外出安全性的效果探讨
急诊重症监护病房(emergency intensive care u-nit,EICU)患者往往病因复杂,病情危重且变化较快,不宜搬动,但临床往往为了明确诊断和治疗效果,需要患者外出进行一些不能在床旁进行但必须要进行的检查。EICU患者外出途中可能存在心跳骤停、死亡、呼吸道梗阻、跌伤、管道脱落的风险及不良事件。如何保大限度的保证EICU患者外出的安全性、降低风险的发生一直备受关注。安全护理路径是医护人员基于EICU患者的实际病情,针对其外出可能会出现的安全事件而制定合理有效的护理计划和措施,本研究对我科住院的100例患者作为研究对象,根据是否实施安全护理路径来分组,观察实施安全护理路径后的患者外出风险发生的情况。
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HIV携带者心跳骤停1例
心电图挑战患者,男性,40岁,因心跳骤停被送至我院.有HIV感染史,正在接受抗逆转录病毒治疗,患者依从性好,在一个月前进行的病毒检测中未检测到病毒.患者早晨感觉不适就到一个诊所就诊.在初级保健中心等待评估时,患者突然丧失意识.立即开始复苏程序,急救车上的第一个节律是室颤.3次电陈颤后,窦性心律恢复.虽然患者有自主呼吸,但因血流动力学不稳定,遂进行了经口气管插管.
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急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗4例
急性心肌梗死(AMI)患者因心跳骤停而进行心肺复苏后,药物溶栓应该慎重,就目前的诊治标准来说,心肺复苏大于10分钟的患者仍是溶栓相对禁忌证[1],其原因与心肺复苏导致可见或非可见性创伤有关.
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有机磷农药中毒死因分析及防范措施
本院1997年以来已成功抢救1例口服敌敌畏250ml的患者,1例透析后多次出现呼吸、心跳骤停的患者及10例呼吸肌麻痹、呼吸停止的患者等共86例.
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心搏骤停复苏成功21例临床体会
心搏骤停是猝死的主要原因,也是急诊工作中经常遇到的急症,及时有效的进行心肺复苏,是抢救成功的关键,可使不少病人转危为安,现将1995年8月至2000年11月抢救21例心跳骤停成功的过程及体会报告如下.