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Meckel憩室合并急性绞窄性肠梗阻一例
患者:男, 36岁.因急性持续性下腹剧痛伴呕吐6 h入院.患者于6 h前出现中下腹疼痛,呈持续性并阵发性加重,剧烈难忍,伴恶心,呕吐频繁,约7~8次/d,均为清亮胃液,于凌晨6时急诊入我院.病程中无腹泻、便血、里急后重,无寒战高热,无黄疸;有胃炎病史10余年,近期无发作.体检: T 36.3℃, BP 110/80 mmHg,急性痛苦面容,强迫倦曲体位,辗转不安,腹部稍隆,未见胃肠型,肝脾肋下未满意触及,腹肌稍紧张,全腹压痛,尤以中下腹明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱.急查血常规:白细胞 18.5×109/L,中性 0.89,淋巴 0.11.胸腹X线检查未见明显异常.
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胃十二指肠胰腺异位症一例报告
患者, 女性, 45岁, 因反复性右上腹痛半年入院, 无黄疸及畏寒发热史.体检: 右上腹有深压痛.B型超声: 胆囊结石.症状、体征及辅助检查符合胆囊结石诊断.术中见: 胆囊内有大小不等结石数枚.再探查发现位于幽门环处有一约2 cm×3 cm肿块, 质软, 浆膜层完整.行胆囊切除后打开胃壁, 发现肿块位于幽门组织内, 粘膜完整未破坏.即行半胃加肿块切除, 胃十二指肠毕Ⅰ式吻合.术后病检示胃十二指肠粘膜下及肌层胰腺异位症.随访1年, 患者无不适.
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脾静脉血管瘤弥漫浸润自发出血一例
患者,男,16岁.因进食冰冷食物后感上腹部不适伴全身乏力,呕吐3次,为胃内容物,约30 min后出现剧烈上腹部疼痛,伴面色苍白,冷汗,无发热,无黄疸,呕血,便血,腹泻,晕倒后被家人送来医院,门诊行腹腔穿刺穿出不凝血10 ml,于2008年5月14日急诊入院.
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腹腔镜胆囊切除术结肠损伤八例报告
我院外科从2004年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)512例,其中损伤结肠8例.现就其损伤原因及处理报告如下. 临床资料本组8例,男6例,女2例,年龄32~58岁,中位年龄45岁.术前均有饱胀、嗳气、消化不良,1例曾反复出现右上腹疼痛伴发热,6例有腹部手术史,均无黄疸史.术前B超:6例胆囊大小、形态正常,胆囊壁厚<4 mm,腔内可见强回声伴声影;2例胆囊壁厚>4 mm,形态失常,颈部有强回声伴声影.其余术前常规检查均在正常范围.
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胰腺结核一例
患者,男,24岁.因持续性腹痛1 d,B超发现胰头占位性病变2周余入院,腹痛为左上腹持续性胀痛,1 d后缓解,无发热盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无黄疸黑便.腹部B超提示:胰头内局限性无回声区,大小约3.0 cm×2.5 cm.于外院按急性胰腺炎治疗1周后复查腹部B超提示胰头病变无明显变化.
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胆肠吻合术后肠道盲袢巨大结石一例
患者,男,55岁.因"上腹部胀痛不适半年"入院,伴有纳差,消瘦,无黄疸.门诊查B超示右肾前软组织包块,CT提示肝右叶及胰头间类圆形异常密度影,大小6 cm×5 cm×5 cm.胃镜检查示十二指肠球部及降部受压,边界光滑.以右上腹肿块(性质待定)收入住院.患者16年前因肝内胆管结石行胆肠吻合(Roux-Y)手术,7年前有过一次黄疸病史,当地医院以急性肝炎治疗好转.
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儿童息肉样伯基特淋巴瘤一例
患儿:男,7岁.因反复腹痛2个月余、呕血1d、解黑便一次入院.检查身体:皮肤无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.心肺阴性,腹平软,未及明显肿块,无压痛、反跳痛,肝脾无肿大.实验室检查:乙肝表面抗体阳性,乳酸脱氢酶574IU/L.辅助检查:腹部彩超示右上腹低回声区(腹腔积血?),全腹肠管扩张,肝脾双肾未及异常.X线腹部立位片示两膈下未见游离气体,腹部肠管充气、扩张,可见多个液平,盆腔内可见少许肠气影.腹部CT示肠梗阻、肠套叠可能,右上腹部占位性病变(淋巴瘤?).
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幼年型卵巢粒层细胞瘤一例
患儿,女,8个月,因发现腹部包块6月余,伴发热7 d人院.患儿6个月前被其父母发现腹部有一包块, 约鸡蛋大小,质稍硬,边界不清,未行特殊治疗.近1周来包块生长迅速,伴有发热, 38℃左右,无腹泻,无咳嗽、咳痰,无黄疸,B超示:腹腔实性包块伴腹腔大量积液.于当地医院输液(具体治疗不详)后无明显改善,以腹腔包块待查急诊收入我院.
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胰头部成熟畸胎瘤一例
患儿:女,8个月.因右上腹膨隆5 d人院.患儿5 d前无意中被发现右上腹膨隆,无发热,无呕吐,无腹痛,无黄疸,无外伤史,在外院行CT检查示"腹膜后包块,畸胎瘤?"未做任何处理,即转入我院进一步治疗.
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胰管多发结石一例
患儿:女,8岁.因"反复发作胰腺炎5年余"入院.患儿2岁余时起反复腹痛,时伴发热,无黄疸,在外院诊断为"胰腺炎",予以保守治疗.此后胰腺炎发作十数次,均以保守治疗缓解.4岁时因发现"胆囊结石",在外院行胆囊切除术,7岁时行磁共振胰胆成像(MRCP)检查,B超检查提示"左侧胸腔积液,胰管结石",为进一步治疗,我院以"慢性胰腺炎、胰管结石、胆囊切除术后、左侧胸腔积液"收治入院.
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儿童无功能性胰岛细胞瘤一例
患儿:女,12岁,因右上腹疼痛1年余入院,患儿1年前出现右上腹疼痛,间歇性隐痛,不伴呕吐,无黄疸及发热.
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幼儿肝脏恶性畸胎瘤1例
患儿: 男, 1.5岁, 因右上腹包块渐增大半年, 伴腹胀、消瘦2个月入院. 半年前发现患儿右肋缘下有鸡蛋大小的无痛性包块, 未治.近两个月包块生长迅速, 腹胀、消瘦也呈进行性加重. 发病至今无黄疸, 无呕吐及腹泻, 食纳渐差, 不厌油腻, 无咳嗽, 无发热, 无血尿及便血史. 否认既往病史及家庭史.
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先天性内脏大转位并巨大胆总管囊肿一例
我院收治1例全内脏转位,并巨大先天性胆总管囊肿患儿,现报道如下:患儿:男,1岁4个月.1983年5月13日因腹部肿瘤并高热而急诊入院.出生后8个月发现左上腹有成人拳头大肿物,慢慢增大,腹逐渐隆起,食欲下降,体重减轻.入院前3天高热,39~40℃.既往无黄疸史.
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先天性孤立性巨大肝囊肿1例报告
病儿:男,5岁.1980年12月9日住院.病儿生后即发现上腹部膨隆并逐日增大,经常有发热,每次持续10~15天,用青霉素、链霉素或庆大霉素后热退.无黄疸.
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新生儿肝错构瘤1例报告
病儿:王×,女,生后15天.以间断发烧伴吐奶1天入院.入院前1天因受凉发烧,哭闹拒食,吐奶,不咳嗽,面部微绀.门诊以新生儿肺炎收住院.经治疗4天后好转,查体时发现左上腹部包块转外科.查体:体温37.8℃,脉搏168次/分,呼吸42次/分.新生儿貌无黄疸,口唇不绀,心正常,肺呼吸音粗,未闻及湿鸣音.腹膨隆,肝剑突下6厘米,右季肋下4厘米,质中硬光滑,于剑下肝上可扪及鸡蛋大小肿块,光滑,无压痛.
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钟摆样胆囊扭转坏死1例报告
病儿:男,8岁.1980年4月4日入院.主诉腹胀、呕吐2天.2天前突然发生右上腹持续剧痛,伴低热、腹胀,呕吐多次.未大便,未肛门排气.长期消化不良,厌油食,无黄疸史,无肝炎史,无类似腹痛史.中医按食积治疗无效.
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经皮胆镜取石术治疗小儿胆囊结石
我院自1990年8月起对7例小儿胆囊结石患者采用经皮胆镜碎石取石术(PCCL),取得较好的近期疗效.一般资料:男5例,女2例,年龄7~14岁.临床均表现为右上腹阵发性绞痛,病史为15 d~5个月,无黄疸及发热.
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大量腹水胰腺占位
病史特点患儿:男,2岁.因"腹部膨隆6个月余"入院.第一次入院:入院前10 d家属发现患儿腹部进行性增大,不伴发热、呕吐及腹痛,无黄疸,无白陶土大便.但出现尿量减少,不伴双眼睑及双下肢浮肿,在外地医院以"肝硬化,腹水"收入院,予以抗感染,低盐饮食,利尿及支持治疗.但腹部膨隆无明显好转,转我院内科,CT及B超均提示"大量腹水",腹腔穿刺四次均见血性腹水,共穿刺放腹水1 500ml,同时予以抗感染支持治疗,但腹围无明显缩小.考虑腹部恶性肿瘤可能,建议剖腹探查,家属拒绝,出院.
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腹部肿块下肢浮肿腹水腹泻
病史摘要患儿:男,6岁.于1994年1月21日,因食欲减退在当地医院就诊发现腹部肿块转入本院.发病以来无发热、黄疸、腹痛史,稀便2次/天,腹部膨胀较病初明显增加,无明显消瘦.体检:精神稍差,全身皮肤无黄疸,无瘀斑及出血点.
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高密度胆囊癌CT误诊一例
病例资料 患者,男,69岁,因不明原因持续性中上腹痛3 h,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,无胆汁样物,无腹胀、腹泻,无胸闷,心悸,无黄疸,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛;当地卫生院给予山莨菪碱解痉、呋布西林静滴抗炎及补液治疗,未缓解.查体:体温36.3℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mmhg,腹部平坦,触软,中上腹及右上腹压痛阳性,无反跳痛,无肌紧张,全腹未触及包块,莫菲氏征(+),肝、脾肋缘下未触及,血常规:白细胞5.7×109/l,中性粒细胞0.771%,血红蛋白144 g/l,血小板121×109/l.B超诊断:急性胆囊炎,胆结石.