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肝脏良性畸胎瘤1例报道
1临床资料患儿,孙某,男,3岁,住院号:8976,因右上腹部肿物2个月入院.查:发育正常,营养良好,无黄疸,全身浅表淋巴结不大,心肺正常.四肢活动良好.右上腹触及12cm×8cm×5cm大肿物,质硬,表面光滑.无触痛,移动度良好.化验检查,血:WBC7600,分叶64%,RBC480万,Hb11g/L.肝功正常,B超:右上腹部可探及12cm×8cm×5cm混合性肿物,边界清晰,包膜完整,与肝相连.剖腹探查:见肝右叶下有一个12cm×8cm×5cm肿物,由肝被膜包裹,表面布满毛细血管,行肿物及肝右叶部分切除术,术后病理回报,肝良性畸胎瘤,术后恢复良好,治愈出院.
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罕见肝外胆道畸型
患者,女,22岁,因上腹部肿块逐渐增大致行动不便4个月入院.既往无黄疸、外伤或手术史.体格检查:发育正常,营养中等,皮肤巩膜不黄染,浅表淋巴结不肿大.上腹部见一巨大隆起包块,触诊质韧,表面平滑,微有压痛,不易移动.B超检查:肝脏位置上移,大小形态正常,内部管道走行清晰,胆囊双叶畸型,分别为4.5×2.0cm和4.2×2.0cm,囊壁,暗区均匀,胆总管直径0.4cm,肝下缘探及一20×15×22cm无回声暗区,壁光滑,厚0.3cm,内部透声好,后方呈增强效应.术前B超诊断:"肝脏巨大囊肿”.
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苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
1 资料与方法1.1 选择病例 入选标准:①按2000年第十次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>标准进行诊断,且满足HbeAg(+)和HBV-DNA(+)斑点杂交法,同时有ALT(>40%)升高和无黄疸(<17.1 umol).②治疗前3个月未用过抗病毒药.
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1例肝硬化、脾亢患者介入治疗的护理
我院应用介入法治疗肝硬化脾亢1例,经精心治疗与护理,效果满意,现报告如下.1 临床资料患者女,61岁,有丙肝病史,肝硬化3年,B超示肝硬化、脾大,化验检查全血红细胞减少,考虑脾亢收入院.入院时查体T37℃、P72次/min、血小板42×109/L;肝性面容,无黄疸,颈部及腹部可见散在蜘蛛痣,心肺功能正常,腹平坦,无压痛,肝肋下2横指剑突下3横指可触及边缘锐利,表面光滑,无触痛,肠鸣音正常,双下肢水肿,确诊为肝硬化、脾亢.
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保胆取胆囊管嵌顿石术中硬质胆囊镜意外进入胆总管3例报告
本组3例均为女性.20~39岁,平均31岁.病史1个月~1年,均有反复右上腹疼痛病史,无黄疸史.术前B超示胆囊4.6cm×2.0cm×2.0cm~10.9cm×3.5cm×2.0cm;胆囊壁厚0.24~0.43cm.均为多发结石,结石直径0.2~2.5cm,其中1例明确胆囊颈管交界处嵌顿结石,结石直径0.3~0.7cm.患者取仰卧位, 喉罩全麻,常规消毒铺巾.迷你腹腔镜定位于胆囊体表投影处做1.5~2.0cm切口,逐层分离提取胆囊至切口处.
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系统性红斑狼疮患者行内镜乳头切开取石及腹腔镜胆囊切除术1例报告
患者女,27岁.因右上腹疼痛7d,再发10h,于2004年10月28日入院,前7d进食油腻食物后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛伴右肩部放射痛,伴腹泻.无黄疸、畏寒、高热、呕吐、便秘、黑便,外院予以抗炎、解痉治疗后疼痛缓解.
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胆囊扭转1例
患者男,65岁,因右上腹疼痛伴恶心、呕吐3 h入院.3 h前患者活动后突发右上腹持续性疼痛,疼痛向右肩部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,量少而频繁,同时有低热.无黄疸,大小便正常.查体:体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸25次/min,血压130/90mm Hg,发育正常,神志清楚,精神差,表情痛苦,心肺听诊无明显异常.
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腹腔镜胆囊切除术配合及护理体会
随机选取我院2005年1月以来住院行腹腔镜胆囊切除术治疗的45例胆囊结石患者,其中男6例,女39例,年龄为32~73岁;病史为3个月至30a,其中胆囊息肉3例,余为单纯胆囊结石,均无黄疸,无上腹部手术史.
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肝门部胆管癌的诊断与治疗
肝门部胆管癌也称上段胆管癌.其位置较深在,局部解剖关系较复杂,因此,多数患者发现时已属晚期而不能根治.肝门部胆管癌可分为四类:即息肉样或乳头状癌,结节状癌,硬化型癌及浸润型癌.前两种类型的胆管癌分化程度高,手术效果较好;后两种类型的胆管癌由于有浸润和扩展,且肝内外胆管组织受广泛侵犯,故手术切除率很低.临床分型(Bismuth四型分型法):①Ⅰ型:胆总管上段癌;②Ⅱ型:胆管分叉部癌;③Ⅲ型:起始于左侧或右侧肝管的癌;④Ⅳ型:广泛的肝外胆管癌.Ⅰ型、Ⅱ型早期可出现阻塞性黄疸,而Ⅲ型早期无黄疸,故一旦出现黄疸,提示已有胆管外侵犯和转移.
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提防疾病的"障眼法"
无黄疸的肝病艾郡是做销售的,长年累月出差在外,衣食住行没有规律.不久就息上了胃病,随身携带的包里少不了胃药.
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穴位注射为主治疗病毒性肝炎36例
1 对象与方法1.1病例选择所选36例均为肝病专科诊治过的病毒性肝炎患者,其中男20例,女16例;年龄小者15岁,大者60岁,平均33.5±12.7岁;病程短者1个月,长者3年,平均1.2士0.8年;按既往病历分析,含甲型黄疸性肝炎患者¨例,甲型无黄疸性肝炎患者18例,乙型肝炎患者7例.纳入穴位注射疗法时,TBil均在正常范围.
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右肝管误认为胆总管一例报告
患者:女性,55岁,于2010年12月以胆总管结石收住入院.术前检查:一般情况正常,肝功能无异常,无梗阻黄疸体征,彩超示:胆囊结石,胆总管扩张并多发结石,右肝管扩张并结石.术中见:胆囊增大,与肝脏、网膜有轻微粘连,内有多枚结石,Calot三角尚清楚,胆囊管解剖清楚,胆囊管直径约0.4 cm、长约2 cm,自扩张胆总管发出,胆总管直径约2 cm,长5 cm,内有泥砂样结石数枚,纵行切开扩张胆管2 cm,取出结石,用胆道探子探清十二指肠及胆管上段关系,探查胆管上段,未见左、右肝管分叉及开口,常规行T管引流术,胆囊切除术.术后无特殊异常,9 d痊愈出院.术后15 d,间断夹闭T管,患者有轻微腹胀、恶心,偶有疼痛,但无黄疸,T管引流胆汁量400 ml/d左右.经T管造影后报告:胆总管、左、右肝管均轻微扩张,T管自右肝管引出,距胆总管约2 cm,十二指肠通畅,无残留结石.术后4周拔T管后无异常.患者病情康复,随访至今无特殊异常.
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罕见的先天性胆道扩张症一例报道
病人:女性,25岁.以肝区胀痛8月为主诉入院,既往无黄疸、腹痛病史.入院体检:一般情况良好,无贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染.腹部平软,右侧肝区饱满,有轻度叩击痛,肋下可触及肝脏.余无异常.
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成人先天性肠旋转不良合并乙状结肠冗长症一例报道
病人:女性,20岁.因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐48 h余"入院.病人48 h前无明显诱因出现右下腹部持续性钝痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物数次.无发热、寒战,无黄疸、血尿.给予输液及导泻后无明显好转,且腹痛加剧.既往无反复呕吐病史.
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胆囊结石腹外瘘二例报道
例1:女性,56岁.病人有右上腹痛史多年.此次因右上腹脓肿切开排脓4周不愈入院.体检:营养一般,皮肤、巩膜无黄疸.右上腹肋下见炎性侵润性伤口,探查伤口掏出少量泥沙样胆结石及胆汁.
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异位阑尾炎并先天性肠旋转不良一例报道
病人,女,6岁.因"转移性右上腹疼痛四天伴呕吐"入院.病人于4 d前无明显诱因突发脐周隐痛,约6 h后疼痛转移至右上腹,呕吐胃内容物,不含胆汁,伴畏寒、发热、无黄疸及血尿,既往无反复呕吐史.体检:腹平,未见胃型、肠型,右腹上部及左、右腹下部肌紧张,压痛,反跳痛,以右腹上部为甚,未触及包块.结肠充气试验阳性,叩呈鼓音,肠鸣音稍弱.血常规:Hb 112 g/L,WBC 12.4×109/L,N 0.854,L 0.125.B型超声示:盆腔少量积液.腹部透视仅见胃泡及左上腹部肠腔胀气较多.临床诊断:急性阑尾炎并穿孔.
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十二指肠憩室巨大恶性间质瘤伴肝转移一例报道
患者,男,36岁,体检时B型超声发现肝左叶、右上腹各有一巨大肿块一周入院.发病以来无发热、腹痛、腹胀及不适,无黄疸.无黑便、腹泻,无体重下降.无糖尿病及胰腺炎病史.入院查体皮肤粘膜无黄染,无表浅淋巴结肿大.右上腹触及一边界不清肿块,范围10 cm左右,无压痛.
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脾梗塞一例报告
患者: 周某, 男, 42岁, 发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院. 入院时体查:T 37 ℃, P 82 次/分, R 20 次/分, BP158/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).巩膜、皮肤无黄疸, 心肺无异常, 左上腹膨隆, 肝肋下1cm, 边钝, 脾肋下8 cm, 剑突下偏左压痛(+), 腹水征(-), 肠鸣音正常. 实验室检查: WBC 14.6×109/L, RBC 6.89×1012/L, PLT 319×109/L, 肝功能正常. B超: 脾门增大, 脾占位性病变. CT检查: 脾脏增大, 约20 cm×16 cm×13 cm, 脾中下极见边界清楚的低密度改变约10 cm×7 cm, 脾门淋巴结肿大, 提示脾淋巴瘤. 腹部平片: 左上腹脾区见三角形钙化区.
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肝细胞癌自发性破裂出血急诊手术切除八例报告
肝细胞癌自发性破裂出血临床上并不少见.1995年8月至2009年7月,我科共收治肝细胞癌自发性破裂出血8例,全部急诊行一期手术切除,疗效满意,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组8例中,男性7例,女性1例;年龄30~63岁.8例均以腹腔内出血或失血性休克就诊,发病前均无明确的乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎病史,无黄疸,自称平素身体健康.发病前无腹部闭合性损伤史,可排除外伤所致腹腔内出血.入院时体检均有腹痛、腹肌紧张以及面色苍白、血红蛋白低等贫血表现,或出现低血压、四肢湿冷等低血容量性休克表现.本组病例术前经B型超声、腹腔穿刺检查,疑肝癌自发性破裂出血6例(75%),误诊为宫外孕破裂出血1例,误诊为脾破裂出血1例.
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游离胆囊扭转一例报告
患者,女性,61岁,汉族.因上腹痛16小时急诊入院,痛呈持续性阵发性加剧,向右肩部放散,伴呕吐四次,吐物为胃内容物,无血性、酸味儿、不苦.体温39℃.发病后无大便、尿正常.查体:一般情况可,痛苦面容,全身皮肤无黄疸,不苍白,无皮疹及痴蛛痣.