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新生儿溶血病的检测与防治进展
新生儿溶血病(HDN)指母婴血型不和而引起的免疫性溶血性疾病 .新生儿在出生后24 h内出现黄疸且进行性加重,常伴有贫血、水肿及肝脾肿大,也有仅见血红蛋白下降无黄疸现象的少数病例,网织红细胞可高达0.050~0.060.如果发生在胎儿期间,还可以造成流产、死胎、早产,造成孕妇身心上的损害.
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原发性门静脉血栓一例
患者男性,63岁.因上腹部疼痛1周,加重2d于2009年10月入我院.患者入院前1周突发上腹部疼痛,疼痛位于脐周,为钝痛,呈持续性,无阵发性加剧,伴腹胀,恶心,无呕吐无腹泻,无黄疸,无发热.在当地医院求治,考虑胃十二指肠溃疡.予抗酸,保护胃黏膜治疗,效果欠佳,近2d自觉加重,遂入我院.既往史:有阑尾炎切除术后30年,无外伤史,吸烟20年,每天40支,饮酒10年,250 g/d.
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结核性腹膜炎致门静脉高压1例
患者男性, 21岁.反复发热、腹胀9个月, 再发加重1周, 于1999年2月1日入院.患者自1998年4月起, 无明显诱因反复发热, 体温38℃左右, 为午后发热, 伴腹胀纳差, 无黄疸.
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Ⅲ型胆管囊肿1例报告
Ⅲ型胆管囊肿在临床上少见,我科于2007年1月收治1例.报告如下.1 病历简介病人女,60岁.因中上腹疼痛24h,伴恶心呕吐就诊.无黄疸、发热史.
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罕见副肝管1例报告
病人女性, 67岁.因发现胆囊结石18年入院.18年前曾出现右上腹痛,无寒战、无发热、无黄疸,症状自行缓解,本次入院前无症状.B超示:胆囊轮廓不清晰,囊壁增厚,囊内胆汁充盈差,囊内可见多发强回声伴声影,肝内胆管系统清晰.临床诊断:胆囊结石、萎缩性胆囊炎.
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晚期肝癌的多模式综合治疗
在就诊的原发性肝癌病人中,大多数已至晚期,如不积极、合理地进行治疗,预后很差 ,生存期仅3~6个月,对这些病人治疗的研究具有很大的社会意义.何谓晚期肝癌?根据197 7年我国拟定的肝癌分期标准和1999年全国肝癌会议对分期修改讨论稿,Ⅲ期(Ⅲa、Ⅲb)为晚期肝癌[1],临床缺少有效治疗方法.根据国内外文献和临床多年的实践经验, 均认为对晚期肝癌特别那些尚无黄疸、腹水,肝功能尚好的Ⅲa期病人应根据不同病情,恰当合理的选择和联合不同方法进行多模式综合治疗,可获得病情缓解,延长生存期,部分病例可能获得意外的良好疗效.
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纳洛酮治疗小儿致死量氯丙嗪中毒1例
患儿男,3岁.于2000年8月22日误服氯丙嗪14片(350mg)后6h入院.体检:体温35.6℃,体重14kg,血压9.5/5.5kPa,意识不清,呼吸表浅,四肢末梢发凉,脉细弱,双瞳孔缩小、等大等圆,光反应迟钝,皮肤无出血、无黄疸及皮疹,颈软,心率100/min,心音低钝、律整,无杂音,双肺听诊正常,腹部平坦,四肢肌肉无震颤,生理反射弱.
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粘脂质贮积症Ⅱ型1例
患儿男,3岁4个月.因"生长发育迟缓伴面貌丑陋3年"就诊.生后家长发现患儿鼻梁低平.生后7个月时发现有鸡胸不伴多汗和易惊,曾按"低钙"予"鱼肝油、钙剂"治疗.1岁时患儿身高较同龄儿童低,18个月会走路,易摔倒.生后无黄疸、便秘、抽搐.既往史:患儿为第2胎第2产,足月顺产,生后无窒息,出生体重为2.7kg.家族史:其姐于生后3个月时因"脑积水伴抽搐"死亡.
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发热、黑便、全血细胞减少——临床病(理)例讨论第68例
1 病历摘要患儿男,1岁。因不规则发热20天伴黑便2天于1999年9月13日入四川省人民医院。入院前20天无明显诱因开始发热,体温38~39℃,无流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。先后用中药、扑炎痛、阿斯匹林、头孢唑啉、鱼腥草注射液等治疗,一直不规则间断发热。入院前2天开始排黑便、面色苍白,但无鼻衄及牙龈出血,无呕血及血尿。既往无皮肤粘膜瘀点、瘀斑及便血。查体:一般情况差,中度贫血貌。皮肤、粘膜无黄疸,两侧腹股沟股静脉穿刺处可见瘀斑。
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超声检查胰腺癌误诊为慢性胰腺炎1例
1病例女,62岁.平素体健.腹胀不适15天来院,患者自觉近期食欲减退、乏力、体重无明显变化,无黄疸.肝胆脾胰腺超声检查示:肝胆脾均未见异常.胰腺大部可显示,胰腺体部厚2.5 cm,尾部厚2.2 cm,胰头部显示轮廓模糊不清,隐约见大小2.9 cm ×2.1 cm不规则低回声区.诊断结果:胰头部占位性病变可能性大.建议进一步复查.此患者两天后即到上一级医院检查,彩超示:胰腺增大,头部显示不清,约厚2.9 cm,体部厚2.5 cm,尾部2.2 cm,回声明显粗糙.诊断为慢性胰腺炎.
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巨大珊瑚状胰管铸型结石1例报告
1病历摘要男患,42岁.因腰背胀痛、消瘦2周入院.无发热、纳差、稀便、混浊尿.既往无酗酒、慢性胰腺炎及甲状旁腺功能亢进等病史.查体:消瘦,无黄疸,右上腹可触及5cm左右包块,光滑、界清、轻度触痛,无腹膜炎征象.MRCP磁共振成像及B超显示主胰管扩张3.5cm,胰头充满结石,体尾实质萎缩,可见结石沿主胰管向尾部延伸,胰钩部存在3.0cm占位病变.腰腹部X线片可见胰腺结石影,腰椎无骨质破坏,骶椎裂.诊断为胰腺多发结石.
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ALT升高对无黄疸静止的继发性胆总管结石的诊断意义
随着近年来胆囊结石发病率的逐年增加,胆囊结石合并继发性胆总管结石的发病率也随之升高,对存在Charcot三联症及急性胰腺炎等的继发性胆总管结石在诊断上能引起足够的重视,但对于无黄疸、高热、急性胰腺炎的无症状静止的继发性胆总管结石,术前诊断往往出现漏诊,这是造成术后胆总管残石的主要原因.谷丙转氨酶(ALT)的升高是肝细胞受损的表现.我院自2001年-2004年通过对48例手术证实胆囊结石合并无症状静止的继发性胆总管结石患者ALT升高情况的观察,其升高可提高无症状静止的继发性胆总管结石的诊断率,防止术后残石.
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Dubin-Johnson综合征误诊为血色病一例
患者女,28岁,因反复出现乏力,黄疸5年于1998年6月20日入院.1992年开始患者因劳累、感冒、妊娠、腹泻等诱因反复出现乏力、黄疸,伴轻度食欲减退.无黄疸及乙肝家族史.查体:除皮肤巩膜中度黄染、轻度贫血貌外,未见异常.肝功:总胆红素(TBi)110μmol/L直接胆红素(DBi)65μmol/L,ALT 20u/L、AST 19u/L、TBA 20μmol/L.血常规WBC 4.7×109/L、RBC 3.5×1012/L、Hb 90g/L、PLT 110×109/L、HAV、HBV、HCV、HEV、HGV血清标志物均阴性.为明确诊断行肝穿刺,所取肝组织呈黑褐色.病理报告见肝细胞内存在较多黑褐色颗粒,疑为含铁血黄素,诊断为血色病.后检查患者血糖、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均为正常.肝组织切片进行铁染色阴性.口服法胆囊造影发现胆囊不显影.后诊断为Dubin-Johnson综合征.
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干扰素治疗慢性乙肝致肝衰竭一例
患者,男,46岁,因慢乙肝(CHB)(轻度),于2005年4月6日入院.入院时有纳差、乏力、尿黄等表现.查体无黄疸,肝脾未触及,肝区叩痛,有蜘蛛痣,查肝功:TBil 16.6μmol/L、TBA 22.3μmol/L、ALT 144.7IU/L、AST 108.3IU/L、GGT 64.5IU/L、ALP 102.9IU/L、PT 14.5秒,B超:肝大小正常,回声增粗,脾稍厚.
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肝脏孤立坏死结节1例分析
1病例简介患者,男,28岁.低热.肝区不适,无黄疸.有家族性肝炎病史,无寄生虫感染史及创伤病史;实验室检查:HBSAg(+),HBeAg(+).抗HBc(+),ALT 126 U/L,AFP 12 ng/ml,血常规各项正常.体检:腹部无压痛及反跳痛,肝脾无肿大;超声发现肝内孤立不均低回声结节,边界清楚.CT检查所见:平扫显示肝实质深部孤立椭圆形略低密度灶.约1.2 cm×1.5 cm,病变内环形钙质密度影.
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无黄疸胰头癌1例报告
1 病例介绍某女,50岁.因上腹胀满、恶心、呕吐50d左右,于1999-05入院.病人在1999-03中旬起,感上腹部不适,进食后胃部有胀满感,并伴恶心、呕吐,呕吐物为隔日食物.继而食欲减退,体质消瘦明显,按胃病治疗无效就诊.
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脾脏间皮囊肿1例
资料
患者,女性,25岁,因“反复中上腹疼痛2年余,复发加重1月余”来我院就诊。既往病史:2年前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性胀痛,程度不重,尚可忍受,不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛,无畏寒、发热、气促、腹泻等不适;未进行相关处理,疼痛能自行缓解,但之后反复发作。1月余前患者再次出现中上腹疼痛,程度较之前加剧,难以忍受,无黄疸及发热,无心悸、气促,无恶心、呕吐等症状。自发病以来,患者神清,精神可,食欲差,大小便正常,体重无明显改变。专科查体:贫血貌,中上腹压痛,其余未见阳性征象。 -
胰腺间质瘤1例报道并文献复习
胰腺间质瘤是罕见的发生于胃肠道外的间质瘤.到目前为止,国外文献共报道9例[1-9],国内文献报道1例[10].本文报道一例,并对相关文献进行复习.[病例报道]患者男性,55岁,上腹部不适、纳差十余天,无胰腺炎及腹部外伤病史,无黄疸.
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艾滋病脑病误诊为肝硬化肝性脑病一例
患者,女性,54岁,因纳差、乏力1年余,反复昏迷10 d入院.于1年前无明显诱因出现乏力、纳差,伴右上腹闷痛,无黄疸,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻、黑便,先后于某传染病医院和我院感染科住院,诊断为"肝炎后肝硬化",经治疗症状缓解.
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浅析肝动脉化疗栓塞治疗后呕吐的治疗心得
肝癌在我国是常见恶性肿瘤,肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗已经成为非手术治疗肝癌的首选方法。呕吐是 TACE 后常见的症状,有多种因素参与。现回顾我院 TACE 住院病历,从临床角度试分析呕吐形成机制及临床对策,供大家参考。
呕吐程度及持续与患者的术前状态有相关性,术前患者肝功能好,如无黄疸,白蛋白大于35 g/L,ALT/AST 正常,从未出现过腹水、消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等并发症,年龄相对小,肿瘤瘤体小于5 cm,无明显临床症状,出现呕吐的概率小、程度轻且治疗效果较好。持续时间与预后有关,长时间呕吐预后不良。