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肝淋巴管瘤
患者58岁,女性,1个多月前无诱因出现肝区疼痛,呈阵发性胀痛,向后腰部放射,以夜间为甚.查体:生命体征正常,无黄疸,心肺未及异常,肝区叩痛阳性,腹部无压痛及反跳痛.检查患者血AFP结果为3.2 ng/ml.患者既往无肝病、结核等病史.22年前,患者因多发子宫肌瘤和右侧卵巢囊肿行子宫、右侧卵巢切除.
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1例胆总管囊肿并发弥漫性腹膜炎诊治体会
1 病案资料患者,李某,女,25岁,以"发现右中上腹肿块两年,穿刺后全腹疼痛一天"为主诉入院,患者诉入院前两年无意中发现右中上腹有一圆形肿块,无疼痛,畏寒,发热,黄疸,恶心,呕吐,随后肿块逐渐增大,伴隐痛,病后曾在我院住院治疗过,但病情无好转.昨天下午到当地卫生室诊治,乡村医生用注射器穿刺肿块抽出5ml草绿色液体后腹痛逐渐加重,且疼痛很快波及全腹,急诊再次来诊入院.平素体健,无黄疸,肝炎及特殊传染病史,体检:T:36.4℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:90/60mmHg,急性病容,表情痛苦,扶入病房,被动体位,神态清楚,体检合作,全身皮肤粘膜无黄染,无颈静脉怒张,无肝掌,蜘蛛痣.
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小儿胰腺畸胎瘤1例
卵巢畸胎瘤常见,然而小儿胰腺畸胎瘤极为少见.我院小儿外科诊治1例,现报告如下.患儿男性,1岁9月龄,因"腹痛、呕吐1天."急诊入院.查体:精神萎靡,脱水貌,皮肤干燥,弹性差,全身无黄疸,未见出血点及皮疹;心肺未见异常;上腹略隆,全腹柔软,中上腹隐约扪及一约10×10×8cm大小包块,囊性感,无明确压痛,边界不清,活动度差.
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积水型无脑畸形1例
病例:男性,2天,因窒息复苏10分钟就诊.(患儿G1P1妊娠42.脐带绕颈一周、剖宫产、羊水III°污染).母乳喂养.父母健康.体查:头颅发育正常,前囟平坦、大小约2.5c m X1.5c m,体重3.5kg,头围48cm、身高50cm、胸围48cm.皮肤无黄疸,吸吮反射、拥抱反射、握持发射、觅食反射存在.胸、腹检查无异常,四肢活动正常.
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以胰腺炎为首发的慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例报道
1 病例女性患者,33岁,反复上腹部疼痛2年余,再发1月,于2009年10月20日入院.患者2年余前无明显诱因突然出现上腹部疼痛,时为隐痛,时为钝痛,位置不固定,呈阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、发热,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物,体温不超过38.5℃,病程中无黄疸、呕血、便血等症状.
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巨大先天性胆总管囊肿1例报告
先天性胆总管囊肿临床少见,巨大胆总管囊肿则更罕见。我院20年来共收治21例胆总管囊肿病例,均为小于10厘米的先天性胆总管囊肿,年龄5-17岁。其中近收治1例系巨大胆总管囊肿,报道如下。
临床资料患者,女,13岁,学生,汉族,因腹痛半月入院。患者9年前即发现患有“先天性胆总管囊肿”,因腹部疼痛仅偶然发作,无黄疸而家属拒绝手术至今。现查体:皮肤巩膜无黄染,腹部压痛,右上腹扪及一包块约18X10cm大小。 -
胃底贲门癌致上消化道出血1例
病情介绍
患者男性,67岁,主诉:恶心、呕血、黑便1天。
现病史:患者于5天前“感冒、腰疼”,间断服用“感冒药、止疼药”(具体药物不详);昨晚9时出现上腹部不适、恶心、呕吐、呕血(为暗红色血液含少量血块),约1小时再次出现呕吐、呕血,两次呕吐量共约1500m l,四肢发凉、出冷汗,无腹疼、腹泻,无黄疸、皮肤瘙痒,无关节红肿、皮疹,无大小便失禁、意识障碍,无鼻腔、牙龈、皮肤黏膜出血。急至我院就诊,来院途中排柏油样大便一次,呈稠糊样,量不详。患者自发病来神志清、精神差,未进饮食,大便如上述,小便正常。 -
超声或CT导引经皮多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察
1999年9月至2000年5月.我们采用超声或CT导引经皮多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤32例,初步报告如下.1材料与方法1.1病例选择一般状况良好.无严重心、肺疾患;肝内单结节直径或多结节直径之和一般≤10cm;结节数≤5个;原发性肝癌无黄疸,无腹水,无远处转移,没有门脉癌栓;转移性肝癌原发灶已行根治性治疗,无其它部位转移.
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肝性脑病3例误诊分析
肝性脑病亦称肝性昏迷, 是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征, 临床上以意识障碍和昏迷为主要表现, 但个别患者可无明显肝病史, 甚至无黄疸出现, 常易延误诊治. 我院1998-2001年误诊3例患者, 现就误诊原因分析总结如下.
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干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察
我院2005 年2 月~ 2012 年2 月收治乙型肝炎患者68 例,在传统的保肝治疗基础上加用α 干扰素(IFNα) 和胸腺肽治疗,并观察其近期效果,报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料 68 例按1990 年上海第六次全国病毒性肝炎会议修订标准,诊断为慢性活动型肝炎59 例,慢性迁延型肝炎9 例.治疗前未采用过抗病毒药物及免疫调节剂治疗,血清学检测排除甲、丙、丁、戊型肝炎感染,选择HBsAg(+),HBeAg(+),HBV-DNA(+),谷丙转氨酶( ALT ) 均异常(124 ~ 250 U/L ) 的无黄疸病例,随机分为治疗组36 例,对照组32 例.治疗前两组在性别、年龄、病型及肝功能等方面皆有可比性.
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一例先兆流产误诊为急性胃炎的原因分析
患者女,21岁,学生.主因上腹部不适,恶心,呕吐,纳差伴低热5天入院.患者于入院前5天因外出就餐后引起上,腹部不适,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,纳差,低热,到我院门诊就医,患者无腹泻、腹痛、无眩晕、无黄疸、末次月经2006年10月20日,查血常规示:WBC 10.6*109/L、N 82%、L 18%,初步诊断:急性胃炎,给予甲氰咪呱,氟哌酸,胃复安等口服药治疗.
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胆囊扭转1例
1 病例简介患者,男,58岁.因突发上腹部剧烈疼痛2天入院.患者2天前劈柴时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,而后疼痛渐固定于右上腹,为阵发性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心、呕吐多次,为胃内容物,无畏寒、发热,无黄疸,无腹胀.在农村诊所抗炎治疗2天,腹痛无缓解,收住我院.
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原发性骨髓纤维化误诊为巨脾型晚期血吸虫病1例
1 临床资料患者,男,60岁,因左上腹胀痛,左上腹肿块1年余入院.查体:一般情况差,慢性病容,面色灰暗,皮肤无黄疸,胸、背部有2~3个蜘蛛痣,肝掌不明显,颈外静脉无怒张,胸壁可见3条充盈静脉,肺下界移动减弱,尤以左侧为著.
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十二指肠腺瘤一例
患者,男性,58岁,以“十二指肠球部息肉”收住入院。患者于2年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,餐后尤甚,无反酸、烧灼,无呃逆、嗳气,无腹痛及放射痛,无恶心、呕吐,无腹泻及黑便,无黄疸等症状。入院行电子胃镜检查示十二指肠球部息肉。超声内镜检查:十二指肠球部后壁可见一直经约4.0 cm带蒂隆起,表面呈“分叶状”,光滑,球部腔内狭窄,降部未见异常。临床诊断:十二指肠球部息肉;慢性萎缩性胃炎(Ⅰ级)。
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原发腹膜后弥漫大B细胞淋巴瘤介入治疗一例
患者男,74岁。主因“上腹部疼痛3月”于2015年1月15日入院。患者于入院前3月无明显诱因出现上腹部疼痛,与进食无关;疼痛以胀痛为主,间断性发作,逐渐加重。不伴反酸、烧灼、心前区疼痛,无黄疸、发热,无盗汗。发病以来体质量下降3 kg。既往糖尿病史多年,血糖控制稳定。查体:体温36.5℃,全身皮肤黏膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。中上腹可触及实性包块,压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阴性,听诊无血管杂音。
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先天性外胚层发育不良一例
患儿男,7个月,因间断发热3个月就诊.第一胎第一产,足月顺产,其父母均体健,无遗传病及传染病史,生后即母乳喂养.患儿于生后数天即出现发热,多为晨起.体温37.5~38 ℃,无咳嗽、流涕、咽痛,无腹痛、腹胀、腹泻等症状,发热但出汗少.院外不规则抗感染治疗,疗效不明显.查体:体温37.8 ℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,不能前倾坐,发育略滞后,营养中等,皮肤弹性尚可,无皮疹,无黄疸及出血点.毛发稀疏、干燥、微黄.
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脾脏血管自发性破裂大出血一例
患者男,28岁.主因突发腹痛半小时入院.患者半小时前无明显诱因突发上腹部剧烈疼痛,为持续性,无阵发性加剧,无向肩部及腰背部放射.伴恶心,呕吐胃内容物2次,非喷射状无咖啡渣样物,诉心悸、口渴,无畏寒、发热,无黄疸,无胸闷,无腹胀、腹泻,无黑便、血便.未予处理,急来我院就诊,上腹部CT扫描示:脾胃之间可见一大小约12.7cm×14.1 cm团块状密度增高影,CT值约67 Hu,肝周可见混杂新月形密度影,CT值约20~40 Hu,脾脏边缘显示欠清,左肾前筋膜增厚.
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检测人绒毛膜促性腺激素水平的结果分析与评价
本文对定量人绒毛膜促性腺激素(HCG)的化学发光免疫分析法与放射免疫分析法进行双盲比较分析与评价.现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 正常血清组分别收集经肝功能、肾功能、血脂体检合格者男性(年龄18~50岁)和女性未婚未孕者(年龄18~23岁和45~50岁)无溶血、无脂血、无黄疸的新鲜混合血清按性别分组分批用化学发光免疫分析法(A法)和放射免疫分析法(B法)同时测定批内x、s、CV%及批间x、s、CV%,和回收率试验,作为实验室参考值进行统计学处理.
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检测人绒毛膜促性腺激素水平的结果分析与评价
本文对定量人绒毛膜促性腺激素(HCG)的化学发光免疫分析法与放射免疫分析法进行双盲比较分析与评价.现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 正常血清组分别收集经肝功能、肾功能、血脂体检合格者男性(年龄18~50岁)和女性未婚未孕者(年龄18~23岁和45~50岁)无溶血、无脂血、无黄疸的新鲜混合血清按性别分组分批用化学发光免疫分析法(A法)和放射免疫分析法(B法)同时测定批内x、s、CV%及批间x、s、CV%,和回收率试验,作为实验室参考值进行统计学处理.
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Whipple手术中行胆囊空肠吻合的体会
目前壶腹周围癌及胰头癌的手术切除率逐渐提高,多数术者选择Child法重建消化道,对胰头癌标准切除范围包括切除胆囊,以肝总管和空肠行胆肠吻合术.对壶腹周围癌(除外胆管下段癌)则多行胆总管空肠吻合,但对部分无黄疸、胆管不增宽的患者行Whipple手术,目前也有医生主张行胆囊空肠吻合术,笔者2005年8月至2006年9月共行4例胆囊空肠吻合的Whipple手术,现报告如下.