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皮肤单切口椎间盘镜下双侧开窗治疗腰椎管狭窄症
自椎间盘镜(MED)手术应用于腰椎间盘突出髓核摘除术以来,目前已被公认为佳方法,但对应用于腰椎管狭窄症(LSS)尚有不同看法,甚至列为禁忌证.笔者自2003年3月~2005年8月应用KS-Ⅱ型腰椎间盘镜作皮肤单切口双侧椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症38例,疗效满意.现报告如下.
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严重污染及感染病灶游离植骨术中置管持续冲洗15例
游离植骨在污染或感染伤口常被视为禁忌证.置管持续冲洗是治疗骨关节感染的有效手段,从1987年至1998年11年间我们采用置管持续冲洗方法对感染或严重污染伤口进行治疗或预防感染获得良好效果,现报告如下:
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单间室膝关节置换术进展
单间室膝关节置换术(UKA)是指单纯置换膝关节内侧或外侧胫股关节面的手术.针对单间室膝骨性关节炎它是有效治疗方法,同时也是全膝关节置换术(TKA)或高位胫股截骨术(HTO)的有效替代方法.随着手术指征的认识、假体设计的完善、手术技巧的改进,UKA取得满意的临床效果,中远期假体生存率与TKA相近.微刨概念、计算机导航、机器人辅助等新技术的应用,使UKA的优越性得到明显体现,受到越来越多的关注.本文就目前UKA适应证、禁忌证、手术新进展及与TKA、HTO相比的优缺点进行综述.
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医源性输尿管损伤处理后再狭窄的手术治疗(附2例报道)
临床上输尿管损伤少有发生,医源性手术损伤常见,尤其伴随着输尿管镜手术在泌尿外科中的广泛应用,术中发生此类并发症者逐渐增多,处理不当可致严重后果。目前,对输尿管缺损过长行重建修复治疗的办法不多,自体肾移植术、永久肾造瘘术很难被患者接受;临床采用较多的为输尿管膀胱壁瓣吻合术,但该手术的适应证和禁忌证较严格,操作有一定难度,且术后存在一定并发症。我单位近期收治2例输尿管镜碎石术致输尿管损伤致输尿管膀胱壁瓣吻合术后再狭窄的患者,现报告如下。
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浅议输卵管绝育术
输卵管绝育术可经腹小切口完成,亦可经腹腔镜完成。腹腔镜下输卵管绝育术开始经成为一种安全可靠的绝育方式,被人们广泛接受。
1适应证:完成生育使命要求绝育的育龄期妇女。
2禁忌证:不适合行腹腔镜手术者。
3手术方法:腹腔镜绝育可以通过单点穿刺,将绝育器械经穿刺套管置入腹腔,其弊端是观察视野受限。大多数妇科医师更喜欢采用双点穿刺方法,以便于获得清楚的观察视野,以提高手术操作的准确性和安全性。双点穿刺法的第1个套管针经脐部切口穿刺,l0mm的腹腔镜由此处的穿刺套管置入腹腔,第2个套管针通常选在腹中线耻骨联合上方2~3cm处。 -
1例接种HIB 疫苗偶合脉管瘤病例报告
患儿,男,2012 年2 月2 日出生, 第2 胎,足月顺产,出生体重3.9kg,新生儿阿氏评分10 分.出生后曾接种过卡介苗1 剂(右上臂三角肌中部皮内注射)、乙肝疫苗2 剂(第1 剂接种部位左上臂三角肌肌内,第2 剂部位左上臂外侧三角肌肌内,接种前身体健康,无接种禁忌证、无过敏史.家长自述家族中无过敏和遗传性疾病史.
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复合降压麻醉在全髋人工假体置换术中的应用体会
2004年10月~2006年4月,我院对95例患者行单侧全髋人工假体置换术,男性60例,女性35例;年龄,40~60岁35例,61~70岁以上40例,71岁以上20例;患者基础血压平稳,收缩压90~160mmHg,舒张压60~100mmHg,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无降压麻醉禁忌证.术中所用人工假体,均由"通达公司"提供,型号基本一致.
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经皮后外侧入路腰椎间盘游离髓核摘除术
一般认为经皮腰椎间盘摘除术不能摘除脱出游离的髓核组织,是其禁忌证[1].我们通过改进手术方法,改变经皮腰椎间盘摘除术工作套管的位置和角度,自1998年6月~1999年12月经皮治疗髓核游离型腰椎间盘突出症48例,疗效满意.报告如下.
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射频消融髓核成形术后颈椎脱位四肢不完全性瘫痪1例
射频消融髓核成形术(radiofrequency coblation nucleoplasty,RCN)操作简便、术后恢复快、疗效确切,已成为微创治疗颈、腰椎间盘突出症的重要方法.确保RCN疗效的关键在于严格依据手术适应证和禁忌证遴选患者,反之,则会大大增加手术风险.国外曾报道因消融不当而加重神经症状并加速脊柱退变的病例[1、2].我科2012年1月收治1例颈椎前路RCN术后颈椎脱位的患者,报道如下.
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脊柱生长棒(双棒)技术在早发性脊柱侧凸中的应用
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)具有发病早、畸形重、进展快等特点,其治疗困难,对脊柱外科医生具有挑战性.过去往往通过支具或管型石膏治疗以期延缓畸形进展和推迟手术年龄,但其治疗作用有限,且经常因各种禁忌证或患儿不能坚持而致治疗失败,手术干预仍是主要治疗手段.
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肝移植中门静脉血栓的处理方法与预后
在肝移植发展的早期,移植学家认为门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)手术难度大、风险高,且术后易复发.影响移植肝的血供导致移植物失功,故将其列为肝移植的绝对禁忌证.
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改良腔门静脉半转位肝移植术:附二例
门静脉系统广泛栓塞曾被认为是肝移植的绝对禁忌证,近年来国外陆续有报道对此类病人采用门腔静脉吻合术获得成功.我中心于2005年成功对2例门静脉系统广泛栓塞病人采用改良半转位肝移植术,现报道如下.
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有上腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术15例
随着腹腔镜手术经验的积累、技术的提高,上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证.
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前交叉韧带在膝关节单髁置换术中作用的研究进展
膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)具有创伤小、恢复快、大限度保留骨量、患者接受度高等优点,合适的病例选择是保证其疗效的关键因素[1-4].前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)缺陷一直被多数学者视为单髁置换术的禁忌证.对于骨性关节炎患者,多伴有ACL不同程度的损伤,如何选择适合单髁置换的病例,术前如何判断,对于ACL缺陷的病例采用何种方法治疗,这些问题都困扰着临床医师.本文将围绕以上问题进行文献回顾.
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关节外科人体解剖学系列讲解(八)髋臼骨折的髂腹股沟入路
一、适应证与禁忌证髂腹股沟入路是由Letournel开展的显示髋臼前柱和髂骨体的内侧面的入路.它可由骶髂前面至耻骨联合范围内显露内髂骨的全部和骨盆入口.也可进入髂骨体部的四边形面和上下支.也可进入髂骨外侧面.所有骨盆前面和前柱的骨折均可采用髂腹股沟入路.
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左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗晚期肝细胞癌(附视频)
肝细胞癌(肝癌)发展到一定程度极易侵犯门静脉,并形成门静脉癌栓。据文献报道,40.0%~90.2%的晚期肝癌患者合并门静脉主干或一级分支癌栓[1-2]。既往认为,合并门静脉癌栓的肝癌患者预后差、死亡率高,为手术、介入等治疗的禁忌证。随着医疗水平的发展和外科技术的进步,肝癌合并门静脉癌栓的治疗取得了重大进展[3-5]。目前观点认为,对于门静脉癌栓未累及肠系膜上静脉或下腔静脉的患者均应积极手术切开取癌栓[6]。本文结合左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗1例晚期肝癌患者的临床资料,探讨该手术方式治疗晚期肝癌的疗效。
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控制性降压在大体积前列腺电切术中的应用
较大体积的前列腺电切术中出血量较多,影响视野,延长手术时间,增加冲洗液吸收量和并发症的发生率.因此,体积>60 ml的前列腺被视为TURP的禁忌证[1].我们在TURP术中应用控制性降压的方法切除大体积前列腺,以期达到减少出血、缩短手术时间、拓宽TURP手术适应证的目的.
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阴茎勃起功能障碍的基因治疗
近20年来,随着勃起神经递质(NO等)和海绵体平滑肌功能等有关阴茎勃起机制研究的巨大进展,出现了许多治疗阴茎勃起功能障碍的方法,如西地那非等药物口服、血管活性药物海绵体注射、阴茎血管手术及阴茎假体置入等.上述方法治疗勃起功能障碍取得了较好疗效,但同时存在一些不良反应、并发症及禁忌证.因而,未来治疗勃起功能障碍的方法应该在具备良好疗效的同时,有更少的副反应和禁忌证.基因治疗的初步研究显示了美好的前景.一、基因治疗与基因治疗载体(一)基因治疗基因治疗的目标是将遗传物质导入靶细胞内,恢复细胞的正常功能,从而达到治疗疾病的目的[1].治疗过程涉及以下三个步骤:将目的基因导入体内;基因进入靶细胞及细胞核;目的基因表达.导入的目的基因可以是与缺陷基因相对应的有功能的同源基因或与缺陷基因无关但有治疗意义的基因.基因治疗的靶细胞分为体细胞和生殖细胞两类,但目前条件下还仅限于体细胞.基因型的改变只限于某一类体细胞,其影响只限于某个体的当代.
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腹腔镜手术治疗合并肝硬化的胆囊结石72例
流行病学调查显示肝硬化病人胆囊结石的发病率为正常人群的4~5倍[1].此类病人的外科治疗难度相对较大,手术并发症也较高,在腹腔镜胆囊切除术(laparascopic cholecystectomy,LC)开展初期,肝硬化曾被认为是手术的绝对禁忌证.随着腹腔镜技术的不断提高和器械的更新,LC治疗胆囊结石合并肝硬化成为可能.我科2008年9月~2012年6月对72例肝硬化合并胆囊结石行LC,疗效满意,现报道如下.
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有腹部手术史的腹腔镜阑尾切除术闭合法建立气腹133例报告
相比开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、胃肠功能干扰少及切口感染发生率低等优点,在我院已成为治疗急性阑尾炎的标准术式.随着手术技巧的日渐成熟,既往腹部手术史不再是腹腔镜手术的禁忌证,其适应证也在不断放宽[1].2010年1月~2011年12月我科对133例有腹部手术史者采用闭合法行LA,现报道如下.