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区域性门脉高压症9例诊治体会
区域性门脉高压也称为左侧门脉高压,占肝外型门脉高压症的5%,以胰源性门脉高压常见[1],引起的消化道出血常不为人们所认识,而且此类患者的病理过程、治疗情况和预后与常见的肝炎后肝硬化引起的门脉高压有很大区别.总结9例区域性门脉高压症患者的临床资料,诊断与治疗体会报道如下.资料与方法1.一般资料本组9例患者中,男6例,女3例,术前诊断7例,术中诊断2例,年龄21~64岁,中位年龄42岁.7例患者全身情况一般,2例全身情况较差.患者有少量腹水及下肢水肿,无黄疸.9例患者均有消化道出血(呕血或黑便)表现,部分患者有多次消化道出血.所有病例均有脾肿大,有不同程度的脾功能亢进表现,2例左中腹可触及边界不清的肿块.
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巨大门静脉血管瘤一例
患者男性,29岁.因健康体检时B超检查发现胰头包块于1997年12月29日入院.患者于入院前无任何症状,无外伤、腹部手术、胰腺炎及肝炎病史.入院查体:营养发育状况良好,无黄疸,无腹壁静脉曲张,肝脾不肿大,无移动性浊音.
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大黄在重症胰腺炎治疗中的作用
重症急性胰腺炎是外科急重症之一,发病急,病情重,并发症多,病死率可高达40%~70%[1],治疗困难。近二年来,我科在对该病的早期药物治疗中加用大黄,取得了良好的疗效,现报道如下。1 临床资料 本组20例中男性9例,女性11例,年龄36~70岁,平均56岁。其中胆源性胰腺炎15例,均无黄疸。暴饮暴食所致4例,原因不明1例。随机取1996~1998年我院收住的重症急性胰腺炎20例作为对照组,年龄41~72岁,平均55岁。其中胆源性胰腺炎16例,暴饮暴食所致2例,原因不明2例。
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无黄疸型胰头癌的诊治分析
目的:探讨无黄疸胰头癌的发病机制、诊断措施.方法:回顾总结本院15例无黄疸胰头癌的临床资料及诊断措施.结果:10例行胰十二指肠切除,因肿瘤广泛侵犯血管行胆肠、胃肠内引流3例,行外引流2例,全组病人近期均未发现胆瘘、肠瘘、胃瘘等严重并发症.结论:中老年病人出现久治不愈的消化不良症状,需及时行B超检查,如有胰管扩张征象,必须行CT检查,尽早诊断.
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胆囊鳞癌伴胆囊血吸虫病一例
患者男性,72岁,上海松江人,因反复右上腹绞痛一月入院.疼痛向右肩背部放射,与进食油腻食物有关,无发热,无黄疸,一般情况可.查体:皮肤巩膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,无肌紧张,未扪及包块.B超检查:慢性肝病,胆囊炎,胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊癌待排.入院后10天行手术治疗,术中见胆囊12cm×5cm×5cm,质硬,与周围粘连严重.术毕,剖开胆囊见内含白胆汁,有2.0cm×1.5cm×1.5cm 结石四枚,胆囊壁增厚,部分粘膜坏死 .病理检查:胆囊高分化鳞癌,粘膜下陈旧性血吸卵沉积.
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干扰素治疗病毒性肝炎致肝功衰竭1例
患者,男性,27岁.因乏力、纳差半年入院.查体:神清,一般情况良好,皮肤、巩膜无黄疸,无出血点,无肝掌及蜘蛛痣,心肺(-).腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界达右锁骨中线第五肋间,肝区无叩痛,腹水征阴性,双下肢无水肿.
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一消化系统多种肿瘤家系
现代医学研究显示,恶性肿瘤具有遗传易感性和家族聚集现象.笔者在基层医院遇到一肿瘤家系(见图1),3例患原发性肝癌,1例患胃癌,1例患胰腺癌,报道如下.图1一多种消化系统肿瘤家系图谱(Ⅲ3为先证者)例1:先证者,女,36岁,因右上腹隐痛、食欲不佳1月于1996年8月作B超检查发现右肝有2.5cm×4.0cm占位性病变.体检:无黄疸,浅表淋巴结未及,心肺无殊,腹平软,肝右肋下3cm,质中偏硬.血HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,AFP>500ng/L.腹部CT检查示:右肝有2.0cm×3.5cm及4.0cm×3.0cm的肿块,确诊为肝癌.后到上海中山医院手术治疗,1年后死于肝癌转移.
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胆囊切除术后1周内黄疸39例原因分析
胆囊切除术后1周内出现黄疸往往预示有胆道损伤.我们统计1987年~1999年,术前无黄疸行单纯胆囊切除术共9872例[安医大附院8974例、黄疸35例(包括外院转入),合肥市三院898例、黄疸4例],术后1周内出现黄疸患者共39例,占0.39%,其中胆道损伤者9例,占0.09%.
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胰腺结石致上消化道出血及急性腹膜炎1例
1 临床资料患者女,43岁,农民,住院号:280034.反复上腹疼痛伴呕血、黑便6月入院.腹痛为绞痛,多在进食后.伴腹泻,体重下降10 kg,无黄疸.既往健康.在当地医院行B超、CT等检查后转入我院.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,35岁.右上腹隐痛不适1年余,疼痛偶牵涉腰背,无黄疸、发烧.近1个月来疼痛有所加重.但无剧痛.B超检查提示:右肝实质性占位而入院.入院查体.皮肤巩膜无黄染,右上腹稍隆起,右肋弓下方有轻压痛,未扪及明显包块,肝浊音稍扩大.入院后B超再检查示:右肝未显示正常肝组织,右肝区内查见12.7 cm×11.0 cm实质团块,其内可见2.8 cm×2.5 cm弱回声区.CT扫描示;肝右叶巨大低密度占位病变,约11cm×9 cm×10 cm,CT值为-53.8Hu.考虑为肝脂肪瘤可能性大.
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重复胆囊管伴右侧副肝管畸形1例
患者,女,54岁.因反复右上腹疼痛伴右肩胛部放射痛7年入院.7年前开始出现右上腹部胀痛不适,疼痛放射至右肩胛部.伴畏寒、发烧,恶心和呕吐,无黄疸.
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先天性胆囊缺如1例
患者女性,59岁,农民。因左上腹包块伴疼痛2月于2000年11月29日入院。既往体弱,饮食量少,无黄疸病史。查体:T36.8℃,身高142 cm,体重29 kg,发育欠佳,营养不良。皮肤巩膜无黄疸。心肺阴性。腹软,左上腹局部扪及-6 cm×5.0 cm×3.5 cm质硬包块,边界延续至肋弓内,不活动,轻度压痛,腹水征阴性。B超示肝左外叶5.9 cm× 5.0 cm实质性占位,边界欠清。胆总管内径0.7 cm,肝内外未见确切的胆囊影像。
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血液净化联合环磷酰胺抢救超大剂量百草枯中毒1例
患者,女,38岁.因自服百草枯:100 ml 后恶心、呕吐3 h收住ICU,呕吐物为带有血丝的胃内容物.查体:体温36.8℃,脉搏56次/min,呼吸28次/min,血压140/90 mm Hg,神志清,面色及皮肤苍白,无黄疸,无出血点,双侧瞳孔等圆等大,对光反射好,颈软,心肺听诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未扪及.
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原发性胃十二指肠恶性黑色素瘤1例
患者,男,59岁.因无规律性上腹疼痛2年,阵发性解黑便半年,出现消瘦、头昏、腹胀1个月就诊.门诊以"腹水原因待查"收住院.患者既往健康.检查:一般情况差,慢性病容,无黄疸,贫血貌,消瘦,皮肤黏膜未见色素沉着及异常支肤痣、皮肤黑色损害等.
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以急性多器官功能衰竭为首发表现的嗜铬细胞瘤1例
患儿,男,11岁.因突发上腹部阵发性剧痛3 h,呕吐1次伴气促急诊入院.既往偶有头痛史,但未就诊检查.检查:体温38.6 ℃,呼吸55次/min,心率160次/min,血压167/132 mm Hg,神志稍淡漠、烦躁,口唇紫绀,无黄疸,双肺散在中小水泡音,心界向左下扩大,心音较低钝,P2亢进,心率160次/min,律稍不整,腹稍胀、软,肝左肋下4 cm,质中边钝,轻触痛,全腹无包块,无腹水征,双下肢无水肿,四肢末端冷.
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腹腔镜胆囊切除术后延迟性漏胆致胆汁性腹膜炎2例
例1,女,48岁.因反复上腹部疼痛2年入院,无黄疸史.入院查体:一般情况良好,无黄疸,腹部无压痛.B超:胆囊结石、胆囊壁稍增厚模糊.入院后术前准备完成、施行腹腔镜胆囊切除术(LC).
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头孢拉定致血尿1例
患儿,男,6岁.因"咳嗽,发热2 d"就诊.少许流涕,无黄疸、皮疹,无关节疼痛.体检:T 38℃,BP 85/55 mmHg,神清,发热面容,咽充血,扁桃腺无肿大.
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多发性包虫囊肿超声诊断1例
包虫病在我国多流行于西北牧区,随着人口流动性增加,该病在非流行地区亦有发现.现将1例多发性包虫囊肿的临床与腹部超声所见分析如下.1病历摘要患者,男性,26岁,新疆维吾尔族人,自幼生长在牧区,有牲畜密切接触史,染上海洛因毒瘾2年.在戒毒所治疗期间出现消瘦、腹胀、腹痛.无畏冷发热,无黄疸与肉眼血尿.既往有胃手术史.体检:贫血外观,腹部膨隆,上腹部正中见10cm长纵行手术疤痕.右上腹触及鹅蛋大囊性包块,轻压痛.
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肝中叶切除治疗巨大肝癌2例报告
1病例报告患者1,男,45岁.因右上腹胀痛不适3个月就诊.10个月前在外院经B超、CT、AFP检查确诊为肝中叶巨大肝癌,认为无法手术治疗而行介入栓塞术2次.术后10个月复发肝区疼痛伴消瘦,而来本院就诊.查体:无黄疸,腹平、软,右季肋下可触及肿块,质中、光滑,随呼吸移动.肝区叩痛(±),腹水征(-).辅助检查:AFP>200mg/L.B超及CT示肝中叶巨大肿瘤,未见明显转移灶及门脉癌栓,脾不大.胸片示双肺未见异常.肝功能检查:胆红素、白蛋白均在正常范围内,GOT、GPT略升高.
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标本保存或溶血对尿酸检测的影响
尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的终产物。经笔者观察,全血保存一段时间后,尿酸含量呈显著性升高,而如果是用血清保存,尿酸含量无明显改变。现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 随机抽取无溶血、无黄疸血液标本11例,每例标本分为三组:……