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表现为急性肾功能衰竭的急性原粒细胞白血病1例报告
病例男,46岁,农民.因乏力、恶心、纳差、血尿1周入院.患者1周前开始出现乏力、恶心、食俗不佳,解血尿,同时伴腰部胀痛不适,无发热及尿路刺激征,每日尿量在500ml~1200ml之间.体格检查:体温36.4℃,脉博94次/min,呼吸21次/min,血压17.5/11kPa.贫血貌,无黄疸,皮肤及粘膜未见出血点和瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度浮肿.
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小儿芬氟拉明中毒2例报告
病例1 女,5岁.一次误服芬氟拉明12片,2h后出现恶心、出汗、幻觉、惊跳、手足不自主运动、步态不稳而入院.无呕吐、腹泻、昏迷与惊厥等症状.体检:T37.8℃,P128次/min,R30次/min,BP15/10kPa,嗜睡,谵语,眼球上翻,瞳孔5mm,对光反射迟钝;皮肤、粘膜无黄疸、出血点;呼吸、心率增快,心肺无阳性发现;腹软,肝脾不大;脑膜剌激征、巴氏征阴性;三大常规、肝肾功、脑脊液、心电图正常;血糖4.4mmol/L.即予洗胃、给氧、输液、大剂量维生素C、泰特等综合治疗,12h后谵语消失,24h后走路平稳,72h后惊跳消失,康复.
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阿司匹林引起局部皮肤过敏1例
患者,男性,78岁,因经常头昏、眼花,于2003年3月14日来我院就诊.查体:体温37℃,脉搏72次/分钟,血压160/100mmHg,神志清楚,发育营养中等,五官端正,无颈静脉怒张,胸廓对称,呼吸平,14次/分钟,呼吸音清,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部平坦、软,肝脾未触及,四肢无病理性弯曲,皮肤无黄疸及皮疹,表浅淋巴结不肿大.既往有高血压病史.
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疏肝健脾化湿解毒汤治疗病毒性肝炎48例
临床资料 48例均为住院病人,诊断及中医分型均按1995年5月北京第五次全国传染病学术会议修订的<病毒性肝炎诊断标准>,其中男32例,女16例;年龄大的38岁,小的17岁,平均年龄25岁;病程长的2年,短1月,其中急性甲型黄疸肝炎32例,急性乙型病毒肝炎者10例,乙肝伴黄疸者6例,无黄疸者2例,慢性乙型病毒性肝炎6例,均伴有ALT,AST的升高.
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早期先天性梅毒1例
1 临床资料患儿男,40天.因双下肢活动障碍10余天入院.患儿系第2胎,第2产,足月顺产,出生史无异常.新生儿期无黄疸、皮疹.病后无发热、咳嗽、呕吐、抽搐,吮奶、二便正常.母孕期无异常,无死胎、小产史.体检:T 36.0℃,神清,精神差,面色、口唇苍白,全身皮肤及巩膜稍黄染,未见皮疹、溃疡.浅表淋巴结无肿大.
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肝脏血管周上皮样细胞瘤1例
患者 女,37岁.右上腹部隐痛不适2周.与饮食无关,无放射痛,伴轻微腹胀,食欲减退,无恶心、呕吐,无黄疸、发热.平时体健. 体检:一般状态好,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及,未扪及肿块,肝区轻叩击痛.实验室检查:AFP 0.8 ng/ml,CEA<0.20 ng/ml,其余血生化检查未见异常.
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肌注赛若金致发热3例
例1 患男,59岁,于2001年11月28日因劳累出现乏力、纳差,时有恶心、腹胀,无黄疸,肝功能明显异常.患者自发病以来无发热、黄疸、咳嗽症状,大小便可.查体:T 36.3℃,P78 次*min-1,R20 次*min-1,BP15/11 kPa.发育正常,神志清,精神可,慢性病容,表情自然,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,扁桃体、甲状腺不大,双肺呼吸音清,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊肝界不大,肝区叩痛明显,肠鸣音正常.
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干扰素治疗慢性丙型肝炎诱发甲状腺功能亢进 1例
患女,25岁.以乏力、腹胀半年入院.入院前2年因产后大量出血而输血400ml,家族中无甲状腺或自身免疫性疾病.查体:无黄疸,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,无腹壁静脉曲张,肝右肋下2cm,质软,无触痛,脾肋下未及,腹水征阴性.肝功检查:ALT 220U/L,AST 180U/L,TBIL15μmol/L,TP 70g/L,A 41g/L,甲、乙、丁、戊型肝炎病毒血清标记物均阴性,抗HCV阳性,PCR法检测HBV-DNA阴性,HCV-RNA阳性,腹部B超提示肝略大.
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传染性单核细胞增多症误诊淋巴瘤1例报告
患男,6岁.因间断发热10d于2000年8月20日人.10d前无诱因开始发热,不伴有寒战、皮疹及惊厥,用退热药后热降,数小时后体温又回升.4d前接触"流腮”病人当日双耳下肿帐,无疼痛,服强的松3d未发热.1d来又发热.患病以来,不咳嗽.无盗汗,无关节肿痛,未述腹痛,大、小便正常.无结核接触史.查体:T38C,P110次/min,R30次/min,BP14/10kPa,体重17kg.神志清楚.精神差,呼吸平稳.无黄疸,无出血点及皮疹.各组浅表淋巴结均肿大,颈部、颌下、腹股沟等处淋巴结成串,约黄豆至枣大,质中,光滑,活动尚可,无粘连,无触痛.腮腺管口无红肿.
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以上消化道出血为主要表现的晚期胆囊癌1例
患男,60岁,间断性上腹部疼痛半月,呕血黑便1d.时有反酸及饥饿痛,呕血约100ml,无黄疸.既往有十二指肠球部溃疡史.B超示:充满型胆囊结石.急诊胃镜示:十二指肠球部可见较多血块附着,有活动性出血,观察不清,局部喷洒凝血酶止血及静滴洛赛克、输血等治疗,出血停止.
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巨大先天性胆总管囊肿1例报告
患女,16岁.以间歇性右上腹痛3月主诉于2000年12月入院.患者3月前无明显诱因出现右上腹痛,伴恶心、呕吐、吐出混有胆汁之胃内容物后腹痛缓解.无发冷发热,无黄疸史.查体:全身皮肤粘膜元黄染,心肺阴性,腹部无明显隆起,脾、肝肋下未触及.右上腹有轻压痛,可触及大小约14cm×7cm之包块,质中有囊性感,边界不清,活动度差.CT示:胆总管下段囊性扩张,宽径约10cm,向下至壶腹部,推压胰头,向上至肝门,胆囊不大.术前诊断:先天性胆总管囊肿.术中见:胆总管中下段囊性扩张约13.5cm×10.0cm×10.0cm,胆囊呈废用性萎缩约4cm×2.5cm×2.5cm,行胆囊切除,胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合,术后9d痊愈出院.
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下腔静脉瘤误诊肝包虫1例分析
1临床资料患者为64岁女性,主因"体检CT发现肝脏占位2a"来院,病程中患者无恶心、纳差,无黄疸、消瘦、体重下降.既往有2a"高血压"病史,口服降压药物控制血压良好.入院查体:患者精神可,发育良好,营养中等,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺未闻及异常,腹部未见静脉曲张及手术瘢痕,右侧上腹部稍膨隆,可触及一囊性包块,质软,活动性差,无明显压痛,未闻及血管杂音,肠鸣音3次/min.曾两次在我院CT检查,腹部CT强化,见图1.提示:①肝脏间隙囊性占位病变并多发分隔,考虑:包虫,请结合病检;②右肾多发小囊肿.
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过敏性紫癜并发胃出血一例报告
患者,男,38岁,藏族,因“双下肢紫癜5天并伴呕血2天”为主诉入院,以“过敏性紫癜并发胃出血”于2010年7月7日收住我科.住院号87253.患者因5天前无明显诱因而出现双下肢,伴上腹部疼痛、恶心,次日出现呕血及黑便症状,呕血为鲜红色,量约800mL,并解柏油样便约1 500g,无黄疸及腹胀、尿少症状,既往无肝炎、结核及胃溃疡病史,入院查体:T 38℃,P 78min-1,R 20min-1,BP 100mmHg/60mmHg,神志清楚,发育正常,营养中等,面色微黄,睑结膜苍白,巩膜无黄染,双肺呼吸音正常,叩诊呈清音,心率78min-1,律齐,腹软,全腹弥漫性压痛,肝脾未及,腹水征(-),双下肢可见散在对称分布鲜红皮疹,压之不退色,生理反射存在,病理反射未引出.
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胰腺类癌一例报告
患者,女,77岁.因上腹部反复疼痛伴腹泻半月人院,曾在多处治疗腹泻效果不显.入院时患者以阵发性上腹部疼痛为主,伴有腹泻,多时(8~10)次每日,为黄色稀水便,伴恶心,腹泻次数多时出现低钾,偶有面色潮红,持续约10余分钟,有阵发性呼吸困难,伴乏力,无黄疸.查体:中度贫血,腹软,肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块,上腹部压痛,无反跳痛,叩无移动性浊音.
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左右肝管同肝总管畸形交叉1例
1 患者,女,54岁,农民,因纳差、乏力及持续性右上腹隐痛,加重5天,伴右侧肩胛部放射性痛.以慢性胆囊炎、胆石症、胆总管扩张收住入院.患者自诉3月前始有反复右上腹痛且伴低热,恶心、呕吐.无黄疸史,无肝功能损害.查体:神清,呈急性病容,慢性消耗性体质,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-).腹软,肝脾未触及,胆囊区压痛(+),未触及胆囊底,墨菲征阳性,未见包块.化验:WBC 10×109/L,N 0.7.肝功:TTT 4u,Zn 6U,SGDT 39U,ABV-M阴性,HBsAg阴性,心电图及腹部平片均未见异常.手术所见:行胆囊切除术,胆总管探查术.术中见胆囊被大网膜所粘连包裹而成块状,仔细分离后,发现胆囊7cm×4cm×3cm,内有1.5cm×1.5cm结石一枚,绿豆大小结石7枚,均为混合性结石.胆总管直径1.3cm,内有0.4cm×0.4cm大小结石8枚,肝总管近肝门处探查不顺利,反复用
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原发性十二指肠憩室结石一例
患者女,71岁.因进食后恶心、呕吐9 d于2007年7月31日入院.既往体健,无胆结石病史.查体:无黄疸,上腹部按压不适,未触及包块,肠鸣音正常.肝功能及肿瘤指标正常.胃镜检杳见十二指肠内有大小约4 cm结石,不能推动(图1).MRCP检查见十二指肠第一、二段扩张,第二、三段见2个大小约3 cm憩室,第三段憩窜及肠腔见异物占位(图2).
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营养性混合性贫血——关于"面色苍白2个月,全血细胞减少"的病例讨论
1 本病例临床特点患儿8个月,面色苍白缓慢发生.在生后一段时间内,从喂养方面存在一些不合理现象,如纯母乳喂养过久,添加辅食不及时.外周血常规全血细胞减少.肝、脾增大.无出血表现.无黄疸.
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急性淋巴细胞白血病--关于"面色苍白、发热、抽搐"的病案讨论
1该病例临床特点1.1患儿,女,3岁,急性起病.进行性面色苍白半月,伴乏力,精神萎靡,无皮肤瘀斑瘀点,无鼻衄、呕血、便血病史.1.2病程中间歇出现发热,未见明显感染病灶,一般抗感染治疗后,体温正常.无黄疸,无肝脾、淋巴结肿大.
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间断乏力、肝脾肿大4年(肝豆状核变性)
1 病历摘要患者男,17岁.因间断乏力4年,当地医院查谷丙转氨酶升高,肝脾大,疑肝内占位性病变,于2004年3月1日转来我院.患者4年前开始出现间断乏力,食欲好,当地医院查谷丙转氨酶升高,波动在40~200U/L,无黄疸,查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学指标均阴性,按慢性肝炎予以护肝对症治疗.此次于20天前又出现乏力,无食欲不振、恶心、呕吐,尿色淡黄,无白陶土样大便,无全身皮肤瘙痒,近期无体重明显减轻,转氨酶升高,且B超示肝脾大,肝内回声明显不均而转来我院.
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"中上腹痛、呕吐、便次增多”病例讨论
病例摘要患者女,53岁.因中上腹阵痛伴间断呕吐1月余,于1998年10月9日入院.入院前1月余曾进食"大枣”,其后出现阵发性中上腹胀痛,间断呕吐胃内容物和苦水,吐后腹痛缓解.服"氟哌酸”、"胃舒平”等,症状仍不断出现.近日来乏力易倦、食欲减退、消瘦明显.入院前1周中上腹痛加重,呕吐增多,大便溏稀,便次增多.本次发病后无黄疸、发热、嗳气、烧心、呕血、便血等症状.患者既往体健,曾有"胃炎”史,无肝炎和结核病史.为进一步诊治收入院.体检:体温36.8℃,血压110/70mmHg.神志清楚,巩膜无黄染,浅表淋巴结(-),心肺(-),腹平软,未见肠型和蠕动波,剑下偏右轻压痛,肝脾(-),墨菲征(-),腹部包块(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢水肿(-),神经系统检查(-).