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14次开胸手术治疗隆凸性皮肤纤维肉瘤两肺转移1例
病人 男,67岁.1988年2月行右前胸壁包块切除术.术后病理报告为"隆凸性皮肤纤维肉瘤(DFSP)".即行局部放疗共60Gy,局部未再复发.1990年5月体检X线胸片示右上肺及左下肺各有一圆形块影,确诊为"DFSP肺转移".同年5月及7月分别行右上肺及左下肺转移瘤切除术,术后病理证实为"DFSP肺转移".此后约每半年两肺交替发生转移瘤,均在发现后及时手术切除.截止1997年7月共14次开胸手术(左右侧各7次).目前病人一般情况良好,自主呼吸平稳,头颅及胸、腹部CT扫描未见转移瘤,心、肺、肝、肾功能均正常.
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膈血管畸形误诊肺癌1例
病人 女,53岁.发现左下肺包块入院.查体:肝肋下3cm,剑下5cm,质中,无压痛.X线胸片示左肺下叶前基底段5cm×5cm不规则包块,分叶状,边缘不光滑.纤维支气管镜检未见明显异常.术前诊断左下肺周围型肺癌.
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胆固醇肺炎肺内孤立结节1例
病人 女,41岁.体检发现左下肺阴影50余天.平素无发热、咳嗽、咳痰、胸痛.查体双肺未见异常.正位及左前斜位胸部X线片示左下肺肿物,考虑良性肿瘤,错构瘤可能性大(图1,2).胸部CT示左下肺边界清晰、钙化性肿物,性质待查.肺功能示轻度混合性通气功能障碍.总胆固醇4.31mmol/L.
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先天性左胸腔异位胰腺囊肿1例
病人女,20岁.左胸闷胀,活动时感气短1年余.查体:气管轻度右移,左胸部饱满,肋间隙增宽,左肺呼吸音明显减弱.未见其他异常.X线胸片示左肺中、下部大片密度增高影,诊断左侧胸腔积液.间隔1周两次胸腔穿刺抽出淡黄色渗出液.胸穿抽液后再摄X线胸片可见中上肺块状及条索状影.抽液后1周,摄胸片又见胸水明显增多,即行胸腔闭式引流术,引出淡黄色胸腔积液约800?ml,再摄X线胸片仍见左下肺大片高密度影和左胸腔分隔样包裹性积液.
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原发性肺纤维肉瘤1例
病人 女,68岁.体检发现左下肺肿物1个月,无症状.查体亦未见异常,仅X线胸片提示左下肺约4cm×4cm圆形团块状、均匀的致密阴影,边缘光滑、清楚,侧位片示病灶影靠后.
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Prolene线连续缝合气管支气管袖状成形32例
自1992年5月至2000年4月,我们采用prolene线连续缝合行气管支气管袖状切除成形术32例,效果良好,报告如下. 临床资料本组32例中男26例,女6例.年龄23~70岁,平均55岁.其中气管肿瘤袖状切除、气管端端吻合术2例,右上肺隆凸袖状切除、右中间支气管与气管下端右壁左主支气管隆凸点吻合2例,上肺叶袖状切除主支气管与中间或下叶支气管端端吻合15例(右上肺8例、右中上肺2例、左上肺5例),下肺叶袖状切除、主支气管与上叶支气管端端吻合12例(左侧7例、右侧5例),左下肺背段袖状切除、左中间支气管端端吻合1例.
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肺癌脑转移24例临床分析
1997年11月至2000年5月间我科收治24例肺癌脑转移患者,就其临床诊断治疗探讨如下. 临床资料:本组病例肺癌原发病灶全部经胸X线、胸CT和支纤镜病理学证实,脑转移灶头颅CT或MRI证实.体力状况根据Karnofsky评分方法.24例中男性17例、女性7例,年龄28~77岁,中位年龄53岁.其中腺癌11例、未分化癌6例、低分化癌5例、鳞癌2例.右肺17例,其中右上肺12例,右中、下肺5例.左肺7例,左上肺3例,左下肺4例.
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同时性双原发性肺癌1例
患者,男,46岁.因刺激性干咳半年,加重伴气喘半月于1997年8月3日入院.半年来体重下降达7kg.吸烟20年,20支/日.有水泥粉尘接触史11年.入院后胸片断层及胸部CT检查发现 :右侧肋间隙变窄,右上肺尖段肺不张.左下肺点片状模糊影.肺门结构紊乱,双侧肺门及纵隔淋巴结肿大.提示:右上肺占位并肺不张,左下肺转移灶及左下肺炎性感染.支气管纤维镜检查发现:右上叶开口变窄,表面有息肉样突起,镜身不能进入;左B9+10间嵴处可见一白色息肉样突起.活检:右上叶为低分化鳞癌;左下叶为中分化鳞癌.
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肺癌性淋巴结浸润食管1例误诊分析
病例,男,58岁,因进行性吞咽困难22月余收入院.查体无任何阳性体征.患者10年前曾因左下肺磷癌(T1N0M0)在外院行左下肺叶切除术,14个月前在广州某医院因吞咽困难考虑食管良性狭窄行食管扩张术,2个月后复发.先后两次行胸部CT检查示:隆突水平食管腔变窄,腔内无新生物,管壁明显增厚.食管造影、内镜检查示:食管粘膜光滑、无充盈缺损,食管腔变窄考虑为外压所致.入院诊断:食管中段狭窄.择日在全麻下行右开胸探查术,术中见病灶位于隆突水平,大小为4cm×2cm×2cm,质硬,与右肺门、隆突下淋巴结粘连致密,姑息切除食管,未能完全清扫周围淋巴结,该区放置银夹标志,行颈段食管胃端侧吻合.
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左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例
患者女,52岁.主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3 cm×3 cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治.
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介入区域性治疗晚期肺癌60例
1996年3月—2001年5月我院共收治原发性肺癌80例,现将资料完整的60例晚期肺癌报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组60例中,男42例,女18例;年龄36岁~73岁,平均年龄52.6岁。病理诊断:低分化腺癌36例,低分化鳞癌23例,只定性未分型1例。其中中心型肺癌45例(右上肺23例,右下肺15例,左上肺5例,左下肺2例),肿块影大小……
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肺部罕见间叶源性恶性肿瘤3例分析
1 病例介绍 1.1 例1,女性,42岁。因反复咳嗽、咳血丝痰半年(住院号:62439),伴左胸背持续性隐痛、气短、胸闷,于1996年10月3日住院;无咯血、声嘶、发热。患者曾在当地医院以“左胸腔积液”予胸腔穿刺抽液、抗感染等治疗,但疗效欠佳。体格检查:体温36.2℃,P86次/min,R20次/min。全身浅表淋巴结无肿大。左下肺触觉语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音消失。腹壁柔软,肝脾肋下未触及,未扪及包块,无移动性……
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咯血、多发肺囊肿和左下肺球形肿块
1 病例摘要患者男,47岁.因咯血、发热1天,晕厥1次,于2006年9月4日19:00入院,第二天7:51死亡,住院至死亡不足13 h.现病史:9月4日上午,无诱因咯血,色鲜红,每次约5 ml,伴左侧胸痛、发热.
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MRI诊断两肺多发囊状肺动静脉瘘一例
患者女,61岁.11年前因发热、咳嗽行胸部X线平片检查,发现左肺下叶左心膈角处片状影(图1).病灶体层及肺部CT扫描,发现左肺下叶前段3个互相连接的高密度类圆形病灶,密度均匀,边界清楚(图2,3).诊断为支气管扩张,伴黏液栓塞.其后,每年均进行胸部X线平片检查,左下肺阴影形态及大小均无明显变化.胸部X线平片及CT检查均未发现右肺病变.患者平素无心悸、气短症状,亦无咯痰、咯血史.2001年5月,为进一步明确诊断,进行MR肺血管成像检查,发现左下肺阴影为囊状肺动静脉瘘,可见供血动脉及引流静脉迂曲扩张,与一瘤囊相连,瘤囊大小约 10 mm×17 mm,右上肺及右下肺分别见小的囊状肺动静脉瘘(图4).诊断为两肺多发囊状肺动静脉瘘.
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单肺移植术后急性排斥反应二例
例1 男,46岁.胸闷气促并进行性加重1年,伴双下肢水肿1个月.体检:口唇轻度发绀,双肺均可闻及湿哕音,以右肺明显,左下肺可闻及少许湿哕音.
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一例儿童H5N1型禽流感肺炎的CT表现
患儿男,6岁.因突起发热、畏寒,伴阵发性咳嗽1 d,于2005年12月25日入县医院.曾予以抗结核和抗感染治疗无效,近2周来咳嗽加重,并出现胸闷、气促,伴有头痛、肌肉酸痛、乏力,遂转入湖南省儿童医院治疗.体检:体温39~41℃,急性重病容,精神差.呼吸快,左侧胸廓略凹陷,左下肺叩诊呈实音,左肺呼吸音减低,有大量中细湿啰音.右肺呼吸音可,少量细湿啰音,心率110次/min,律齐.腹平软,肝肋下2.5 cm,脾未扪及,肠鸣音正常.
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呈团块状钙化的Askin瘤一例
患者 男,16岁.左侧胸背部隐痛3个月余,在当地医院摄X线胸片发现左下肺阴影.病程中患者无发热及呼吸道症状;
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肋骨血管瘤并囊变一例
患者男,27岁. 胸痛不适1年余,呈持续性钝痛,偶伴咯嗽,无咯血、咯痰.患者曾在甘肃经商多年,无特殊病史,外院 CT检查示"左下肺块影",拟诊为肺包虫病.查体未见阳性体征.胸部X线检查:示左侧第6后肋呈局限性膨胀性骨质破坏,局部骨小梁粗大、不规则,相邻部位可见较大软组织块影向肺野内突出,其内可见较多条状及半环状钙化,病变涉及第6肋骨后段及肋骨小头,长约9.0 cm,第5肋骨后段略向上受压变形(图1,2).X线诊断:左侧第6后肋骨病变,含软骨成分,首先考虑良性肿瘤.CT扫描:示左侧第6后肋呈膨胀性骨质破坏,见较大软组织块影向肺野内突出,边界清晰,大小约13 cm×11 cm,其内可见骨棘、钙化(图3).CT诊断:左侧第6后肋良性肿瘤.
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肺隔离症合并血管扩张一例
患者男,64岁,咳嗽、痰中带血丝2周入院,无发热、脓痰、胸痛及盗汗.外院胸部X线片和CT发现左下肺占位,诊断可疑为恶性肿瘤转来我院.体检:右锁骨下有一直径0.6 cm淋巴结,质中,活动.实验室检查:白细胞、血沉和系列肿瘤免疫标记均在正常范围.支气管镜:左下肺支气管黏膜粗糙,无狭窄,细胞刷片未找到癌细胞.
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支气管内黏膜下血管瘤一例
患者女,64岁.50 d前出现咳嗽、咯痰、喘息,抗炎治疗后症状略好转,但出现胸痛,深呼吸时疼痛加重,于2009年5月3日来本院就诊.体检:左肺下叶呼吸音减弱.肺功能检查:阻塞性肺通气功能障碍,残气率、气道阻力增加.纤维支气管镜检查:左主支气管下端可见似带蒂状紫红色肿物完全阻塞管腔,光滑.胸部X线平片:左下肺疑似斑片影.胸部CT检查:左主支气管腔内见软组织密度类圆形结节影,直径1 cm,CT值39 HU,其远端支气管腔内见低密度痰栓,纵隔向左侧移位;增强扫描:左主支气管腔内结节病灶明显强化,静脉期强化幅度大,CT值131 HU,中心见放射状条形无强化低密度区,冠状面重组时病灶显示更清楚.