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乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理
目的 探讨乳腺癌骨转移患者的并发症高钙血症的护理方法.方法 对2010年7月-2012年3月我院收治的28例乳腺癌骨转移并发高钙血症患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者自身的情况,对所有的患者均在疼痛和便秘、皮肤、心理和安全等各方面实施护理.结果 本组28例患者经过适当的护理及指导,显效19例,有效6例,无效3例,总有效率为89.29%.结论 对乳腺癌骨转移并发高钙血症患者进行精心的护理与指导,不仅可以使患者的疼痛和便秘等症状得以缓解,还能够帮助患者调整好精神状态,同时也是成功治疗和促使患者康复的关键.
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抢救尿毒症患者骨化三醇中毒所致高钙血症危象一例
骨化三醇中毒致高血钙危象,临床症状缺乏特异性,极易误诊,甚至危及生命.通过血液透析可以有效纠正高钙血症,为下一步治疗赢得时间.
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以高钙危象为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
患者,女性,68岁.主因意识模糊半月,加重3 d入院.半月前无诱因出现嗜睡,全身乏力,未予特殊治疗,嗜睡进行性加重,无发热抽搐,无肢体活动障碍.3d前患者因便秘于当地医院行灌肠治疗,灌肠后出现腹泻为水样便,10次/d,意识模糊加重,为求进一步治疗,收入我科治疗.
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恶性肿瘤导致高血钙危象1例
患者,女性,77岁.主因间断胸闷、胸痛30年,加重3d入我院心脏内科治疗,入院后查血压180/100mmHg,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~5 T波低平或浅倒.血常规检查白细胞明显升高35.3×109/L,中性粒细胞0.892、血红蛋白117g/L.
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唑来膦酸治疗骨转移瘤疼痛效果观察
恶性肿瘤患者晚期20%~70%易出现骨转移,往往伴有疼痛,高钙血症,甚至是病理性骨折等临床症状.唑来膦酸(xoledronicacid)是由国外开发的高选择性新一代双膦酸类药物,目前已在包括美国、欧盟在内的40多个国家和地区上市.主要用于治疗癌症引起的高钙血症和多发性骨髓瘤及实体瘤的骨转移.我院用唑来膦酸治疗骨转移瘤15例,取得良好效果,报告如下.
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中老年人血清钙现状分析
目的:针对泗泾镇8380名45岁以上中老年居民健康体检中血清钙的测定结果进行回顾性统计分析,了解该地区中老年人群的血清钙含量现状。方法按性别分成男女两组进行比较,计算组均值,异常人数,检出率等;按46-60岁、61-70岁、71-80岁和80以上分四组,分析比较组间差异。结果按性别比较,男性钙和高钙血症检出率明显低于女性,低钙血症检出率则明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),总检出率低钙血症则明显低于高钙血症检出率,差异有统计学意义(P<0.01);按年龄段比较,血清钙含量随着年龄的增长呈进行性下降,组间差异有统计学意义( P<0.05);各年龄段低钙血症和高钙血症的检出率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中老年人应定期检测血清钙浓度,偏低或偏高往往提示着存在某些疾病,如骨质疏松、肾功能不全或恶性肿瘤等,早期发现这对疾病的诊断及治疗有着重要意义。
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高钙危象13例临床分析
目的 了解高钙危象的病因、临床特点、诊疗要点及治疗方法 .方法 回顾性分析我院1990-2007年13例高钙危象患者的诊疗情况.结果 13例患者中原发性甲状旁腺功能亢进9例,恶性肿瘤4例,主要表现为胃肠道及精神神经系统症状、心律紊乱等;给予0.9%氯化钠溶液扩客,利尿剂降低血钙,降钙素及帕米膦酸盐抑制骨质吸收,针对原发病手术治疗.9例原发性甲状旁腺功能亢进患者在手术配合药物治疗后,病情得到缓解,4例恶性肿瘤患者中鼻咽癌患者行手术和放疗缓解,余3例患者因病情无法控制死亡.结论 高钙危象的主要病因为甲状旁腺亢进,表现为胃肠道及精神神经系统症状等,针对病因和临床症状采取有效的治疗措施可提高抢救率.
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甲状腺功能亢进症并发高钙血症三例报道并文献复习
甲状腺功能亢进症并发高钙血症并不多见,其临床表现无特异性,容易引起误诊、误治.本文报道3例西南医科大学附属医院诊治的甲状腺功能亢进症并发高钙血症患者的临床表现、诊治经过等,并结合文献复习,探讨甲状腺功能亢进症并发高钙血症的病因、可能发病机制、诊断要点、治疗方法,以期为该类疾病的临床治疗提供依据.
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原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象诊断及治疗分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象的临床表现、实验室检查及影像学检查结果、治疗及转归.方法 选取2005年1月-2015年1月新疆医科大学第一附属医院收治的10例原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象患者,入院时随机血钙水平均≥3.75 mmol/L.回顾性分析患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果、治疗及转归.结果 10例患者血钙水平4.02~5.20 mmol/L,平均(4.48 ±0.42) mmol/L;8例患者血磷水平偏低(0.50~0.94 mmol/L),2例患者血磷水平处于参考范围低值.甲状旁腺素(PTH)水平305 ~2 500 ng/L,平均(1 369±682) ng/L;碱性磷酸酶水平68~1 445 U/L,平均(381±405) U/L.1例未行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像检查,1例99Tcm-MIBI显像阴性,但2例患者均有典型超声、实验室检查结果及临床表现,术后均证实为有功能腺瘤.其余患者99Tcm-MIBI显像均阳性.10例患者入院后均及时给予扩容、利尿、降钙等内科治疗,所有患者在每日补液量4000~6000 ml的基础上,根据病情给予利尿剂、降钙素及双磷酸盐等治疗,缓解患者高钙症状,在3~5d内血钙水平维持在相对安全的范围内,且生命体征平稳后,在准确定位的基础上给予手术治疗.术后10例患者血清PTH水平均明显下降,全身疼痛、烦渴、恶心及呕吐等症状在1周内明显改善;8例患者血钙水平在术后3~7d内恢复正常,余2例患者术后1~2d内发生低钙血症,给予钙剂及活性维生素D3治疗,1周后血钙水平正常,低钙血症症状消失.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象患者血钙水平升高,PTH水平亦升高,一旦诊断明确,若无手术禁忌证,应积极完善术前准备并尽早手术治疗.手术是其有效治疗方法.
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以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌一例报道并文献复习
肿瘤相关性高钙血症是常见的危及生命的代谢紊乱性疾病。临床上卵巢透明细胞癌伴发高钙血症报道少见,本文报道以乏力、恶心、呕吐等高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌1例。恶性肿瘤通常产生的甲状旁腺相关蛋白( PTHrP)被认为是出现高钙血症的常见原因。本文旨在提高对以高钙危象为首发症状的卵巢透明细胞癌的临床认识及掌握相关知识以缩短诊断时间,争取治疗时间。
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妊娠合并甲状旁腺功能亢进一例报道并文献复习
妊娠期间合并原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)较罕见,不易引起注意。本文报道1例25岁妊娠期女性,以恶心、呕吐为主要表现,因其高血钙、低血磷而引起注意,终确诊为妊娠合并 PHPT,同时本例患者还合并人绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲状腺功能亢进症,极易因多病并存而出现漏诊,后经甲状旁腺腺瘤切除术痊愈出院。
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急性胰腺炎复发的原因
有些急性胰腺炎治愈后,在不同时间内会再次发作,甚至有些患者饮食非常小心,急性胰腺炎还是复发了,患者感到非常疑惑,也非常痛苦,从而影响到了他们的生活质量和工作.鉴于此,我结合临床经验给大家作一些分析,仅供参考.胆道疾病和酒精中毒两者占急性胰腺炎住院患者病因的80%以上.其余20%的病因可能是药物(例如硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、速尿等)、感染(例如流行性腮腺炎)、胆总管及其壶腹部位的结构异常(例如胆总管囊肿和Oddi括约肌狭窄)、手术(特别是胃和胆道的手术以及冠状动脉搭桥手术后)、胰腺的钝器伤和穿透伤、甲状旁腺功能亢进和高钙血症、肾移植、遗传性胰腺炎或尚未确定等的病因.
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西京医院成功实施西北首例全腔镜甲状旁腺腺瘤切除术
本刊讯(通讯员 郝军生)近日,第四军医大学西京医院血管内分泌外科成功为一名患者实施了全腔镜甲状旁腺腺瘤切除术,顺利切除了直径约2.5cm的甲状旁腺腺瘤.据悉,该全腔镜甲状旁腺腺瘤切除术在西北地区尚属首例.甲状旁腺腺瘤是一种少见的内分泌肿瘤,该病可造成高钙血症、泌尿系结石,骨质脆弱,极易骨折,俗称“玻璃人”.患者薛女士32岁,反复发作泌尿系结石7年,来西京医院求治后确诊为甲状旁腺腺瘤.由于薛女士对术后外观要求较高,传统甲状旁腺手术颈部切口瘢痕较大,影响美观,血管内分泌外科吕勇刚副教授、李永平主治医师等认真研究手术方案,决定给予王女士实施美容效果佳的全腔镜手术.
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癌症病人呕吐原因分析及护理
癌症病人恶心呕吐的原因很多,如药物引起便秘、胃潴留、肠梗阻、颅内压增高、高钙血症、尿毒症等.其中放疗、化疗以及用鸦片类止痛药,可刺激丘脑的呕吐中枢化学感受器,是引起恶心呕吐的重要原因[1].呕吐严重地影响癌症病人的生活质量.现将癌症病人的呕吐护理介绍如下.
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沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察与护理
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中异常的浆细胞无节制的增殖,引起骨痛和骨质破坏,可伴发贫血、高钙血症和肾功能损害.可能与遗传、接触高剂量的放射线、病毒感染或某些抗原性物质的慢性刺激有关[1].研究表明,血管新生在骨髓瘤的发病机制中十分重要.沙利度胺作为一种镇静剂对减轻孕妇呕吐症状特别有效,但有致畸作用,于1961年被停止使用.沙利度胺可抑制胎儿正常血管形成,由于沙利度胺的抗血管新生作用而将它试用于治疗骨髓瘤[2].我院自2004年5月开始将沙利度胺应用于MM的治疗.现将护理体会总结如下.
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钙受体激动剂治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的应用进展
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)常见的并发症,多发生于肾小球滤过率(GFR)低于80 ml·min-1·1.73 m-23个月以上,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应.SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,心血管结构和功能改变使心脏疾病的发病率和病死率增高.SHPT的传统冶疗主要为补充钙剂、磷结合剂、活性维生素D,但只能部分改善甲旁亢,并且可引起高磷血症、高钙血症及钙磷乘积升高等副作用.近年来对钙敏感受体(CaSR)激动剂盐酸西那卡塞特(cinacalcet hydrochloride)的研究取得了较大进展,为SHPT治疗提供了新的选择,本文予以综述.
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双膦酸盐治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭的严重并发症之一,重度继发性甲状旁腺功能亢进可表现为顽固性高钙血症、高磷血症、甲状旁腺增生、皮肤瘙痒、骨痛、骨折、心血管钙化、甚至身高下降(退缩人综合征)等,严重影响患者生活质量[1]。双膦酸盐具有抑制破骨细胞、对抗骨吸收、增加骨量等作用,目前广泛应用于骨质疏松、变形性骨炎和恶性骨病等[2]。但由于双膦酸盐类药物主要通过肾脏代谢,限制了其在慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进中的应用,本文就双膦酸盐治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作如下综述。
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多发性骨髓瘤形态学分型与临床特点及预后分析
多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓中单克隆性浆细胞增生异常和聚集为特征的恶性肿瘤,多见于60 岁以上的老年人,约占恶性血液病的10%,异常浆细胞(瘤细胞)无限制地增生并浸润骨骼和软组织,引起骨痛及病理性骨折、贫血、感染、出血倾向、肾功能损害、高钙血症、淀粉样变等多种临床症状.本研究回顾分析了55 例MM 患者临床特点, 并分析其与预后的关系,分析报道如下.
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慢性粒细胞性白血病加速期合并高钙血症肾功能衰竭一例
患者:男性,66岁.因乏力、腹胀2个月,于1998年2月10日入院.查体:脾大平脐,血常规:白细胞81.7×109/L,血红蛋白97 g/L,血小板282×109/L,幼稚粒细胞35%,未见原、早期粒细胞.骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比明显增高14:1,粒系以中、晚幼粒细胞为主,占有核细胞的62%,原始细胞占有核细胞的3%,早幼粒细胞占有核细胞的4.5%.
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对多发性骨髓瘤患者的护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,在骨髓中呈瘤型浸润,破坏骨骼,常见的并发症有病理性骨折、高钙血症、感染、贫血和肾功能衰竭.现将我们对本病的护理体会总结如下: